春雨医生

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您好 我父亲最近去体检的检查结果 还请帮忙看看问题大不大?肾缩小不知道什么意思 (女,34岁)
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卢建新医生

你好,请问有何不舒服?有无浮肿?尿量正常吗?第一次发现肾萎缩吗?肾功能和尿常规如何?血压血糖如何?有何其他慢性病史?身高体重多少?平时饮食习惯如何,偏荤偏素?

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长年高血压 但血压控制稳定,没有血糖问题;今年2月大生化尿旦高 大夫说肾功能不全;今年出突然肾结石狂痛去医院住院排石;长年过敏哮喘现在慢阻肺;第一次发现萎缩;170身高 140斤 我是因为最近看着他消瘦让他去检查的,他自己说体重没变化但我发现他肩膀都薄了 肌肉也没了肯定是瘦了;近一年不爱吃饭 不喜欢吃肉 从来不主动想食物吃 ,习惯偏素;

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卢建新医生

哦,肝肾功能报告可以发一下吗?使用哪些降压药?血压一般多少?肾结石是哪侧?当时有几个结石?选择什么治疗,排石冲剂、震波碎石还是微创手术?

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这个是一直在吃的药

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肾功能报告暂时找不到了

卢建新医生

好,大体了解。老年男性,发现右肾萎缩,去年输尿管结石,予震波碎石,有高血压、高尿酸、慢阻肺病史,体型基本正常。 首先,正常成人肾脏是9-11cm左右,所以目前右肾属于轻度萎缩,而18.10和19.2月肾脏大小基本正常,所以考虑和震波碎石后对肾脏的损伤有一定关系,同时长期高血压容易出现肾动脉硬化,高尿酸也容易引起高尿酸性肾病,这三个因素综合作用,引起肾脏轻度萎缩。 肾萎缩对身体有无影响,主要需要看近期肾功能,特别是肌酐水平,所以需要仔细找一下化验报告,没有的话需要及时复查肾功能。 由于左肾大小基本正常,那么一般来说,一侧肾脏可以满足身体需求,一侧肾萎缩对身体影响比较小。但也需要重视,毕竟随着年纪增长,肾功能会自然衰退。 因此建议,平时低盐低蛋白饮食,继续积极控制血压,目前俩个药物比较合适,可以同时降压和保护肾脏。另外,需要根据尿酸水平,服用降尿酸药物。同时半年复查一下尿常规、肾功能和B超,随访观察。

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大夫 他丢了的那个报道说肌酐高呢

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所以会不会问题比较大

卢建新医生

哦,那确实属于慢性肾功能不全,需要看肌酐水平如何,越高越不好,建议及时复查肾功能,去肾脏内科就诊,根据尿酸、肌酐水平选择不同药物。目前没有报告,无法推荐药物。

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明白 说明是尿毒症吗

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对了他还有很严重的通风

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痛风

卢建新医生

尿毒症需要肌酐超过600-700,根据肾功能来判断。 痛风就是高尿酸的一个表现,也是一个肾损伤因素,所以前面说过了,需要加用降尿酸药物。 建议肾脏内科就诊,调整药物

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卢建新医生

哦,最近肌酐正常的话,那还是比较轻度的,控制血压和尿酸就可以了。 需要多饮水,低嘌呤饮食,戒酒禁海鲜禁荤汤,少荤多素。

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大夫他肾的问题是因为高血压吗 为什么会突然痛风?他这个离尿毒症还是有距离的是吗 会影响寿命吗

卢建新医生

前面说过了,震波碎石、高血压、高尿酸三个因素都有关。 一侧萎缩后,自然肾功能会有所降低,容易引起尿酸进一步升高,诱发痛风。 肌酐正常,离尿毒症还相对比较远,需要及时治疗,定期随访。

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明白了 非常感谢 大夫

卢建新医生

不客气

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卢建新医生

持续高尿酸本来就容易痛风,前面说了,肾萎缩更加提高痛风发生率。 目前俩个降压药和肾功能没关系,反而有益。其他什么药物你没具体说,无法判断,建议门诊咨询一下吧。 慢阻肺一般和肾脏没有直接关系,当然整体来说,多少有些关系。 胆小也和肾脏无关,易惊醒可能和心理承受能力减退、胡思乱想担心病情等有关,必要时建议心理门诊。 是的,肾萎缩和近期病情变化有一定关系,也建议查一下肾动脉B超,排除有无肾动脉狭窄可能。

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但是我们家高血压好像遗传

卢建新医生

肾动脉狭窄一般不会致命, 肾功能持续恶化加重,才会尿毒症,目前基本没有生命危险。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-11-01
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卢建新
卢建新  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第九人民医院
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