答 去年血尿，目前症状轻微，尿常规有白细胞偏高，提示存在感染征相。虽然有隐血，但镜检红细胞正常，那么一般认为没有血尿。没有蛋白尿，B超正常。目前没有尿路刺激征，尿常规轻度白细胞偏高，建议妇科排除一下妇科炎症。治疗方面主要多饮水，每天需要大于2.5升。多休息，避免憋尿，避免劳累，保持下体清洁，暂时不必吃抗生素。如果以后再出现血尿，建议查一下泌尿系统CT，排除可能存在的B超看不到的小结石。那么去年血尿也可能存在妇科出血干扰，目前没有血尿，再多饮水观察一下吧，前面说过了，可以看一下。目前只有轻微感染，不必担心和吃药，以多饮水为主。肝肾功能、血糖血脂都正常，挺好的，这个比较散在，数目太少，部位不对称，还达不到紫癜的诊断。

答 目前有蛋白尿和高尿酸，肌酐和B超正常，有高血压糖尿病，血糖控制不佳。体型偏胖现在蛋白尿考虑和高血压肾病、糖尿病肾病有关。建议首先饮食控制，低盐低蛋白饮食，少荤多素，饮食清淡，没有浮肿可以多饮水，有浮肿需要限水。有时间检查一下肝功能、尿常规、24小时蛋白尿定量，了解有无低蛋白血症、血尿和蛋白尿水平。眼科查一下眼底，可能存在糖尿病视网膜病变。药物方面，内分泌科调整降糖药，空腹需要低于8。可以尝试加用司美格鲁肽，有降糖、减肥作用。加用氯沙坦降压、降蛋白，凯那改善微循环，非布司他降尿酸。有时间住院也不错，可以系统检查、系统调整治疗方案，凯那是贝前列腺素钠。

答 痛风2年左右，痛风发作少，尿酸基本控制，肌酐稍微偏高。B超有前列腺增生伴钙化。尿常规正常，没有蛋白尿、血尿目前肾脏主要考虑存在痛风性肾病可能，只发现一个肾损伤因素就是高尿酸。目前控制的还不错，那么可能是以前未控制的时间较长，引起了慢性损伤。建议饮食调整，少荤多素，饮食清淡，多饮水，继续戒酒禁海鲜禁荤汤。非布司他需要长期坚持使用，建议维持尿酸低于360。平时需要避免劳累熬夜，避免感冒发烧，避免乱服药物，每次就诊需要告知医生选择肾毒性比较小的药物。没有感冒发烧，没有健身肌肉发达，那就暂时找不到除了高尿酸其他的肾损伤因素了。3-6个月定期复查一下，如果肌酐继续升高，需要肾脏内科入院进一步完善系统检查。

答 有肉眼血尿，伴轻度尿痛，尿常规提示红白细胞都偏高，CT右肾小结石。考虑主要是肾结石引起的血尿和尿道炎，需要多饮水+口服抗生素，可以口服排石冲剂。目前结石比较小，大多数对症治疗就可以好转，暂时无需外科微创手术。现在症状轻微，但尿常规还是有白细胞偏高，需要继续抗生素治疗7-10天左右。平时需要坚持多饮水，每天3.5L以上。如果有结石掉出，最好送医院化验一下成分，有助于预防复发。看得清。这个部位主要就是肾脏和输尿管交界的地方。CT没有描述石头大小，估计比较小。一般小于1cm都可以自行排出，不过也需要随访观察来评估。排石冲剂都大同小异，药房就有。一般服用3-6个月。目前没有严重感染，没有肾积水，对身体影响有限。

答 化验提示有轻度高血脂、高尿酸、肝酶轻度升高。尿常规正常，没有蛋白尿和血尿泡沫尿排除蛋白尿后就不必担心，多数和尿液冲击或前列腺炎等有关。如果泡沫比较短时间就消失，更加没有关系。高尿酸大多数和饮食有关，需要饮食控制，少荤多素，饮食清淡，多喝水。有时间查一下泌尿系统B超。肾小球滤过率86.41稍微比正常值低一点，这个是通过公式计算的，主要和年龄、肌酐有关。目前肌酐94，属于正常偏高，先饮食控制，把尿酸降低一些再复查一下。肝酶升高大多数和高血脂、脂肪肝有关，最好查一下肝胆B超。如果B超正常，就不必再检查什么了。高尿酸先饮食控制1-2个月，然后复查，持续偏高的话可以使用非布司他降尿酸。

答 浮肿伴一过性高血压，肝肾功能、血糖正常，心脏、甲状腺正常。尿常规完全正常，没有除了浮肿之外的不适，夜尿正常，目前没有任何肾炎依据。只看到第六张下肢动脉超声，没有看到下肢静脉超声，建议查一下。因为目前常见的浮肿病因如心肝肾、甲状腺都正常，需要考虑下肢静脉回流障碍引起的浮肿。同时晨轻暮重，睡一觉就好转也支持回流障碍。建议平时避免久坐久站，经常活动下肢，经常抬高下肢，特别睡觉时脚下可以垫枕头抬高。继续适度限盐限水，监测血压变化。厄贝沙坦可以继续吃，目前血压控制比较理想利尿剂可以小剂量使用，一天一片或隔天一片，选择速尿、氢氯噻嗪或托拉塞米，主要是避免一个姿势长期不动，简单的可以步行、原地换脚、起立下蹲，复杂的可以游泳。

答 ect是正常的，主要看分肾和总和，也就是左肾48.4，右肾59.5，总和是108。都是正常的，不必担心，这个估计是根据性别、年龄推算的大多数人水平，比他高就说明超过大多数同龄、同性别人，是通过体表面积标准化的，体重大、身高高的表面积也大，相对计算的gfr就低一点。没关系，已经属于正常了，不必纠结于细枝末节，没有谁是完全正常的“产品”，1基本可以明确没有损伤。2正常人两个肾脏功能也不是完全一致的，属于正常偏差。3就是在100左右，1继续降尿酸降血压2尿酸高减量戒酒3没有浮肿就可以多饮水，有好处4定期体检就可以5尽量短期吃中药吧，个人不推荐中药6从108。

答 输尿管结石处理后仍然残留2个肾结石，相对比较大，2cm左右。体外碎石有时候会有石头残留，和原来结石多发、震波相对准确性不高等有关。结石的病因主要和饮水少有关，高尿酸也容易形成痛风结石。建议坚持多饮水，继续口服排石冲剂。积极控制高尿酸，饮食需要控制，戒酒禁海鲜禁荤汤，少荤多素，饮食清淡。同时加用非布司他降尿酸，目标值低于420。由于上次体外碎石时间比较短，近期不建议再次体外碎石，先按前面的对症处理，然后随访观察。如果持续存在，下次建议微创手术，相对准确性提高，而副作用小。尿频和前列腺肥大、肾结石都有关系。泌尿外科就诊，加用前列腺增生药物如保列治。

答 血肌酐有所升高，仍然属于正常高限。体型基本正常，偶有高血压，尿常规正常。长期高尿酸也容易损伤肾脏，建议低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。仍然持续高尿酸的话，需要非布司他降尿酸。同时查一下泌尿系统B超，了解有无结石或囊肿。目前尿常规正常，肌酐也属于正常偏高，肾损伤不明显，不必过于担心，主要控制尿酸就可以。目前没有蛋白尿、血尿，没有浮肿等表现，肾炎依据不足。而高尿酸肾病不能排除，建议先积极控制高尿酸，绝大多数可以逆转，目前不严重，属于轻度和早期，不必过于担心，可以有效治疗，就是前面说的饮食控制+非布司他。

答 目前有高血脂，B超正常，尿常规正常，没有蛋白尿和血尿，肾功能也正常的，eGFR应该是计算有误，不会这么低的。皮疹也不典型，和过敏性紫癜关系不大。目前肾脏基本正常，不必担心，桥本甲状腺炎需要定期复查一下甲状腺功能，一般不太会直接影响肾脏。这些药物对肾脏没有明显影响，可以继续服用。金水宝属于冬虫夏草，中医角度确实对肺肾有好处。可以吃的，药物对肾脏损伤，一般要么有肾毒性如庆大霉素、马兜铃酸中药，要么用药很久如退热止痛剂数年、长期某种中药，否则一般来说对肾脏影响有限。也需要遵医嘱使用药、尽量少用药、短期用药。

答 发的两张尿常规均无蛋白尿，请把异常的尿常规发一下。1目前只发现高血压、高尿酸、高血脂三个肾损伤因素，但并没有明显已经肾损伤的证据。实在不放心，可以进一步查微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量。2高血压导致肾病一般需要长期高血压控制不佳，目前无论病程还是血压幅度都很难引起。3尿常规没有白细胞偏高，尿路感染可能性偏小，前列腺炎可能性偏大。4前列腺液检查和尿培养5回答见3和4，1微量蛋白尿分析包括白蛋白、视黄醛结合蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白等，可以检测出极少量的多种类型蛋白。

答 高血压、高尿酸病史，肾功能检测时就已经异常，B超ct提示有结石、囊肿。结石估计可能是尿酸结石，和高尿酸有关。目前考虑高血压、高尿酸、结石和囊肿是肾功能异常的主要病因。目前肌酐119左右，GFR44.6，属于中度受损。建议综合治疗一下，首先饮食控制，需要低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，饮食清淡，多饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。其次需要非布司他降尿酸，尿毒清或肾衰宁降肌酐，监测血压和尿酸变化。左肾残余肾功能已经比较少了，不必特殊处理了。由于高血压和肾功能异常基本同时发现，很难再区分谁是病因谁是结果。但高血压总归是肾功能异常的高危因素之一。这些药物对肾脏影响已经算很小的了，长期高尿酸不控制损伤更大。

答 双下肢浮肿半年左右，既往高血压，9月化验有高血糖和高血脂，没有明显低蛋白血症和蛋白尿，但这次复查有大量蛋白尿、血尿、低蛋白血症和高尿酸，提示存在肾病综合征。这个属于肾炎的一种，和静脉曲张关系不大。建议至当地三甲医院肾脏内科住院，全面系统检查一下，特别pla2R抗体检查，如果阳性大多数是膜性肾病(肾炎的一种)。如果阴性，可能需要肾穿刺明确病理类型。最近需要饮食控制，低盐低蛋白饮食，少荤多素，限制饮水，戒酒禁海鲜禁荤汤。

答 有肉眼血尿，色淡，没有明显尿频尿急尿痛，尿常规轻微血尿和蛋白尿，没有白细胞偏高，B超正常，4月份肾功能正常。目前血尿程度较轻，白细胞正常提示尿路感染可能性偏小。如有下体瘙痒，白带增多，最好妇科查一下，排除有无妇科炎症干扰。第二个检查虽然畸形100%，但由于红细胞太少，只有3个，属于正常范围，所以临床意义不大。这个红细胞异性率检查需要红细胞尽量多，才相对有意义。另外饮水偏少，尿液浓缩也可能干扰检查。总的来说，血尿比较轻微，不必过于担心，不太会影响肾功能，不必急于复查肾功能。

答 目前化验提示存在0.462g蛋白尿和镜下血尿，都属于轻度。红细胞异形率偏高，一般提示肾小球源性可能性偏大。抗核抗体阳性，不过没有其他相关症状和必须，补体也正常。肝肾功能正常。体型正常。饮水少。建议查一下泌尿系统B超，排除有无尿路结石。回答你的问题:1不建议长期服用避孕药。优思明虽然没有明确肾损伤依据，但说明书中有一定几率出现红斑狼疮，且长期服用还是其他副作用比较多。还是建议安全套更安全一些。2目前存在轻度蛋白尿和血尿，如果排除尿路结石的话，肾炎可能性比较大。3目前只有单纯抗体阳性，其他没有相关表现，补体也正常，诊断红斑狼疮依据不足。5目前蛋白尿不多，症状轻微，肾穿刺指征不强。

答 最近几次尿常规只有镜下血尿，镜检红细胞量比较少，属于已经恢复以前水平了。蛋白尿以24小时蛋白尿定量为金标准，比蛋白肌酐比值准确，而蛋白肌酐比值比尿常规准确。所以即便现在蛋白肌酐比值异常，且有增加趋势，仍然无法推翻0.1g的意义，仍然属于“基本没有蛋白尿”的临床判断。目前一般不必特殊治疗，继续多饮水，适度低蛋白饮食就可以了。不放心的话，3个月复查一次24小时蛋白尿就可以。长期隐血史，一般不会突然出现蛋白尿变化。一般1-2周之后就会恢复，一般影响不大。不属于水肿，双肾血管超声正常的话，可以算隐匿性肾炎。只要蛋白尿持续微量，很难进展尿毒症。

答 连续俩年体检有少量蛋白尿和血尿，量都比较少。没有特殊症状和相关慢性病史。总的来说，病情比较轻微，不必过于担心。今年尿常规镜检红细胞属于正常，那么尿隐血就不是血尿。平时饮水少，有妇科炎症影响，尿液容易污染出现蛋白尿、隐血等问题。同时上皮细胞++，也提示污染可能。建议首先积极妇科就诊，控制妇科炎症。待妇科明显好转后再复查尿常规，如仍然有蛋白尿，需要查一下微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量。

答 高尿酸相对先出现，后来伴随肌酐升高，没有痛风，考虑高尿酸肾病可能性比较大。同时有高血脂，血压血糖正常，有单发肾囊肿，体型基本达标，饮食偏荤。24小时蛋白尿定量161mg，属于少量蛋白尿。目前肌酐属于稍高，蛋白尿较少，诊断高尿酸肾病相对可能性比较大，肾穿刺的必要性不强。建议积极控制高尿酸，经常饮食控制，低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，戒酒禁海鲜禁荤汤，多饮水。坚持非布司他降尿酸，尿酸持续终生保持在300左右比较好。继续阿托伐他丁降脂。降压药一般是沙坦类，同时有降蛋白、降压和护肾作用，虽然血压不高，也建议坚持吃。

答 主要问题是肌酐偏高。尿常规有轻度白细胞偏高，没有血尿和蛋白尿。B超有胡桃夹现象。有乙肝服药史，基本没有发现其他慢性病史。目前没有发现原发性肾炎、继发性肾病证据，也没有明显饮食、肥胖因素，所以确实需要考虑药物因素。阿德福韦酯随着时间延长，对肌酐有一定影响，建议感染科随访，目前有更好更新一代的抗病毒药物，可以更替试一下。目前治疗方面继续低盐低蛋白饮食，饮食清淡，多饮水，可以服用a酮酸降尿素氮，肾衰宁或尿毒清降肌酐，金水宝或百令胶囊保肾，目前有症状，尿路感染，需要消炎治疗，可以多饮水，口服氧氟沙星或头孢7天左右。肉蛋奶等各种动物蛋白和豆浆，豆腐等植物蛋白，都要适度，总量少一点，不要过多。