答 考虑是宫腔粘连，需要宫腔镜手术，不打算怀孕暂时不着急手术，要是打算怀孕还是尽快安排，不然越来越重，术后口服激素治疗，你的担心不无道理，宫腔粘连，又称阿谢曼综合征，常常继发于宫腔内创伤性手术，也是人工流产术后的一种常见并发症，由于子宫内粘连的部位和程度不同，临床症状不同。1闭经(或月经过少);2周期性腹痛;3继发不孕与反复流产早产。术后痛经可能缓解，彩超检查，还有我发的上述症状，关键看个人体质，也不是个个都会复发，可以口服短效避孕药优思明防止复发。长期口服。

答 推迟月经建议月经来潮前7-10天每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)或者达芙通地屈孕酮(10mg，2粒/天)，连续口服到办事完毕后停药，一般停药3天到7天月经来潮。药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。月经来潮后复查彩超，然后检查肿瘤标志物，那得看月经来潮后复查彩超判断，不一定就是黄体囊肿，宫颈囊肿不需要特殊处理，宫颈纳氏腺囊肿(Nabothcyst)是妇科常见疾病，是因新生鳞状上皮覆盖宫颈腺导管或纤维结缔组织压迫腺管而导致腺体分泌物排出受阻形成的囊肿样病变。囊肿可发生在宫颈内口处、子宫颈管内、子宫颈壁间、子宫颈阴道段等部位。

答 卵巢巧克力囊肿好发于育龄妇女，多为单侧，部分波及双侧，初始病灶表浅，卵巢表面可见红色或褐色斑点或小囊泡，随着病变发展，囊泡内因反复出血积血增多，而形成单个或多个囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘稠陈旧血似巧克力液体。属于子宫内膜异位症，指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血并可形成结节及包块。临床表现以下腹痛、痛经、不孕及月经异常等为主。建议抽血检查肿瘤标志物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。先检查肿瘤标志物，定期复查，不需要手术，卵巢囊肿处理原则:1、发现卵巢囊肿后首先建议检查肿瘤标志物。

答 卵巢囊肿影响不大，内膜是偏厚，囊肿比较小，内膜厚相对怀孕不容易，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。正常，单纯疱疹1型不影响怀孕，单纯疱疹病毒(HSV)分两型。HSV-1型主要和口鼻周单纯疱疹有关，患者和病毒携带者的疱液、唾液中可排出病毒，故可成为传染源，通过皮肤粘膜的直接接触如抚摸、接吻等和空气飞沫传播。

答 需要考虑是剖宫产憩室，考虑是剖宫产术后子宫切口憩室，是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长，经间期阴道流血，不孕、痛经等。对于剖宫产术后子宫切口憩室PCSD的治疗，目前临床上常使用的治疗方法有激素、经阴道手术、宫腹腔镜手术等。考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，如果口服三天以上止不住血就建议口服雌孕激素治疗。

答 考虑是药物副作用，不规则出血，口服优思悦屈螺酮炔雌醇片II(含炔雌醇EE0.02mg/屈螺酮3mg)，从月经周期的第1天开始(第1天指的是月经的第1天)。应每日服用1片浅粉红色药片，连续服用24天，随后在第25~28天每日服用1片白色无活性片，需连续服用28天，包含24片活性药片及4片无活性的安慰剂药片。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程，不间断的持续服药。优思悦常见的不良反应:少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、腹痛、体重改变、不规则阴道出血等。这是药物副作用，不是月经，腹痛也是正常的。

答 阴道炎常见类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。就是可以阴道塞药治疗阴道炎，建议抽血检查肿瘤标记物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。可以定期复查，应当关系不大，不像巧克力囊肿。

答 内膜偏薄，考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。相当于黄体期出血，可能是卵巢储备功能下降，可以先观察观察，暂时不用药，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。黄体血肿为正常排卵过程中，卵泡层破裂，引起出血，较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。

答 容易导致月经过多，建议上曼月乐环，考虑考虑生理性卵巢囊肿，发现卵巢囊肿建议抽血检查肿瘤标记物(CA-125、HE4、AFP、CEA)。对于直径<6cm的卵巢囊肿，如果抽血检查肿瘤标记物正常就考虑是生理性卵巢囊肿，暂时不必处理，可以定期复查。卵巢囊肿指发生于卵巢内部囊内充满液体或半液体物质且具有薄壁的一种囊状组织结构。常见的功能性卵巢囊肿有卵泡囊肿、黄体囊肿、部分出血性囊肿等良性改变，是伴随育龄女性排卵活动的一种生理性改变，故又称卵巢的生理性囊肿。

答 检查结果正常，看看彩超检查结果，孕早期子宫动脉血流特点:1.子宫动脉流速增加，呈低阻高速状态;2.随孕周增加逐渐下降，舒张早期切迹增高至消失;3.RI<0.75PI<2.25S/D<6;(两侧和RI<1.5PI<4.5S/D<12。雌二醇偏高影响不大，定期复查，是子宫痉挛性疼痛，注意卧床休息。

答 子宫在增大，需要上曼月乐环，下个月可以上曼月乐环，不是盆腔炎，从今天开始口服唯散宁，达芙通治疗子宫腺肌病效果有限，可能有腺肌瘤，地诺孕素赶紧口服，不然越来越重，比较贵，主要副作用前面发了，关于中药:需要提醒的是，不推荐单独采用中成药治疗，建议在西药的基础上作为辅助疗法使用中成药。OK，不着急。

答 宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断:正常、未见上皮内病变或癌变(NILM);不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS);不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC);意义不明确的不典型腺上皮细胞(AGUS);腺癌(AC)。有HPV病毒感染不代表宫颈癌，HPV病毒感染并没有我们想象中那么可怕。由于HPV传播途径的多样性，其实它在人群中是普遍存在的。但并不是每一种HPV都与宫颈癌相关，也不是一旦感染HPV都会导致宫颈癌。有研究表明，80%以上的女性，在其一生的不同阶段都曾有过HPV感染。

答 考虑是地诺孕素的副作用，应当就是巧克力囊肿，可以继续服药，一般口服三个月，是巧克力囊肿，口服地诺孕素就是保守治疗，囊肿比较大，先保守治疗三个月看看，不需要干预，继续服药，先观察观察，如果止不住血可以口服短效避孕药优思明止血调经治疗，考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，如果口服三天以上止不住血就建议口服雌孕激素治疗。针对激素水平异常导致的异常子宫出血，通常选择短效避孕药。内膜脱落正常，服药三个月左右复查彩超，服用宫血停或者裸花紫珠片可以，多半没有效果，宫腔积液不需要特殊处理。

答 内膜厚，考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。应当不会怀孕，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。可以先观察观察，巧克力囊肿可能影响怀孕，需要尽早怀孕，畸胎瘤可以定期复查，手术暂时不需要。

答 考虑与剖宫产憩室有关系，考虑是剖宫产术后子宫切口憩室，是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长，经间期阴道流血，不孕、痛经等。对于剖宫产术后子宫切口憩室PCSD的治疗，目前临床上常使用的治疗方法有激素、经阴道手术、宫腹腔镜手术等。激素不能促进憩室愈合，可以口服短效避孕药优思明止血调经，还可以缓解痛经。

答 请问什么时候做的B超？

答 只要不是阑尾炎就问题不大，考虑是肠痉挛，是因机体肠壁平滑肌剧烈收缩而引发的功能性腹痛，临床症状主要为突发性的、间歇性或阵发性腹痛表现，临床特征主要为患者腹痛间歇期内没有其他异常表现，腹痛症状可持续几分钟或几十分钟，少数患者甚至会延续至数日。

答 建议口服唯散宁地诺孕素片，于月经周期第2天开始服用，2mg/次，1次/天，连续治疗3个月。地诺孕素有很高的孕激素活性，是天然和合成孕激素，与孕激素受体相结合，不会导致其他激素水平的紊乱。唯宁散地诺孕素DNG作为一种新型的口服孕激素，与孕激素受体高度选择性结合，具有抗雌激素及雄激素的同时，几乎不存在雄激素效应和皮质激素效应，对脏器功能及新陈代谢影响较小。但DNG仍有可能出现孕激素相关的副作用，发生率约为15%，大多出现在服药前几个月，主要包括异常子宫出血、头痛、便秘、恶心、潮热和体重增长等，另外，乳房不适、性格改变和性欲减退等亦有报道。

答 宫颈病变不严重，内膜厚，建议宫腔镜手术治疗后上曼月乐环。子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经周期的第1~5天左右，子宫内膜会发生脱落、出血，仅剩下1/3，厚度约为1~4mm。增殖期:月经周期的第5~14天左右，这几天里子宫内膜会逐渐增厚，厚度可由4mm增至10mm。分泌期:月经周期的第15~28天左右，厚度可达7-14mm，是最利于受精卵着床的状态。分泌期结束后，子宫内膜剥脱，就会迎来下一个月经期了。是子宫内膜增生，子宫内膜增生会导致异常子宫出血，宫腔镜诊断性刮宫后上曼月乐环，不考虑是恶性病变，术后需要病理诊断，曼月乐环对子宫腺肌病也有好处。