患者
性生活出血，做了hpv检查 是高危（女，23岁）
你好医生，去年打了九价疫苗第一针和第二针，现在该打第三针了，同房出血，做了检查，现在是不是也不能打第三针了
这个该怎么治疗呢？高危是宫颈癌吗
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梅泉医生
请问目前TCT检查没有？
患者
检查了 但结果还没有出来 中午那会才能去拿
梅泉医生
是不是宫颈出血？
梅泉医生
宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断： 正常、未见上皮内病变或癌变（NILM）； 不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）； 高度鳞状上皮内病变（HSIL）； 鳞状细胞癌（SCC）； 意义不明确的不典型腺上皮细胞（AGUS）；腺癌（AC）。细胞学异常包括ASC-US （或AGUS） 以上病变。
梅泉医生
有HPV病毒感染不代表宫颈癌
患者
只是是个感染 是可以治疗好的吧
梅泉医生
可以治好
梅泉医生
请问注射宫颈癌HPV疫苗没有？
梅泉医生
HPV病毒感染并没有我们想象中那么可怕。由于HPV传播途径的多样性，其实它在人群中是普遍存在的。但并不是每一种HPV都与宫颈癌相关，也不是一旦感染HPV都会导致宫颈癌。有研究表明，80%以上的女性，在其一生的不同阶段都曾有过HPV 感染。而大多数人仅为一过性感染，可在两年内把病毒清除掉；只有约5%的人会存在持续感染；极少一部分人可终生携带。感染HPV会不会导致宫颈癌，关键要看2个必要条件：高危型HPV+持续感染。尤其是“毒王”HPV16、18持续感染，最有可能导致宫颈癌的发生。
患者
去年打了第一针和第二针，这几天该打第三针了，检测出来感染了
患者
那还能继续打第三针吗
梅泉医生
可以打针
患者
就是不影响吗？
梅泉医生
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患者
好的好的谢谢
梅泉医生
可以打第三针
梅泉医生
建议注射HPV疫苗，无论是否感染HPV病毒，但需要注意的是，目前上市HPV疫苗中所包含的抗原型别有限（四价预防16、18、6、11，九价预防6、11、16、18、31、33、45、52和58型，二价预防16、18型），并不能预防所有高危型HPV感染所导致的病变，且对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，而且少数宫颈癌可能与HPV感染无关，女性即使接种过HPV疫苗也应该定期宫颈癌筛查。
患者
等下午我把另一个报告拿出来给您看，那现在该怎么治疗呢医生
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活多长时间了？以往怀孕过没有？
梅泉医生
看看病历本
梅泉医生
看看病历本记载是宫颈还是宫腔出血。
患者
没有怀孕过，月经平均都是28天一次正常规律，也没有痛经，平时也没有不舒服情况，上个月是2月22日-2月26日，通常时间5天。性生活有三年了
梅泉医生
先观察观察
患者
写的阴道出血 两年前检查过 当是医生是谁宫颈有小息肉，但这次检查另一个医生说不是息肉是宫颈肥大增生
梅泉医生
关键看出血是宫颈还是宫腔
患者
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梅泉医生
宫颈后面的字实在难以辨认
患者
是的 我也不认识，我中午下去拿另一个检测报告，然后明早医生上班再问问
梅泉医生
好的
梅泉医生
关键是问清楚是宫颈还是宫腔出血，这才是最关键的。
患者
应该是宫颈
患者
好的医生
梅泉医生
检查结果出来了请联系我复诊。
患者
好的好的 下午联系
梅泉医生
OK
患者
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患者
你好医生这个结果出来了
梅泉医生
TCT正常
患者
这个正常吗 我看上面写的中毒严重
梅泉医生
宫颈炎不严重
梅泉医生
宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断： 正常、未见上皮内病变或癌变（NILM）； 不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）； 高度鳞状上皮内病变（HSIL）； 鳞状细胞癌（SCC）； 意义不明确的不典型腺上皮细胞（AGUS）；腺癌（AC）。细胞学异常包括ASC-US （或AGUS） 以上病变。
患者
好的好的 那现在主要问题就是hpv高危
患者
阴道镜那个需要做吗
梅泉医生
你首先需要判断是宫颈还是宫腔出血
患者
好的 明早我去问问
梅泉医生
现在还在出血没有？
患者
没有了 就一下
梅泉医生
那就先不用检查
梅泉医生
万一再有接触性出血就立马检查
患者
好的 医生
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
但是以前也出血过 就类似白带里会有点红血丝，那会觉得是摩擦严重导致，不以为然，这次血和生理期那种，就去检查了
患者
嗯嗯必须的
梅泉医生
接触性出血:性生活后阴道流血的常见原因是宫颈疾病：宫颈糜烂样外观、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿等；其次接触性出血还可能与阴道炎、性生活用力过猛导致的损伤出血有关系。 节育环的尾丝也可能导致接触性出血。 月经不调也可能导致接触性出血。 可以做妇科检查初步判断出血原因，宫颈病变建议做TCT液基薄层细胞检测＋HPV人乳头瘤病毒筛查。根据检查结果决定治疗方式。
患者
医生你好，刚才问了医生了，说是宫颈出血，不用做阴道镜，让我买瑞贝生
患者
用三个月后 不要有性生活，就可以转阴了
梅泉医生
目前人类对HPV病毒并没有任何特效的治疗方法，主要依靠个体的自身免疫力，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。HPV感染对大部分女性来讲就是相当于宫颈得了一次感冒，只不过这个病毒的清除时间不是7天，而是1-2年。因此，我们的目标是“治病不治毒”，即只有当HPV感染引起了宫颈病变时，我们才进行对症治疗。而各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切，能将HPV大部分消灭，即所谓“治病即治毒”。
梅泉医生
请问注射宫颈癌HPV疫苗没有？
患者
原本准备明天打九价 第三针，但现在发现感染了，所以等阴了再打第三针还是明天打
梅泉医生
明天注射
患者
好的谢谢
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
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咨询时间: 2024-03-14
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