患者
焦医生您好！我是一位类风湿患者，已有十几年的病史，最近半年右膝盖积液严重，疼痛难忍，最近还感觉浑身酸疼无力（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
焦洋医生
您最近正在服用的药物有哪些？从您2018年2月的膝关节影像结果看，您的膝盖不考虑是类风湿关节炎的影响，应该是骨关节炎造成的，您想咨询什么问题？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在每天服用来氟米特一片（临睡前），甲胺蝶呤一周四片，每天早上一片醋酸波尼松，最近一周加了一天三次的氨基葡萄糖胶囊一天三次，一次二粒，我想咨询有什么办法让我不用像现在这么痛苦，我现在不能正常行走上班
患者
如果是骨关节炎造成的膝盖积液该怎么处理，有什么好办法
患者
前一周反复发低烧三天，我吊了六天的青霉素800万的量
患者
左膝这两天也开始有点疼痛，胳膊肘还有手包括浑身都酸疼无力，我在安徽淮北个人家庭条件不好所以不能及时去咱们协和医院就诊，从2009年一直断断续续的去协和就诊呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
焦医生您好！麻烦您帮我看看，这次真的很害怕，孩子还小不知道怎么办了
焦洋医生
膝盖的事情首先要去找感染科排查一下有没有感染的问题。因为您长期应用激素和免疫抑制剂，不管是结核还是一般的细菌感染，都风险高于其他人，所以在发热的情况下要首先排查。其次，如果确实没有感染，那么骨关节炎一般需要骨科评估和处理，严重的情况下需要讨论骨科的手术治疗。类风湿关节炎即使您可能没条件反复来协和，也建议您找有风湿免疫专科的三甲医院，定期随访和评估，这种慢性疾病同样需要定期看医生的。
患者
我可以用得宝松针剂来缓解膝盖积液吗？
患者
排查细菌感染或者结核需要哪些检查
患者
我前两天发烧查了血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
要是细菌感染怎么办
患者
手术治疗是怎么讲
焦洋医生
不建议在没有明确除外感染前随便加用激素。结核一般是四联抗结核治疗。细菌的话就比较困难需要骨科关节腔冲洗及全身用药。具体筛查您需要和感染科医生讨论。
患者
好害怕
患者
只有这两种结果的可能是吗
焦洋医生
病情变化有担心能理解，但医生告诉你的是一个思路，并非真的就是感染了。
患者
之前吃的药还有继续服用吗
焦洋医生
可以暂不停用，但一旦发现有可能是感染就需要暂时停用免疫抑制剂。
患者
排查感染需要哪些检查？有什么方法可以让我疼痛缓解
患者
哪个药是免疫制剂
焦洋医生
排查感染需要找感染专科医生讨论。来氟米特和甲氨蝶呤是免疫抑制剂
患者
那我现在该怎么办
患者
真的不知道该怎么办了
患者
求求您救救我
患者
不小心点错了
患者
我不是想退出的
焦洋医生
跟您的建议很清楚啊，您照着做就行啦，病情也没有危及生命，您不要先过度焦虑
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
如果没有感染接下来该怎么缓解疼痛，我不能像现在这么疼，我要坚持去上班，我不上班孩子怎么办？谢谢您再给我我些建议，再次感谢
焦洋医生
如果没有感染，从您2月的片子看，应该是骨关节炎可能大，所以您需要随诊继续治疗类风湿关节炎基础上（规律评价一下），然后和骨科讨论是否手术能帮到您。
患者
今天检查结核与细菌感染已排除
焦洋医生
前面已经给您阶段性建议，线上有些细节无法进一步明确，只能给您上述指导
患者
您说的手术是抽积液吗？积液严重会导致什么结果？比如说会不会骨头坏死？我最近上班不允许请假，能不能给点建议可以不用手术缓解疼痛的，谢谢
患者
我们这边医生建议先做磁共振看看膝盖积液的量，是否需要抽液？还建议我做个肺CT看看肺是否因为吃药出现纤维化，我想听听您的建议是否需要这样检查？
焦洋医生
您好，线上咨询因为不能看到患者，所以只能给予符合自己专业方向内容方面的指导意见。抽取积液有一部分作用是诊断，比如明确有无感染，也有一定治疗作用，但做之前肯定要评估，这个需要和骨科医生讨论，但检查是应该做的。是否做CT，我没有听您描述咳嗽、呼吸困难或者低氧的问题，所以这部分是否一定必要不清楚。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
