春雨医生

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梅医生您好,今年1月底因例假痛经检查得了腺肌症,(以前没有痛经,也就是去年下半年来例假前2天痛经,还能忍受)当时医生开了2个月地屈孕酮片,我服药之后头疼呕吐,左侧心脏也不舒服就停药了.本月例假是3月4日开始,9号结束,前2天比往常疼的厉害些,接受后过了3天也就是3月12日开始右下腹隐痛,放射到右腿疼,尿频,12号去医院检查医生说腺肌症引起让吃点止痛药,吃了后就好些,药效过了又开始疼没有缓解,今早又去了医院,做了泌尿科检查也没有问题,又转诊了妇科做了阴超,因医生下班没来得及给看检查单,让下周一去,所以想让您给先看一下检查报告单,谢谢.(女,46岁)
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梅泉医生

请问月经干净后有不有痛经症状?

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患者

第一张B超单是今天的,第二张B超单1月底首次检查的

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往常月经干净后都没有痛经了,但这次干净后右下侧疼,已经4天

梅泉医生

子宫在增大

梅泉医生

需要上曼月乐环

梅泉医生

目前建议口服唯散宁地诺孕素片,于月经周期第2天开始服用,2 mg/次,1次/天,连续治疗3个月。地诺孕素有很高的孕激素活性,是天然和合成孕激素,与孕激素受体相结合,不会导致其他激素水平的紊乱。唯宁散地诺孕素DNG作为一种新型的口服孕激素,与孕激素受体高度选择性结合,具有抗雌激素及雄激素的同时,几乎不存在雄激素效应和皮质激素效应,对脏器功能及新陈代谢影响较小。但DNG仍有可能出现孕激素相关的副作用,发生率约为15%,大多出现在服药前几个月,主要包括异常子宫出血、头痛、便秘、恶心、潮热和体重增长等,另外,乳房不适、性格改变和性欲减退等亦有报道。 一盒28片(2mg/片),价格535元。

梅泉医生

下个月可以上曼月乐环

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患者

就是我这次经期后右下侧疼跟子宫增大有关系吗,还是有炎症

梅泉医生

请问自己压着腹部痛不痛?

梅泉医生

以往有无类似症状?有无盆腔炎?

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患者

压着不痛,今早做了妇科检查,内摸也都不疼,但医生说腺肌症应该严重,考虑快速增长所以又让做了B超

梅泉医生

那就不是盆腔炎

梅泉医生

从今天开始口服唯散宁

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患者

以往没有不舒服,1月底检查做B超时医生除了开达芙通,还让在社区输3天妇科炎症的液体,还有开康复消炎栓,肛门塞

梅泉医生

达芙通治疗子宫腺肌病效果有限

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患者

主要吃了后反应特别大所以就没在吃

梅泉医生

建议在月经来潮第5一7天宫腔放置曼月乐环-左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS) ,每套含左炔诺孕酮52mg , 每24小时释放20μg左炔诺孕酮,有效期为5年。 其作用的机理为: 局部高浓度的左炔诺孕酮既可以通过对子宫内膜腺体和间质产生直接作用而使内膜萎缩, 也可通过对子宫内膜雌、孕激素受体表达的调节, 使内膜对循环中的雌激素反应下降, 间接抑制内膜增殖, 减少或避免内膜出血, 控制症状。 放置曼月乐(LNG - IUS )后的不良反应主要表现在阴道出现点滴出血、不规则出血和月经期延长等、脱落、卵巢囊肿、痤疮、个别有闭经等月经改变或引起阴道分泌物变。

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患者

梅医生能不能不放环,主要不太能接受放环

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患者

您看我今天的B超就是腺肌症,是不是还有腺肌瘤或子宫肌瘤

梅泉医生

可能有腺肌瘤

梅泉医生

地诺孕素赶紧口服

梅泉医生

不然越来越重

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患者

就是买您推荐的这种药服对吗

梅泉医生

是的

梅泉医生

比较贵

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患者

吃药的话是不是要长期吃

梅泉医生

是的

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患者

唯散宁对吗,今天就开始吃吗

梅泉医生

对的

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患者

长期吃会不会有类似副作用,比如体重增加,头疼啥的

梅泉医生

主要副作用前面发了

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患者

好的,谢谢您

梅泉医生

请记得给予五星好评!!!

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患者

好的

梅泉医生

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关注后才能评价吗

梅泉医生

是的

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补充问一下,梅医生,中药能否调理此症

梅泉医生

关于中药:需要提醒的是,不推荐单独采用中成药治疗,建议在西药的基础上作为辅助疗法使用中成药。

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明白了

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谢谢

梅泉医生

OK

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患者

关注了为啥点不开评价

梅泉医生

不着急

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咨询时间: 2024-03-15
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梅泉
梅泉  妇科 副主任医师 已认证
宜昌市第二人民医院
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