答 痛风2年左右，痛风发作少，尿酸基本控制，肌酐稍微偏高。B超有前列腺增生伴钙化。尿常规正常，没有蛋白尿、血尿目前肾脏主要考虑存在痛风性肾病可能，只发现一个肾损伤因素就是高尿酸。目前控制的还不错，那么可能是以前未控制的时间较长，引起了慢性损伤。建议饮食调整，少荤多素，饮食清淡，多饮水，继续戒酒禁海鲜禁荤汤。非布司他需要长期坚持使用，建议维持尿酸低于360。平时需要避免劳累熬夜，避免感冒发烧，避免乱服药物，每次就诊需要告知医生选择肾毒性比较小的药物。没有感冒发烧，没有健身肌肉发达，那就暂时找不到除了高尿酸其他的肾损伤因素了。3-6个月定期复查一下，如果肌酐继续升高，需要肾脏内科入院进一步完善系统检查。

答 感冒后查尿常规，有少量镜下血尿，没有蛋白尿、白细胞偏高。稍有尿频，没有特殊病史。目前不必紧张和担心，镜检红细胞数目只是轻微超过正常范围，大多数和感冒后生理性反应有关，基本会随着感冒恢复而消失。不必特殊处理，只需要多饮水，清淡饮食，多休息就好。不放心的话可以查一下泌尿系统B超。平时也最好坚持多饮水，对身体有好处，我写的就是没有蛋白尿和白细胞偏高。憋尿可以同时把膀胱也查一下，更好，一般来说，镜检红细胞比潜血更准确，前者是通过显微镜看到的，后者潜血是机器检测红细胞内的血红蛋白，容易受到尿ph值、渗透压、饮水多少影响。不过现在镜检红细胞只有2-5个，基本属于轻微超过正常范围0-3个，程度太轻，临床意义不大。

答 临床上以24小时为金标准，其次是微量蛋白尿分析，再其次是尿常规。微量蛋白尿是随机尿测定的，可能受到饮水量、蛋白摄入、出汗等干扰。虽然用尿肌酐来进行校正，准确性有所提高，但仍然不如24小时更准确，目前24小时正常，基本认为没有蛋白尿。主要是镜下血尿。降脂药、黄葵胶囊需要继续用，厄贝沙坦也最好用，对肾脏有好处。波立维个人觉得目前不必吃。

答 结石急性发作容易直接损伤粘膜，所以会有镜下血尿。而血常规白细胞偏高，伴腰痛发热，一般提示全身有炎症了。这时大多数情况会同时有尿白细胞偏高。如果尿白细胞正常，多数是因为饮水多加速冲刷作用使得白细胞正常，不过仍然需要消炎治疗。不必憋尿。消炎一般需要7-10天，血常规、尿常规基本恢复正常才能停药。一般不会先停药再等尿检正常。另外，结石需要通过B超看一下大小和位置，必要时需要泌尿外科微创手术治疗，不能单纯消炎，药物本来就是为了消炎，使检测恢复正常的。

答 有肉眼血尿，伴轻度尿痛，尿常规提示红白细胞都偏高，CT右肾小结石。考虑主要是肾结石引起的血尿和尿道炎，需要多饮水+口服抗生素，可以口服排石冲剂。目前结石比较小，大多数对症治疗就可以好转，暂时无需外科微创手术。现在症状轻微，但尿常规还是有白细胞偏高，需要继续抗生素治疗7-10天左右。平时需要坚持多饮水，每天3.5L以上。如果有结石掉出，最好送医院化验一下成分，有助于预防复发。看得清。这个部位主要就是肾脏和输尿管交界的地方。CT没有描述石头大小，估计比较小。一般小于1cm都可以自行排出，不过也需要随访观察来评估。排石冲剂都大同小异，药房就有。一般服用3-6个月。目前没有严重感染，没有肾积水，对身体影响有限。

答 化验提示有轻度高血脂、高尿酸、肝酶轻度升高。尿常规正常，没有蛋白尿和血尿泡沫尿排除蛋白尿后就不必担心，多数和尿液冲击或前列腺炎等有关。如果泡沫比较短时间就消失，更加没有关系。高尿酸大多数和饮食有关，需要饮食控制，少荤多素，饮食清淡，多喝水。有时间查一下泌尿系统B超。肾小球滤过率86.41稍微比正常值低一点，这个是通过公式计算的，主要和年龄、肌酐有关。目前肌酐94，属于正常偏高，先饮食控制，把尿酸降低一些再复查一下。肝酶升高大多数和高血脂、脂肪肝有关，最好查一下肝胆B超。如果B超正常，就不必再检查什么了。高尿酸先饮食控制1-2个月，然后复查，持续偏高的话可以使用非布司他降尿酸。

答 夜间睡眠后需要起床几次，高尿酸一般和饮食有关，没说身高体重，如果明显偏胖也会出现。需要少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。同时可能出现肾结石或结晶，需要B超看一下。持续高尿酸，需要口服非布司他降尿酸，目前没有肾炎依据，不必担心。在存在尿路感染的情况下，微量蛋白尿和蛋白肌酐比值都会偏高的。不放心可以感染控制后，尿常规正常时再复查微量蛋白尿，如果仍然有蛋白尿且量较多，才可能提示肾炎。目前不必担心。B超正常，体型偏瘦，高尿酸先饮食控制和多饮水观察一下，降不下来再吃非布司他降尿酸。一般饮水少、憋尿、同房、糖尿病、尿路结石、妇科炎症、经常使用各种女性洗液等容易诱发尿路感染，多饮水和使用清水保持下体清洁比较重要。

答 你好，请问有何不舒服？有无尿频尿急尿痛？有无腰痛发热？有无浮肿？身高体重多少？平时使用哪些药物...

答 浮肿伴一过性高血压，肝肾功能、血糖正常，心脏、甲状腺正常。尿常规完全正常，没有除了浮肿之外的不适，夜尿正常，目前没有任何肾炎依据。只看到第六张下肢动脉超声，没有看到下肢静脉超声，建议查一下。因为目前常见的浮肿病因如心肝肾、甲状腺都正常，需要考虑下肢静脉回流障碍引起的浮肿。同时晨轻暮重，睡一觉就好转也支持回流障碍。建议平时避免久坐久站，经常活动下肢，经常抬高下肢，特别睡觉时脚下可以垫枕头抬高。继续适度限盐限水，监测血压变化。厄贝沙坦可以继续吃，目前血压控制比较理想利尿剂可以小剂量使用，一天一片或隔天一片，选择速尿、氢氯噻嗪或托拉塞米，主要是避免一个姿势长期不动，简单的可以步行、原地换脚、起立下蹲，复杂的可以游泳。

答 你好，请问有无尿频尿急尿痛？有无浮肿？血压如何？平时饮水多么？有何其他慢性病史？平时服用哪些药物？

答 最近的蛋白尿和肾功能87报告发一下，尿常规一直有隐血，红、白细胞和蛋白基本正常。B超有肾囊肿、肾结石和前列腺结石。曾经有高尿酸。肾结石反复发作，会引起持续镜下血尿，合并感染的话就容易出现蛋白尿和白细胞偏高。所以此次蛋白尿主要和感冒发热、尿路结石有关，不过量不多，不必特殊处理。还是以控制肾结石为主，坚持多饮水，避免憋尿，控制高尿酸，可以口服排石冲剂。长期肾结石反复发作也会影响肾功能，还是需要积极重视和预防的，最好结石去化验一下成分，可以有的放矢预防。除了多饮水、降尿酸之外，口服排石冲剂、补充枸橼酸、适量补钙都有一定作用。还是有一些“结石体质”还是反复发作。主要也和肾结石的隐血有关，没有发现其他致病因素。

答 上呼吸道感染本身对肾脏影响更大一点，而过多感冒药也有影响，相对较轻。只需要按需使用、短期使用，避免多种感冒药同时服用，就可以了。如果超过38·5需要吃退热药，否则还是多饮水、清淡饮食、多休息为主。如果有甲流、乙流、新冠，需要吃相应的抗病毒药物。如果有明确细菌感染表现，如白细胞升高、黄痰等，需要头孢等抗生素。有机会肯定发热门诊检测一下病毒更好。超过38.5可以吃，主要这些检查。肌酐升高可能性比较大，不过大多数是暂时性的，没必要查肌酐，徒增烦恼，现在白细胞没有升高，中性粒细胞百分比升高，提示存在轻度细菌感染可能。如果各种呼吸道病毒都正常的话，可以口服3-5天左氧氟沙星。其他两个中药是对症的，症状明显可以吃，不明显就多饮水为主。

答 1尿酸明显好转，低于300可以非布司他减量，继续吃一段时间。2-3个月复查一下。2这些慢性病一般对肾功能影响比较小3无关4不必要查电解质5长期高尿酸会对心脑肾都有影响。5抑郁药需要咨询开药医生。其他药物可以根据需要使用。6注意多饮水，多休息，清淡饮食。体温超过38度可以服用退热药。有细菌感染证据可以短期服用头孢，对肾脏影响有限，非布司他可以每天吃半片。没有蛋白尿，一般不必严格低蛋白饮食，当然为了控制高尿酸也需要少荤多素。金水宝可以继续吃，可以继续开药有时间的话，可以进一步查微量蛋白尿分析、24小时蛋白尿定量、同位素肾图了解肾小球滤过率等，当然住院系统检查一下更好。

答 ect是正常的，主要看分肾和总和，也就是左肾48.4，右肾59.5，总和是108。都是正常的，不必担心，这个估计是根据性别、年龄推算的大多数人水平，比他高就说明超过大多数同龄、同性别人，是通过体表面积标准化的，体重大、身高高的表面积也大，相对计算的gfr就低一点。没关系，已经属于正常了，不必纠结于细枝末节，没有谁是完全正常的“产品”，1基本可以明确没有损伤。2正常人两个肾脏功能也不是完全一致的，属于正常偏差。3就是在100左右，1继续降尿酸降血压2尿酸高减量戒酒3没有浮肿就可以多饮水，有好处4定期体检就可以5尽量短期吃中药吧，个人不推荐中药6从108。

答 输尿管结石处理后仍然残留2个肾结石，相对比较大，2cm左右。体外碎石有时候会有石头残留，和原来结石多发、震波相对准确性不高等有关。结石的病因主要和饮水少有关，高尿酸也容易形成痛风结石。建议坚持多饮水，继续口服排石冲剂。积极控制高尿酸，饮食需要控制，戒酒禁海鲜禁荤汤，少荤多素，饮食清淡。同时加用非布司他降尿酸，目标值低于420。由于上次体外碎石时间比较短，近期不建议再次体外碎石，先按前面的对症处理，然后随访观察。如果持续存在，下次建议微创手术，相对准确性提高，而副作用小。尿频和前列腺肥大、肾结石都有关系。泌尿外科就诊，加用前列腺增生药物如保列治。

答 长期尿隐血，没有红、白细胞升高，没有蛋白尿，没有特殊肾炎症状和病史。不必担心，单纯隐血对身体影响微乎其微，不必特殊处理，只需要坚持多饮水，每天大于2升。另外，有尿频尿急伴下腹痛，需要妇科检查一下，排除有无妇科炎症。同时，因为饮水少容易尿路结石，虽然B超没有看到，但有时间最好找一下泌尿系统ct，了解有无B超不显影的结晶或结石。平时一定要坚持多饮水是王道。

答 血肌酐有所升高，仍然属于正常高限。体型基本正常，偶有高血压，尿常规正常。长期高尿酸也容易损伤肾脏，建议低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。仍然持续高尿酸的话，需要非布司他降尿酸。同时查一下泌尿系统B超，了解有无结石或囊肿。目前尿常规正常，肌酐也属于正常偏高，肾损伤不明显，不必过于担心，主要控制尿酸就可以。目前没有蛋白尿、血尿，没有浮肿等表现，肾炎依据不足。而高尿酸肾病不能排除，建议先积极控制高尿酸，绝大多数可以逆转，目前不严重，属于轻度和早期，不必过于担心，可以有效治疗，就是前面说的饮食控制+非布司他。

答 尿常规完全正常的，微量蛋白也是正常的，其实目前来说，肾脏挺好的。夜尿增多和肾脏没什么关系，可能和焦虑紧张、工作生活压力大、前列腺问题等有关。主要需要放松和自我调节了，最好休假旅游一下。1一般是肾小管问题引起病理性夜尿增多，而生理性夜尿增多就是前面说的紧张焦虑等因素引起的。肾小管检测正常就不考虑肾功能异常了。2这个范围属于正常波动范围，不必反复监测，徒增烦恼。3见回答1，和肾脏异常关系不大。4主要通过尿常规和微量蛋白，都正常的，不必分析来分析去了。5睡眠障碍、劳累熬夜也会眼皮肿的。6尿量和次数只是参考，无法直接判断肾脏异常的。前面说过了，目前肾脏异常可能性比较小。

答 肾穿刺光镜下肾小球2/29有硬化或玻璃样变，免疫复合物沉积比较少，肾小管间质病变也比较轻。电镜也主要是基底膜厚薄不均。总体来说病理程度比较轻。临床来说，症状轻微，没有明显浮肿和高血压，肾功能正常，蛋白尿属于中度。临床总体来说属于轻中度。有机会的话，推荐基因检测，了解有无薄基底膜肾病等问题。治疗方面，目前暂时不必使用激素等免疫抑制剂，而是使用沙坦类降蛋白降压药物。由于平时没有高血压，服用后需要监测血压变化，防止低血压出现。平时建议低盐低蛋白饮食，少荤多素，饮食清淡，没有浮肿可以适度多饮水。Alport一般会有肾外表现，如耳聋、眼部异常、食管平滑肌瘤等，目前没有这些症状，且病理电镜也不典型，因此可能性比较小，不必过于担心。