春雨医生

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好评问题-焦洋
痛风性关节炎急性发作时,最重要的是消炎止痛,而不是快速降尿酸,快速降尿酸反而有可能诱发疼痛加重,疼痛发作时间延长。建议考虑得宝松1支肌注临时一次。然后可以依托考昔60mg,一天一次,多饮水,局部冷敷,尽快缓解症状。降尿酸药物可以继续应用,但如果继续应用苯溴马隆,需要完善双肾超声,除外肾结石。2mg一支的。这些药物对心脏没有太大副作用。您可以用非布司他,40mg一天一次,那就停用苯溴马隆,应用非布司他需要适当监测肝功能。依托考昔是消炎止痛,控制目前症状的。非布司他是降尿酸,解决根本问题的,目前必须要用的是依托考昔,非布司他可以现在用,也可以等症状完全缓解两周左右再用。和现有药物没有明显冲突,也不影响目前疾病状态。
2019-07-23
从您检查结果看,您当地医生给您的诊断方向还是没有问题的。结合其他结果,目前还是干燥综合征可能性更大一些,要想进一步确诊,需要口腔科明确有无口干症或者眼科明确有无眼干症,您描述的主观表现都无法证实或者排除,口腔科除了唇腺活检还可以做腮腺造影和唾液流率检查,眼科也有客观检查可以评估,所以建议找有风湿免疫专科的三甲医院的口腔科和眼科,看看能否做这两个评估。如果口腔科和眼科的其他检查可以支持口干症和眼干症,就不是非要做唇腺活检不可。做个手关节X光很重要,更精确,还要做手的核磁,毕竟您主要的问题还是手关节有变化。暂时不需要,之前已经查的比较全了。从目前结果看,就算有也不太重,但您还需要评估一下关节情况。
2019-07-02
胸腺肽对增强免疫有一定帮助,长期用副作用不明确,但也对治疗类风湿关节炎没有太大帮助,如果您是以治疗类风湿关节炎为目的,我不推荐长期用,意义不大。
2019-04-15
类风湿关节炎或其他结缔组织病都不太像,还能筛查的就是再做一个ANA全项,包括抗ANA抗体的,我说的是ANA全套检查,再做个手的核磁,如果有条件,ANA全套和核磁做完也没有问题,就可能是骨关节炎,做了上面我说的至少可以排除比较严重需要干预的风湿性疾病,要包含抗ENA抗体的ANA全套哈,可以来北京找我,东单协和医院,门诊楼二层,内科门诊,周四下午一点半找我诊室来加号。
2019-03-20
您好,从抗体看,狼疮不明确,更支持有干燥综合征
2019-01-25
您自己主要有什么不舒服啊?
2018-12-29
您需要做一个骶髂关节CT或核磁,看看有没有骶髂关节受累,如果没有就不考虑,就是腰肌受累可能性大,没有骶髂关节问题不考虑是强直性脊柱炎,没有问题,所以不怀疑强直性脊柱炎,建议您可以先康复科做一些理疗,观察症状变化,不除外,但您描述的不是很典型,如果康复科理疗效果不好,出现神经痛就需要骨科就诊,我这边不考虑风湿免疫病就不需要,我怀疑和腰肌或者腰椎有关,建议理疗为主,这不是慢性疾病,发病机制主要是遗传基础,可能有感染触发,所以您健康规律生活即可。
2018-12-15
单纯抗组蛋白抗体弱阳性没有特别意义,您查的非常全了,至少目前没有证据提示您有类风湿关节炎、结缔组织病等风湿免疫性疾病。每个月复查一下血常规,如果嗜酸粒细胞计数指标进行性升高,建议最好血液科就诊,前面看两三个月,如果每月复查嗜酸细胞没有明显增高的趋势就每半年定期复查。抗组蛋白弱阳性结合其他筛查结果没有意义,我建议症状不明显还是以观察为主。
2018-12-10
周四下午一点半,东单协和医院门诊楼二层内科门诊,问护士站护士焦洋大夫的具体诊室,来找我加号即可,免疫方面可以帮您排查下,但是在门诊不是住院,不需要您开转院证。
2018-11-30
您的白细胞水平没有太大问题,不需要特别用药处理,没有肺间质病变也不需要升级免疫抑制剂治疗。
2018-11-14
没有其他不适,建议可以考虑观察一月后再复查血沉、C反应蛋白,单纯有一个ANA低滴度的阳性不能证明或确定有风湿免疫疾病,正常人也可以有,所以需要监测症状变化,和复查观察,血沉是个炎性指标,和C反应蛋白一样,如果没有眼睛不适,没有明确外阴溃疡,您可以上传,这肯定不是,可以滴眼药水。
2018-10-26
都没有临床意义,抗O抗体的数值只能提示您以前有过链球菌感染,没关系,风湿热和类风湿不是您这个表现。
2018-10-22
首先中药没有明确疗效,第二可能增加药物副作用,所以不建议,如果病情稳定,可以逐渐减药至停,相对副作用最小,不建议,因为中药制剂成分不确定,其实标准方案是加甲氨蝶呤的,可以减生物制剂快一点。
2018-10-21
我看了您的检查经过,未见结果有提示类风湿关节炎,和我之前说的一样还是怀疑骨关节炎。所以我觉得没有必要短期内再进一步复查,如果还有担心,可以半年后复查。您目前符合骨关节炎表现,目前没必要做,半年后如有需要再复查,骨关节炎主要是避免负重,注意保暖,疼痛明显可以考虑短期应用消炎止痛药物,骨科随诊。
2018-09-30
从您抗体筛查的结果确实没有风湿免疫病证据,骨关节炎或者骨质疏松可能性比较大,没有看到类风湿关节炎明确证据,上面给您的解释就是检查结果不支持。所以目前症状骨关节炎或骨质疏松可能性比较大,证明是类风湿一定要有炎症或者特异抗体或者影像学支持,您这些都没有可能性基本没有,我建议您去骨科进一步治疗,当然如果您想到协和再核对一下也可以找我。但从您提供的不像,不像类风湿,您可以通过协和医院的官方app挂。
2018-08-19
您可以下周二下午或者周四上午来找我,东单协和医院门诊楼二层,具体诊室问护士站护士,告诉她找焦洋焦大夫,然后到诊室来找我加号。下午要在三点之前来,上午要在十点之前。
2018-08-01
很多人在病毒感染后都会有很长时间类似表现,这一过程甚至可以持续半年以上。如果您的检查描述没有问...
2018-07-26
没有这个说法,目前也没有证据提示类风湿关节炎。建议观察一下症状变化,如果关节症状不缓解,确实可以继续用帕夫林,过敏我们单独有变态反应专业的医生负责,我这边只能说不考虑类风湿关节炎,我只能从风湿免疫病专业角度,考虑没有这方面疾病,建议您完善一下踝关节核磁,骨科就诊除外一下有无其他可能,有无新的关节症状出现,可以用,但如果效果不好及时停用,帕夫林很弱,很柔和,两三个月如果没效估计效果一般。
2018-07-04
不建议在没有明确除外感染前随便加用激素。结核一般是四联抗结核治疗。细菌的话就比较困难需要骨科关节腔冲洗及全身用药。具体筛查您需要和感染科医生讨论,可以暂不停用,但一旦发现有可能是感染就需要暂时停用免疫抑制剂,排查感染需要找感染专科医生讨论。来氟米特和甲氨蝶呤是免疫抑制剂,跟您的建议很清楚啊,您照着做就行啦,病情也没有危及生命,您不要先过度焦虑,前面已经给您阶段性建议,线上有些细节无法进一步明确,只能给您上述指导。
2018-07-02
最好能去口腔科和眼科就诊评估一下有无明确的口干症和眼干症,如有,则不除外干燥综合征,如没有就按您现在治疗方式,症状明显时对症用消炎止痛药物,从您抗体筛查结果,干燥综合征可能性偏大,也有可能目前没有问题,消炎止痛药尽量不要在备孕期间应用,唯一安全性好一点的是泰诺林,一般没有好的风湿免疫专科的医院口腔科和眼科都不太会做,建议您先做完眼科和口腔科评估再找风湿免疫科,这些都无关,看了您的照片也建议您到了上海医院可能要好好复查一下。
2018-05-18
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