春雨医生

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你好卢医生 我12号查到肌酐110 尿酸480 17号肌酐96 尿酸660 18号肌酐98尿酸540 21号肌酐109.5 然后我23号就去北京301医院 24号协和医院查得。 然后我有半年健身力量训练增肌 喝蛋白粉和肌酸,我现在腿没有浮肿。我这是怎么回事呢?(男,19岁)
上面是23号301医院查得 下面是24号协和查得
下面这些是12号到21号,查得一些结果
这是肾功能不好了吗?我在20号吃了一粒苯溴马隆。23号在301查得,尿酸350 过了一天在协和查的就到了450了。我的尿PH 也从6降到了5
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卢建新医生

你好,请问有无尿频尿急尿痛?有无发过痛风?血压如何?身高体重多少?健身以来,肌肉含量如何变化?有何其他慢性病史?

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没有痛风,血压正常很好,身高175 体重68公斤 肌肉含量增加了可以看出来了,没有什么慢性病,身体也一直很棒

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就是12号发现的

卢建新医生

哦,12号有何不舒服去检查?平时饮食习惯如何,偏荤偏素?有无酗酒?

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请吃会吃肉。就10号晚上 11号晚上都吃了烧烤喝了一瓶啤酒。然后12号早晨起来啊,心慌 出冷汗恶心。就去就近医院检查,当时做的心电图心律不齐,当时也做了肾功肝功(当时没有出结果)。我就把心脏都检查了一遍没有任何问题,到了16号肾功出了结果肌酐110(苦味酸法)。13-15号这几天左右吧,我胃口也不好。到现在就没啥事了

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反正吧烧烤有什么鱿鱼啊都吃了,我后来就怀疑是不是吃那个东西,有什么过敏弄的,出了那么多症状。因为如果我尿酸一直这么高,我觉得我会痛风了都。我没有这样,说明我只是短期内的

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这个是猜测。医生您怎么看我这个肾的问题啊,结果也给你发过去了。对了您稍等啊,我自己买的尿检仪器,我给你发一下结果

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这是我自己用仪器测的,都正常,那天在协和测的尿肌酐21,后来回来就一直下降17 8.8 4.4 尿ACR 也就上升了呗。您怎么看

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医生我真的挺担心的,哎这是咋回事呢

卢建新医生

好,大体了解。年轻小伙子,尿酸升高,肌酐轻度升高,基本没有症状和病史,体型适中,近期锻炼,饮食近期偏荤。 总的来说,病情轻度,不必担心。 目前主要问题是肾功能异常,以尿酸高为主,主要考虑和近期饮食有关,建议改变饮食习惯,少荤多素,戒酒禁海鲜禁荤汤,多饮水。 肌酐升高比较轻度,且B超正常、基本没有蛋白尿、血尿,没有相关慢性病史,所以主要考虑和健身肌肉含量增加、大量食用蛋白粉有关,肌肉增加,自然就会肌酸增加,引起肌酐升高,很多运动员都有类似问题。目前你的血浆蛋白已经超标,建议尽量不要额外补充蛋白粉,可以继续适度锻炼,也不必因噎废食。

卢建新医生

饮食调节后,需要1-2个月定期随访肾功能、尿常规变化,如仍然尿酸超标,需要长期口服降尿酸药物。

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我现在就素食,蛋白质最多吃个鸡蛋喝个奶这个可以吧。1.这属于肾损伤吗?2.有那个微量蛋白这个算是蛋白尿吗?3.我现在控制了半月左右了就是降不下来怎么回事呢?4.尿肌酐越来越来少是不是肾代谢的肌酐又少了?5.我之前答应症状查的尿酸高的时候尿PH就5.0 后来吃了苯溴马隆号查的时候就到了6.0且尿酸350。后来就又降到了5.0,我现在就得出一个结论,尿PH=5.0肯定会尿酸高?另外我素食很长时间了尿PH就是一直在5.0这是怎么回事呢,应该会上升的呀? 6.医生您认为我出现这种状况,有几张情况导致的?

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7.我休息了半月了,我们学校安排的实习,我现在如果实习的话是晚上12点半才能睡觉。这样可以吗?

卢建新医生

可以一杯奶一个蛋,也需要保证营养。 1肾功能异常都属于肾损伤,不过你的比较轻,且是饮食、运动引起的,大多数可以恢复。 2微量蛋白尿显示很微量,且蛋白肌酐比值基本正常,一般不属于蛋白尿,不放心可以查24小时蛋白尿定量,这是金标准。 3前面说过了,需要1-2个月,且尿酸持续高需要吃药。 4尿肌酐意义比较小,血肌酐为主。 5酸性尿容易高尿酸,所以一般可以吃碳酸氢钠降尿酸。 6前面分析过了,最大可能是饮食和运动,包括过多补充蛋白粉和肌酸。 7尽量避免劳累和熬夜,避免感冒发烧。

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那您看我如果这个肌酐下不去,我下一步应该怎么做呢?

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这个尿ph改变多久能恢复

卢建新医生

前面说过了,先饮食调节控制,随访观察,决定是否吃降尿酸药物。 酸碱度受饮水、食物种类影响比较大,可能经常波动,无法准确预估。

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这个结果才出来,您看看

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怎么看呢

卢建新医生

前面2说过了,你的第3、10检查和这个新报告类似,都是提示比较微量的蛋白尿,且蛋白肌酐比值正常,一般不属于蛋白尿,建议查24小时蛋白尿定量为准。且几个化验都是肾小管蛋白轻微异常,可能存在高尿酸的轻微肾小管损伤,大多数尿酸持续正常后可以恢复。

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医生这个也刚做完,那我现在也就是先控制饮食吃碳酸氢钠片。节后再检查? 如果要是肾小管受损,能恢复嘛? 也可能是肾小管受损了导致尿酸肌酐高,也可能是尿酸高导致肾小管受损而肌酐升高

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您也看一下这个彩超

卢建新医生

可以的。 轻微肾小管损伤大多数可以恢复。 大多数是高尿酸损伤肾小管 B超正常。

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还有一个问题,我去做24小时尿,如果我是尿酸排泄减少,这个可怎么办呢?我还得吃苯溴马隆?

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还有就是我现在碳酸氢钠片吃多少

卢建新医生

24小时蛋白尿定量可以同时做24小时尿酸定量,可以大体确定高尿酸分型。如果是尿酸排泄少,确实需要使用苯溴马隆。 一般一天三次,每次三片

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苯溴马隆本来就对肾不好,能不用吗?还有什么方法排泄呢?

卢建新医生

任何药物都需要肝肾代谢,都有副作用,而且高尿酸损伤更大。 其他方法就是低嘌呤饮食+多饮水+碳酸氢钠

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患者

医生您好,我吃了几顿碳酸氢钠片。早晨起来尿PH6.0 吃完饭又吃了两片 现在到了8.0

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一开始5.0 后来到了6.0 到了8.0又不正常了

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但是是不是可以尿酸可以排出去了

卢建新医生

说明碱化尿液有效,会增加尿酸排泄,不过也不能过分碱化,一般认为6-7比较合适。 前面说过了,本来酸碱度就波动比较大,所以临床上也是观察一段时间总得趋势,大概评估一下。 如果数天都超过8,可以减量碳酸氢钠为每次2片,一日三次。根据酸碱度变化,调整药物剂量就可以

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咨询时间: 2019-09-26
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卢建新
卢建新  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第九人民医院
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