昨天晚上突然发现脚脖子以下疼痛难忍，今天早上去医院检查，尿酸648.多，上午吃了一片苯溴马隆和两片止疼药，但是回家以后还是疼，现在需要怎么治疗能快速降低尿酸，患者2012年在北京阜外医院做过心脏搭桥手术，所以有点不敢乱吃药，求医生解答！谢谢了（男，41岁）

痛风性关节炎急性发作时，最重要的是消炎止痛，而不是快速降尿酸，快速降尿酸反而有可能诱发疼痛加重，疼痛发作时间延长。建议考虑得宝松1支肌注临时一次。然后可以依托考昔60mg，一天一次，多饮水，局部冷敷，尽快缓解症状。降尿酸药物可以继续应用，但如果继续应用苯溴马隆，需要完善双肾超声，除外肾结石。2mg一支的。这些药物对心脏没有太大副作用。您可以用非布司他，40mg一天一次，那就停用苯溴马隆，应用非布司他需要适当监测肝功能。依托考昔是消炎止痛，控制目前症状的。非布司他是降尿酸，解决根本问题的，目前必须要用的是依托考昔，非布司他可以现在用，也可以等症状完全缓解两周左右再用。和现有药物没有明显冲突，也不影响目前疾病状态。