患者本人有糖尿病，尿微量白蛋白4095. 想问一下医生我现在应该怎么办，当地医院让住院，但是我们当地医疗不发达。（女，52岁）

目前有蛋白尿和高尿酸，肌酐和B超正常，有高血压糖尿病，血糖控制不佳。体型偏胖现在蛋白尿考虑和高血压肾病、糖尿病肾病有关。建议首先饮食控制，低盐低蛋白饮食，少荤多素，饮食清淡，没有浮肿可以多饮水，有浮肿需要限水。有时间检查一下肝功能、尿常规、24小时蛋白尿定量，了解有无低蛋白血症、血尿和蛋白尿水平。眼科查一下眼底，可能存在糖尿病视网膜病变。药物方面，内分泌科调整降糖药，空腹需要低于8。可以尝试加用司美格鲁肽，有降糖、减肥作用。加用氯沙坦降压、降蛋白，凯那改善微循环，非布司他降尿酸。有时间住院也不错，可以系统检查、系统调整治疗方案，凯那是贝前列腺素钠。