春雨医生

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患者

您好,我老公2.10左右开始尿血,2.19号去医院验血拍B超,医生说是尿道炎,一周后复查,开了头孢和清货药.一周后验血说还需拍CT,然后发现有肾结石和输尿管移行部结石.麻烦医生看看。附上检查报告.(男,42岁).现在尿液肉眼看不出见血,也没有其他症状.麻烦帮忙看看怎么处理?
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卢建新医生

你好,请问第一次出现血尿吗?有无尿频尿急尿痛?有无腰痛发热?有无浮肿?平时饮水多么?有何其他慢性病史?

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患者

第一次出血,偶尔尿后有点点烧灼感,最近一点也没有烧灼感,没有腰疼,从2.9号到今天上午都没有发烧,但今天晚上有点低烧(但是不知道是不是感冒引起的),没有浮肿,平时正常饮水吧,不多也不是很少.没有其他慢性病.

卢建新医生

哦好的。 有肉眼血尿,伴轻度尿痛,尿常规提示红白细胞都偏高,CT右肾小结石。 考虑主要是肾结石引起的血尿和尿道炎,需要多饮水+口服抗生素,可以口服排石冲剂。 目前结石比较小,大多数对症治疗就可以好转,暂时无需外科微创手术。 现在症状轻微,但尿常规还是有白细胞偏高,需要继续抗生素治疗7-10天左右。 平时需要坚持多饮水,每天3.5L以上。如果有结石掉出,最好送医院化验一下成分,有助于预防复发。

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患者

哦,好的,我拍的CT您看得清吗?就是报告单显示是什么移行部尿结石?这个部位的结石好出来吗?排出的概率大吗?排石冲剂可以推荐一下吗?排石冲剂服用多久呢?如果不去手术,这期间会对我老公身体有影响吗?因为在医院时医生说肾已经有点积水了?血里面还是有红细胞的.

卢建新医生

看得清。 这个部位主要就是肾脏和输尿管交界的地方。CT没有描述石头大小,估计比较小。一般小于1cm都可以自行排出,不过也需要随访观察来评估。 排石冲剂都大同小异,药房就有。一般服用3-6个月。 目前没有严重感染,没有肾积水,对身体影响有限。

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不好意思刚才漏发了这个

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您能通过这个CT照片看出结石大小吗?这种形状好拍吗?(明天回复吧,耽误您休息了)

卢建新医生

哦,说的是看清楚片子啊,以为是CT报告是否清楚😊 从片子可以看到右肾出口位置有高密度,也不算小,需要1-2个月后复查B超或CT,来确定病情变化。

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患者

是的,我们在上海仁济医院看的医生说要手术,所以我想问一下他这个结石所在的位置和大小能吃药下来的概率大吗?我老公他不是很有信心,麻烦给一个您认为最好的方案,感谢🙏

卢建新医生

放射科或泌尿外科医生可以直接测量结石大小,我只能目测觉得已经超过1cm,自行脱落可能性就相对小。 仁济医院水平还是值得信赖的,且微创手术相对损伤小,恢复快。

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患者

好的,如果我们想试一下自己拍石,那这期间尿液有红细胞还有肾有点积水会对身体产生危害吗?

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患者

如果我们继续吃抗生素和拍石的药物后面去验血,血液正常,但是石头没有下来还要手术吗?

卢建新医生

红细胞危害很小,肾积水时间久了有危害。 所以可以先保守治疗,然后复查持续存在肾积水,甚至逐渐增加,那还是需要积极手术治疗。

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咨询时间: 2024-02-29
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卢建新
卢建新  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第九人民医院
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