患者
卢医生你好,我今年25岁,男性。抽烟不喝酒。12月初的时候,公司带我们在当地体检中心体检。检查结果说我尿酸605高,甘油三酯高,肌酐正常84。体检中心医生让我控制饮食多喝水运动。但家人不放心,我于23号左右去我们当地医院,挂号肾内科,检查结果,尿酸560,肌酐116,别的所有指标都合格,但医生让我连续检查好几天,也不给我说那么多,每天都是上午检查,下午拿检查结果,然后在检查,所有结果我都发给您,您看看,当地医生现在让我住院治疗,说什么肾脏穿刺,我很害怕,好好的人。突然这样。希望卢医生,卢哥,能帮帮我,如果需要住院,我就去住院了,这几天每天睡不好,吃不好 ,每天都很害怕。想想自己这么年轻。体检中心的结果我手边没有,我前文都给您说数值了。麻烦了,卢医生,卢哥。(男,25岁)
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卢建新医生
你好,请问以前有无体检?这是第一次发现高尿酸吗?有无痛风发作?平时饮食习惯如何,偏荤偏素?身高体重、血压多少呢?有无浮肿?有何其他慢性病史?
患者
两年前有体检 尿酸高一点 具体数值不记得了 通风发作是什么样子我也没有感觉,平时吃肉较多,身高170,体重不到150斤,血压正常,浮肿没有,慢性病我也不知道有没有。卢医生。
卢建新医生
哦,好的,不必过于担心。目前化验主要是肌酐和尿酸升高,肾小球滤过率也相应降低,而其他B超、尿常规均正常,也没有微量蛋白尿。因此结合你先出现长期高尿酸,近来才肌酐升高,且饮食结构欠佳,身材稍胖,考虑存在高尿酸性肾病可能性比较大。主要是长期高尿酸引起的肾损伤,类似于高血压、高血糖对肾脏的影响。建议你查一下血糖血脂和腹部B超,排除是否合并高血糖高血脂和脂肪肝。治疗方面,首先需要饮食控制,低嘌呤饮食,戒酒禁海鲜禁荤汤,少荤多素,多饮水,同时开始口服非布司他和碳酸氢钠降尿酸,一个月后复查肾功能调整药物。预后方面,由于你肌酐升高不久,积极控制,大多数可以恢复正常,预后相对比较好,但需要终身饮食控制和定期随访。
卢建新医生
至于肾穿刺,由于小便基本正常,没有明确肾炎证据,肌酐升高不长时间,目前肾穿刺紧迫性不强,完全可以等待降尿酸治疗后复查结果 再定是否需要肾穿刺。
患者
我这个是肾衰竭吗 当地医生说我 不明肾衰歇 是不明肾衰歇 有这么严重吗 说年前她要放假 不做肾穿刺来不及了 会变成尿毒症 我吓得要死了 卢哥
患者
哥 你别藏着掖着 你有什么直接告诉老弟 真有问题 还年轻啊 得看 我刚结婚 两个孩子 孩子都还小 父母没什么本事 我是家里顶梁柱 我踏了 整个家都完了
卢建新医生
目前属于轻度肾功能不全,说明肾脏已经被高尿酸损伤,但还没有达到肾衰竭的地步。由于时间比较短,考虑急性加重肾损伤可能性比较大,大多数积极控制高尿酸,就会好转,不必过虑。
卢建新医生
我不必隐晦什么,根据病史、检查综合分析,没必要瞒你。当然我个人的推论也需要随访观察来验证,临床的事情不可能100%准确。
患者
能不能再次麻烦您了哥 您给我说一下 我都每天怎么饮食 吃些什么 注意什么 吃什么药吗 我复制一下 做成手机屏保 时刻提醒着自己 麻烦您 高抬贵手了 谢谢您了 还有 运动方面 谢谢了哥
卢建新医生
原则是低嘌呤饮食,具体哪些食物高嘌呤,哪些食物低嘌呤可以百度查一下。但一般来说海鲜、各种汤都不能吃,荤菜、豆制品可以少吃,尽量多吃素菜,同时每天多饮水,如3升以上。可以健康减肥,目标体重小于70公斤,各种运动都可以,只要不疲劳,循序渐进就可以。
患者
我知道了哥 再次 谢谢您 我现在开始注意 过完年后 去查肾功能 是去查ECT吗 还是 尿检和血检查肌酐和尿酸呢 我听你的哥
卢建新医生
前面说过了,除了饮食控制,还要开始吃非布司他和碳酸氢钠降尿酸。然后一个月后抽血复查肾功能就可以,不必重复ECT。
患者
好的哥 谢谢您 我现在就去做 年后检查过 来找您 一点心意 再次感谢了哥
卢建新医生
不必客气,也不必过于担心,你的情况比较常见。
患者
嗯嗯 水方面能喝点什么茶吗 白水喝着太没味哥
卢建新医生
白开水最好,淡茶也可以,尽量避免各种饮料、咖啡和浓茶。
患者
早上好卢哥 再次打扰您了 您来的药品 每天吃多少 怎么吃呢 还有一个问题 我叔叔是卖无限极的 无限极口服液 我可以喝点吗 会对身体不好吗
卢建新医生
非布司他一天一片。碳酸氢钠一天三次,每次2-3片都可以。不要乱吃这些保健品
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咨询时间: 2018-12-28