春雨医生

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没有明显不舒服的症状,偶尔休息不好,刚起床时后腰有轻微酸。适当活动和休息后缓解。用药情况:服用优思明4年。 检查结果如下:3月佛山妇幼保健院婚检结果显示尿蛋白+ 尿潜血++ 4月18日美年大健康公司体检尿蛋白++ 尿潜血++ 4月26日去往佛山市中医院(三甲医院)检查,尿蛋白++ 尿潜血+++,肌酐61.4正常,24小时定量尿蛋白0.462g,抗核抗体定量为阳性,数值377。红细胞畸形率较高。 5月4号 前往佛山市第一人民医院问诊,抗核抗体阳性,医生怀疑为狼疮肾炎,做了免疫六项检查后。只有抗核抗体为阳性,且指标由之前的377降为1:80低滴度。其他指标均为阴性(女,26岁)
我有几个问题想咨询您 1.我能否继续服用优思明?服用此药对肾有影响吗 2.我现在是轻度肾炎吗? 3.我的检查结果是否可以排除红斑狼疮类免疫系统疾病? 5.我现在的程度是否可以不做肾穿刺治疗? 6.我应该如何治疗?包含生活方式,饮食注意和药物三方面。应该注意哪些要点
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卢建新医生

你好,请问3月是第一次发现蛋白尿和血尿吗?异常前有无特殊情况,如感冒发热、劳累熬夜?以前体检完全正常?有无浮肿?血压如何?查过泌尿系统B超和血常规吗?有无关节疼痛?有无皮疹、光过敏?既往有何其他慢性病史?身高体重多少?平时饮食习惯如何,偏荤偏素?饮水多么?

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患者

是的3月第一次发现血尿、蛋白尿。以前体检完全正常的。血压量过两次都是正常的。没有浮肿。关节也不痛。没有光过敏。只有换季的时候身体会痒。身高167cm体重58kg。有轻度鼻炎,无其他慢性病。饮食习惯:我之前喝水比较少500ml左右。为了减肥饭量较少

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吃外卖快餐经常只吃上面一层肉和菜,吃30g米饭。晚上偶尔不吃饭或者少量肉

卢建新医生

哦好的。 目前化验提示存在0.462g蛋白尿和镜下血尿,都属于轻度。红细胞异形率偏高,一般提示肾小球源性可能性偏大。抗核抗体阳性,不过没有其他相关症状和必须,补体也正常。肝肾功能正常。体型正常。饮水少。 建议查一下泌尿系统B超,排除有无尿路结石。 回答你的问题: 1不建议长期服用避孕药。优思明虽然没有明确肾损伤依据,但说明书中有一定几率出现红斑狼疮,且长期服用还是其他副作用比较多。还是建议安全套更安全一些。 2目前存在轻度蛋白尿和血尿,如果排除尿路结石的话,肾炎可能性比较大。 3目前只有单纯抗体阳性,其他没有相关表现,补体也正常,诊断红斑狼疮依据不足。 5目前蛋白尿不多,症状轻微,肾穿刺指征不强。 6可以先低盐低蛋白饮食,多饮水,避免劳累熬夜,避免感冒发烧。必要时口服氯沙坦之类的降蛋白药物。它同时属于降压药,没有高血压的患者需要注意避免出现低血压。

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这个B超有做的

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患者

如果是我目前的情况,我只需要注意饮食和作息就可以了吗?过段时间再去复查就可以了是吗~如果指标恢复正常,那就不要服药治疗了吧。毕竟我现在没有血压异常,我也是希望尽量不吃药。

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我也会把优思明停掉的

卢建新医生

哦,B超正常。 是的,先饮食生活调整,停药,然后1-2个月复查尿常规、24小时蛋白尿定量,蛋白尿仍然偏高可以吃氯沙坦之类

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好嘞!谢谢医生,如果吃氯沙坦如何防止低血压呢

卢建新医生

每个人反应不同,主要多监测血压,必要时减量

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嗯嗯 超级感谢医生了!!你是我遇见的目前为止最有耐心,回答最详细的医生了!希望您可以一直保持对患者的热情哦❤️,

卢建新医生

好的,谢谢

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咨询时间: 2023-05-08
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卢建新
卢建新  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第九人民医院
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