患者
昨天洗澡后流了水状白带，今天来医院做了个彩超，外阴不痒，宫颈还好（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
外阴有没有痛、痒之类的感觉？
患者
没有痒、痛等感觉，小腹也没有按压疼痛。
梅泉医生
白带是哪一种？
梅泉医生
阴道炎常见类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 可以先参考一下。
梅泉医生
请问什么时候做的TCT液基薄层细胞检查及HPV人乳头瘤病毒宫颈筛查？
患者
有点浅黄，味道还好。有点多
患者
前年做了的，
梅泉医生
方便阴道塞药吗？
患者
什么意思？
梅泉医生
就是可以阴道塞药治疗阴道炎
患者
哦哦，那我附件这个
梅泉医生
附件肿块影响不大，有无痛经症状？
梅泉医生
建议抽血检查肿瘤标记物（糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA）。
患者
哦哦，生娃前痛经比较严重。现在痛经还好，有点温温的痛经感觉。
梅泉医生
影响不大
梅泉医生
可以定期复查
患者
哦哦，这个和痛经有多大关系呢？
梅泉医生
应当关系不大，不像巧克力囊肿
患者
巧克力囊肿是什么样的？
梅泉医生
卵巢巧克力囊肿好发于育龄妇女，多为单侧，部分波及双侧，初始病灶表浅，卵巢表面可见红色或褐色斑点或小囊泡，随着病变发展， 囊泡内因反复出血积血增多，而形成单个或多个囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘稠陈旧血似巧克力液体。属于子宫内膜异位症，指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血并可形成结节及包块。临床表现以下腹痛、痛经、不孕及月经异常等为主。
患者
哦哦。。好吧，已经做肿瘤标记物，在等结果。我月经经常推迟，这个月应该快来了。可看这个子宫内膜不像快来月经的，那我十天前同房过，查那个怀孕血项有闭眼吗？
梅泉医生
内膜薄
梅泉医生
不一定会怀孕
患者
您的意思是测怀孕血项没什么必要是吧。
梅泉医生
是的
梅泉医生
太早了检查不准确
患者
哦哦，。刚刚拿肿瘤标记物和怀孕血项都在正常范围内，但是我阴道有血出来，请问这个是月经吗？
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？
患者
月经三月七号，平时月经不规律，现在比以前规律了点，具体多长时间来一次我没有注意，怀孕过三次。人流两次。生产一次，宝宝8岁
梅泉医生
应当是月经不调
患者
那现在这血是月经还是什么呢？
梅泉医生
月经不调
梅泉医生
考虑是月经来潮
患者
哦哦，好吧，肚子也有种闷闷的感觉，但是血又不是暗红色的，是新鲜血，不多
梅泉医生
考虑月经不调
患者
哦哦。好的
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
患者
性激素我一直想查，那个抗缪勒是个啥？是用来调理月经的吗？
患者
如果我今天这个是来月经了，我这几天都可以查性激素和那个抗缪勒吗
梅泉医生
明天早上空腹抽血化验性激素
梅泉医生
建议抽血检查AMH抗缪勒氏管激素，是评价卵巢衰老的较佳内分泌学指标，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在任一天抽血检测。AMH代表卵子的数量，但不代表质量，卵子的质量是跟年龄有关系。 AMH=4.7ng/ml可以作为诊断多囊卵巢综合征PCOS的截断值。AMH＜1.22ng/ml是国内女性预测卵巢低反应的临界值。
患者
哦哦。好的，谢谢
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
一定
梅泉医生
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患者
👌
梅泉医生
👌
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咨询时间: 2024-04-05
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