答 肌酐和尿酸都升高，肌酐比以前高一点，可能和不同医院检测方法不同有关，也和存在肾损伤有关。以前就说过了，高尿酸、肾结石、肥胖是肾损伤的因素，需要尽量控制。目前尿酸虽然比以前低一点，但仍无达标，说明饮食控制效果不好，建议加用降尿酸药物，如非布司他。血压也自己多检测几次，可能医院体检时紧张，如果持续升高，也需要降压药治疗。蛋白尿时有时无，以前也解释过了，相对意义偏小。总的来说，先药物控制尿酸，复查肾功能，监测血压变化。这三个是目前比较重要的，蛋白时有时无，量也不多，意义比较小，有时间查一下24小时蛋白尿定量。而且蛋白和肌酐相比意义很小。实在不放心，目前血压也偏高，可以使用科素亚同时降蛋白、降血压和降尿酸。

答 老年女性，高血压糖尿病多年，因白血病化疗后出现肝肾功能异常和蛋白尿、血尿。从时间上看，肝肾功能异常都是第二次化疗后出现，而原先基本正常，所以主要考虑和化疗药物的肝肾损伤有关。特别在原有长期高血压糖尿病的基础上，本来肾脏就有慢病基础(化疗前胱抑素就有所升高，提示肾脏储备功能已经降低，再加上俩次化疗，损伤加重，出现异常。另外，蛋白尿和血尿也与肾结石和尿路感染有一定关系。结合病史和化验，目前肾脏病情属于中度。治疗方面，大多数化疗药物过一段时间就会副作用逐渐减少，肾功能会得到一定恢复，目前的保肝保肾药物可以继续使用。下次化疗前需要复查肝肾功能，必要时调整，减少化疗药物剂量。可以加用肾衰宁或尿毒清降肌酐。

答 你好，请问以前体检正常吗？第一次发现异常吗？有何不舒服？有无痛风发作？有无浮肿？血压如何？泌尿...

答 老年男性，发现右肾萎缩，去年输尿管结石，予震波碎石，有高血压、高尿酸、慢阻肺病史，体型基本正常。首先，正常成人肾脏是9-11cm左右，所以目前右肾属于轻度萎缩，而18.10和19.2月肾脏大小基本正常，所以考虑和震波碎石后对肾脏的损伤有一定关系，同时长期高血压容易出现肾动脉硬化，高尿酸也容易引起高尿酸性肾病，这三个因素综合作用，引起肾脏轻度萎缩。肾萎缩对身体有无影响，主要需要看近期肾功能，特别是肌酐水平，所以需要仔细找一下化验报告，没有的话需要及时复查肾功能。由于左肾大小基本正常，那么一般来说，一侧肾脏可以满足身体需求，一侧肾萎缩对身体影响比较小。但也需要重视，毕竟随着年纪增长，肾功能会自然衰退。

答 年轻小伙子，尿酸升高，肌酐轻度升高，基本没有症状和病史，体型适中，近期锻炼，饮食近期偏荤。总的来说，病情轻度，不必担心。目前主要问题是肾功能异常，以尿酸高为主，主要考虑和近期饮食有关，建议改变饮食习惯，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，多饮水。肌酐升高比较轻度，且B超正常、基本没有蛋白尿、血尿，没有相关慢性病史，所以主要考虑和健身肌肉含量增加、大量食用蛋白粉有关，肌肉增加，自然就会肌酸增加，引起肌酐升高，很多运动员都有类似问题。目前你的血浆蛋白已经超标，建议尽量不要额外补充蛋白粉，可以继续适度锻炼，也不必因噎废食。饮食调节后，需要1-2个月定期随访肾功能、尿常规变化，如仍然尿酸超标，需要长期口服降尿酸药物。

答 所有化验单只是隐血阳性，镜检红细胞和蛋白均正常，那么就没关系，不属于镜下血尿。隐血只是红细胞破裂后血红蛋白漏出，被检测到隐血，并不算红细胞直接漏出。不必担心，不必治疗，只需要多饮水就可以，一般不是，常见原因是尿液浓缩、酸碱度、渗透压变化，引起个别红细胞破裂，基本没有明显肾损伤。可以查泌尿系统CT、肾血管超声，排除有无小的结石和胡桃夹现象，基本没有红细胞，这个检查没必要做，做也没有有意义的结果，尽量多饮水，少吃药。

答 现在尿酸已经完全正常，其他指标也基本正常，挺好的。单纯隐血没有特殊意义，不必在意。脂肪肝需要坚持饮食控制和运动，对尿酸也有好处。基本没有慢性肾炎。可以俩天一片，持续一个月后，复查尿酸仍然正常，可以暂停非布司他，继续碳酸氢钠和饮食控制，减肥比较好。就是说严格讲，单纯隐血也是属于肾炎的一个轻微类型，但基本不治疗，没有特别临床意义。24小时蛋白尿定量正常的，其他电解质轻度异常也没有意义，隐匿性肾炎。定期复查就可以，无需治疗。绝大多数长期稳定，基本不会尿毒症。这个是门诊诊断，个人认为金水宝可吃可不吃，喜欢就吃，没有特别的矛盾，严格定义是隐匿性肾炎，也是慢性肾炎的一种最轻类型，当然可以诊断慢性肾炎。

答 目前尿酸轻度升高，没有痛风发作，其他基本正常，体重达标。因此，总的来说，病情轻度，不必过于担心，降尿酸建议主要通过饮食控制，少荤多素，戒酒，禁海鲜，禁荤汤，多饮水，每日大于3000ml。目前处于可吃可不吃的阶段，还是先建议饮食控制，1-2个月后复查，仍然高，说明单纯饮食控制效果不好，那时可以加用降尿酸药物。肌酐目前正常，不必担心，其他尿常规、B超也都正常，肾功能目前没有太大问题。尿酸持续偏高，时间久了，确实可以对肾脏造成一定影响，所以要尽早开始饮食控制。先饮食控制观察一下，不行再用药。急性肾损伤大多数可以恢复。肾脏保护主要是避免各种肾损伤的因素，目前你的是轻度高尿酸，其次是避免滥用药物，尤其各种降尿酸中药偏方。

答 目前主要问题是肾功能轻度异常，同时高血脂，B超正常，没有高尿酸、高血糖和高血压，体型偏胖，饮食偏荤，有健身习惯。目前没有发现明显肾损伤因素，除了肌酐升高，也没有其他明显肾病表现，建议先查一下尿常规，了解有无蛋白尿和血尿，如果有异常需要肾脏内科进一步就诊。同时饮食控制，少荤多素，多饮水，调节生活规律，一个月后复查肾功能，观察有无变化。如果好转，那么主要和饮食和生活有关，以后需要坚持这些良好生活方式。另外，长期健身，肌肉含量会偏大，容易肌酐生产增多，不过你没有达到运动员程度，且之前肾功能完全正常，所以健身引起肌酐升高的可能性比较小。还需要健康减肥，目标体重68公斤。

答 首次发现肾功能异常，基本没有症状和相关慢性病史，有短期中药史，饮食偏荤，轻度肥胖。目前以高尿酸为主，肌酐轻度升高，诊断高尿酸性肾病可能。建议查一下B超和尿常规;饮食控制，低蛋白饮食，低嘌呤饮食，少荤多素，多饮水，健康减肥，目标体重70公斤;暂停中药，一个月后复查肾功能，根据恢复情况决定是否使用降尿酸药物。目前肾损伤轻度，大多数尿酸降低后会好转。需要定期复查。长期腹泻最好去消化内科就诊，长期感染对肾脏也有损伤。肾损伤属于轻度肾功能不全。目前治疗以饮食控制，降低高尿酸为主，暂时无需药物治疗。请尽量一次多问，节省回答次数。刚才说过了，大多数尿酸正常后肌酐也好转，需要坚持饮食控制和定期随访(至少一年一次)，一个月后复查。

答 你好，请问为何打消炎针？“淤”是浮肿的意思吗？有无皮疹？尿量和血压如何？以前有何其他慢性病史？

答 目前不需要药物干预,先饮食控制和生活工作规律调节。随访尿酸水平,持续不降,吃前面说的药物，转氨酶持续不好转,需要消化科就诊,吃保肝药,自己不要乱服药物,尤其中药，前面说过了,初次发现高尿酸,都是先饮食调节,无效才用药物,而不是上来就吃药，是的,还有转氨酶需要注意，嗯,主要问题是高尿酸和转氨酶稍高。建议少吃中药,或者只吃六味地黄片,避免增加肝脏负担。

答 你好，请问这些情况都是第一次发现吗？平时有无头晕头疼？有无泡沫尿？有无浮肿？最近几年有无体检过...

答 孕期由于相当于俩个人共用一个身体，不用管,也没法管，没有太大临床意义,基本不用处理，不是的,病理情况下,胱抑素是比肌酐更敏感的肾功能指标,能更早发现存在肾损伤,需要尽早关注和处理,有临床意义。不一定是肾炎,任何肾损伤都可以升高。你这是生理性升高,观察就可以。

答 你好，请问发现多久了？病理报告和出院小结发一下。高血压多久了？平时吃什么降压药吗？有何其他慢性...

答 好的,目前血压、尿酸基本不错,体重反弹。目前蛋白尿比较轻微,但结合之前的严重肾损伤,还是需要重视,可能主要是肥胖和血压波动引起的蛋白尿。因此建议,继续减肥,这是终身事业,随访血压和蛋白肌酐比值 ,持续异常,需要加用科素亚降压、降蛋白，报告都正常。以前说过了,你是几个因素引起的急性肾损伤,程度较重,达到肾功能不全的程度,经过减肥、药物治疗后,基本肾功能恢复,但需要定期随访或体检,避免损伤因素再次引起肾损伤，不是慢性肾炎,属于完全正常,类似皮肤一个伤疤,已经痊愈,但瘢痕存在,要定期随访,以防有变化，哦,好的,看来只是正常波动。

答 减肥成功后血压和蛋白尿都很大概率恢复正常，能否到150斤只能由你自己努力来决定。瘦了之后,血压好转可以不吃药,持续高血压还是需要吃药,由随访结果定治疗方案。是的,泡泡不必管,前面说过了,24小时蛋白尿定量只有微量,不必担心，是的,早上尿液浓缩,会相对增多。另外,劳累熬夜、感冒发烧等也会明显加重蛋白尿,平时需要尽量避免。

答 你好，请问有无尿频尿急尿痛？有无浮肿？有无尿色发红？身高体重多少呢？有高血压多久了？血压控制如...

答 目前属于轻度肾功能不全,说明肾脏已经被高尿酸损伤,但还没有达到肾衰竭的地步。由于时间比较短,考虑急性加重肾损伤可能性比较大,大多数积极控制高尿酸,就会好转,不必过虑，前面说过了,除了饮食控制,还要开始吃非布司他和碳酸氢钠降尿酸。然后一个月后抽血复查肾功能就可以,不必重复ECT，白开水最好,淡茶也可以,尽量避免各种饮料、咖啡和浓茶，非布司他一天一片。碳酸氢钠一天三次,每次2-3片都可以。不要乱吃这些保健品。