答 脚肿吗，能引起水肿的病因有很多，我们给学生上课能讲三节课。老年人常见的病因有肾病、心衰、营养不良、甲减等，有一点蛋白尿，肾炎肾病引起的水肿不能排除，营养不良可以排除，还需要完善心脏功能、甲状腺功能，甲亢、甲减都会水肿，这个是甲状腺超声，主要看甲状腺功能，抽血查的，再复查一下尿微量白蛋白，把甲状腺功能和心脏功能也验一下，把这些常见病因排除以后，再考虑焦虑症，因为长期有，以前都没这样肿过，所以可能性相对小一些，BNP，也是验血，看有没有心衰，有急性心衰，也有慢性心衰，先看有没有心衰，再判断是哪一种心衰，客气了。

答 除了慢性肾病急性加重，还有其他什么病情吗。血透血滤本身不会引起机体凝血的加重，凝血功能异常会导致血滤时凝血的加重，最近有没有哪里有炎症感染，一般有这种凝血加重的情况的话，一方面排查引起凝血加重的原因，一方面调整抗凝药物，感染的时候凝血会加重，现在用什么抗凝药您知道么，还有没有做其他模式的血透，碰到这种凝血的问题，我们这边的处理一般有这几个办法，更换管路，观察到有凝血的倾向，就换一套新管路，换抗凝药物，比如枸橼酸或萘莫司他，这些药是可以一直泵的，根据凝血情况随时调整，而且对凝血功能本身没有影响。

答 你好，尿路感染是女同志多发病，好了就好了

答 肾小球滤过率在30-60这个档，也就是慢性肾脏病3期的水平，没到肾衰的程度，肌酐升高只是结果，说明肾功能有减退，但什么原因导致的肌酐升高，最好要查清楚，平时饮食清淡一些，在现有基础上少盐少油，减轻肾脏负担，包括酱油、辣酱、腌制品都要少吃。荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制。平时注意避免感冒、拉肚子，尽量不要吃止痛药(芬必得、泰勒宁等)、退烧药(包括快克、日夜百服宁、康泰克等感冒药)，中药要到正规中医院开具，不要试所谓的偏方。不管生任何病，都要告诉医生自己有肌酐升高的情况，让医生尽量选择肾脏负担小的药物，建议长期吃降压药、保肾药，短期吃排石药，百令胶囊或金水宝都可以，血压高的不多，络活喜就够了，络活喜。

答 先要明确引起腿肿的原因，如果是肾病引起的水肿，要降蛋白治疗，水肿才会好转，如果是甲状腺功能减退引起的水肿，要补充甲状腺素，水肿才能好转，查一下肾功能，可以少量吃一点利尿剂。查一下血白蛋白，如果低的话可以吊些白蛋白，消肿效果很好，一般单纯的久坐引起的水肿，不太会严重到渗水的程度，水肿消退一些，渗水也会好，但最好明确一下病因，病因不一样，治疗不一样，有的水肿是非常顽固的，水肿严重的时候要当心合并感染，先吃点利尿剂，每天一粒呋塞米+一粒螺内酯，老人家快九十岁了，现在肿的厉害，又不方便检查的话，可以看看家附近的医院能不能住院检查和治疗，省得在门诊奔波，客气了，应该的。

答 图片不是化验单，需要治疗的，而且需要进一步明确是慢性肾炎还是其他原因引起的蛋白尿，建议加一个ARB类降压药，有降蛋白的作用。现在蛋白尿量还是有些高，尽量降到越低越好，建议抽血验PLA2R，筛一下是不是膜性肾病。如果是膜性肾病的话，可以激素+环磷酰胺，效果较好，建议把血查了，平时尽量避免感冒、拉肚子及其他各种感染，感染会诱发肾病综合征的反复，差不多，具体要结合尿量。目前没到肾病范围的大量蛋白尿水平，但还是要进一步治疗的，因为没有做过肾穿刺活检，所以病理类型不是特别明确，免疫抑制剂的选择没有太多的指导，中老年男性患者，膜性肾病的发病率相对比较高，可以通过化验血PLA2R初步判断。

答 范围有些大，一般单侧腰痛多见于肾结石、腰椎间盘突出和腰肌劳损，肾脏的范围比较局限，除了肾结石，其他基本上都是双侧的，先热敷吧，腰肌劳损比较常见，半年前做过尿常规没问题，平时没有泡沫尿、血尿，单侧腰痛为主，肾脏病可能不大，有没有肾结石不好说，下次有时间去做个泌尿系统超声就知道了。可以先按腰肌劳损处理，热敷、膏药、中医理疗、推拿都可以，如果这样腰痛有所减轻，也反过来印证是腰肌劳损的可能大，如果没好转，去查一下泌尿系统超声，拍一个腰椎片子，不像是肾脏的事情了，对话24小时有效，你先热敷试试，看看有没有缓解，一般不会这么快长出结石来。

答 每次都是感冒的时候出现蛋白尿的话，IgA肾病的可能大，胡桃夹问题不大，吃胖些就好了，尽量不要感冒，感冒容易诱发蛋白尿，不过天天学习这么辛苦，确实容易抵抗力下降，容易感冒，如果扁桃体反复发炎，可以考虑扁桃体摘除，太辛苦了，最近先请病假吧，乌灵胶囊试试看，对失眠效果不错，补肾安神，百令主要是降肌酐，肌酐好的话不一定要吃，能吃乌灵胶囊，肾功能不全的患者也能吃，适合肾病患者，尽量减少感冒，减少阵发性蛋白尿的发作，工作以后尽量调个轻松一些的岗位吧，潜血问题不大，蛋白尿尽量少，感觉他的蛋白尿和感染关系较密切，是有肾炎的可能的，一般毛囊炎的炎症比较局限，影响不大，不过还是尽量治疗好最好，好在，只是实习一年，只要不值夜班，作息规律就行。

答 只有少量隐血或镜下血尿，没有蛋白尿的话，不用太紧张，也不一定非要做肾穿，门诊上这种情况很常见，特别是女同志，很多人一辈子单纯镜下血尿，也不影响肾功能，以前老的说法叫良性血尿，红细胞畸形率高，说明红细胞是肾小球来源，肾炎引起的隐血可能大，但你高的并不多，高得多的话可以考虑做肾穿，薄基底膜肾病可能大，对肾功能的损伤很小，单纯镜下血尿，不用刻意治疗，定期复查即可，如果复查中出现蛋白尿，就要启动治疗了，80%的畸形红细胞率升高，一般还是肾炎可能大，不过尿量少的话也不一定准，可以引起血尿的肾炎以薄基底膜肾病和IgA肾病最为多见。但这个量的血尿不需要特别治疗。

答 你好，肌酐是有些偏高，20岁肌酐应该六七十会比较好，要找找原因

答 听描述像是IgA肾病，感染容易诱发。轻度的可以很多年不进入尿毒症，IgA肾病患者，从大数据上来说，20%左右的患者可以完全临床缓解，30%的患者表现为不同程度的肾功能减退，30%的患者20年后进展为尿毒症，20%的患者10年进展为尿毒症，先把扁桃体摘了，有些人没有扁桃体发炎，IgA肾病就不怎么发作了，如果摘完扁桃体还有蛋白尿，血尿，要去肾内科门诊就诊，把降蛋白的药吃上，前面说过了，一部分的患者可以完全缓解的，就是可以治愈停药的。但大部分患者需要长期吃药，平时尽量避免感冒、拉肚子等感染，不要太劳累，定期复查，不用太紧张，没那么可怕，只要蛋白尿控制好，对肾功能的损伤很小的，边吃边复查。

答 因为不同的医院参考值范围不太一样，总体来讲没什么大问题，胱抑素c在正常范围，体格比较大，肌肉含量相对较多，肌酐偏高也可以解释，如果实在不放心，可以做一下双肾ect，可以得到真实的肾小球滤过率，通过肌酐算出来的肾小球滤过率只是估算的，对于体格偏大的人来说，有可能不够准确，双肾ect可以测出真实的肾小球滤过率，还可以测出真实的双肾血流量、灌注情况，日常保肾方法可以注意:平时饮食清淡一些，在现有基础上少盐少油，包括酱油、辣酱、腌制品都要少吃。荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制。平时可以黄芪泡水，可以防治肾纤维化。

答 脚底板疼多见于骨质疏松和足弓劳损，腰痛多见于肾结石、腰肌劳损和腰椎间盘突出，如果担心是肾脏的问题，最好去验一下肾功能、尿常规和泌尿系统超声，半天时间都能搞定，那一般不会，糖尿病十年以上，会慢慢有糖尿病肾病的表现，血糖控制的不好的话，五六年也有可能，但一年时间比较短，那是要拍一下腰椎的片子，很像腰椎间盘突出的症状，有糖尿病、高血压或痛风的话，建议每年要查肾脏，因为这些病都会损伤肾脏，客气了，应该的。

答 尿微量白蛋白/尿肌酐58.38，轻微升高，正常值应该小于30，服用缬沙坦后，蛋白尿还是有所好转的，这个量的蛋白尿尿常规检测不出来，最好定期复查24h尿蛋白定量，比较准。随机尿容易受饮水量和出汗等外在因素的影响，总体来说，蛋白尿量很少，不用太紧张。如果吃缬沙坦一直不能把尿蛋白完全转阴，可以加一种黄葵胶囊或肾炎康复片，肾康宁我们医院没有，没有相关经验。但我们用黄葵和肾炎康复片较多，效果不错，你可以试试看。现在主要是找对你效果好的药。每个人对药的反应都不一定完全一样，你有蛋白尿，血尿，慢性肾炎的可能性较大。但蛋白尿量一直不大，相对预后较好，预后较好，就是发展成为尿毒症的可能相对较小。

答 这次尿常规的检查不一定特别准，因为可能混入了细菌。尿道口经常会有少量细菌，如果混到尿液标本中，就会影响检验的准确性。有细菌的时候，会有少量的蛋白尿或血尿。最好再复查一次，复查之前把下面洗一下，这样会比较准，如果复查下来没有细菌或白细胞升高，也没有蛋白尿、血尿，就说明没事，如果复查下来没有细菌或白细胞升高，但有蛋白尿或血尿，那说明确实有肾炎或其他肾脏病，小便里的泡泡和入水时的角度和力度有关，细密的难以消散的泡泡有可能是蛋白尿的线索，但最终还是以化验报告为主。如果大鱼大肉、剧烈运动后出现一过性的蛋白尿也没事，检查肾脏相关，最好验一管尿(尿常规)、一管血(肾功能)和一个B超(泌尿系统超声)。

答 你好，输尿管结石是左侧吗？

答 治疗期间最好少一些，以不感到劳累为宜，那是大量蛋白尿了，肾小球肾炎不是穿刺的病理诊断，应该是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、微小病变、膜增生性肾小球肾炎这种结论，大量蛋白尿，只要肾功能还可以，都应该把激素吃上，最好是穿刺病理单，主要是10g的蛋白量太大了，不用激素，只用ARB类降压药和中成药，很难降得下来，但没有具体的检查报告，没法判断能不能用激素和免疫抑制剂，药物上没法帮你拿捏了。平时饮食上适当补充动物蛋白，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，不过要注意量不能太大，吃的越多漏的越多，还会增加肾脏负担。吃东西要清淡，吃的咸会加重水肿，如果有下肢水肿，经常把脚抬高，不要总是坐着或站着，经常变化变化体位。

答 你好，最好测下定量，最准确。单次小便容易受饮水量的影响

答 把金水宝片改为黄葵胶囊或肾炎康复片，要减肥哦,人瘦一点可以少吃很多药，客气了,应该的，那应该没有太直接的关系，不过现在蛋白尿血尿的情况，暂时不适合怀孕，所以现在减重是很重要的事情。饮食要清淡,少油少盐,酱油辣酱都要少,多吃点蔬菜,主食和肉要少吃。