患者
肌酐140，尿酸460，尿检正常，抑胱素1.O，B2微球蛋白1.3 尿素6.4。身高1.8米，体重86公斤，年龄44岁。请问肾是不是有问题了（男，43岁）
张优医生
你好，可以把化验单拍给我看一下吗
张优医生
因为不同的医院参考值范围不太一样
患者
叁考值是不超过120
患者
2017年8月，大量跑步，尿酸高达800，肌酐也到了145
患者
通过一个礼拜非布司他降尿酸到200
患者
肌酐也到了114
患者
每次做尿检都正常
患者
抑胱素都是1.0 尿素都在正常范围内
患者
有的医生说正常，有的说肾病2期。搞不懂了
患者
有的医生说正常，有的说肾病2期
张优医生
总体来讲没什么大问题
张优医生
胱抑素c在正常范围，体格比较大，肌肉含量相对较多，肌酐偏高也可以解释
张优医生
如果实在不放心，可以做一下双肾ect，可以得到真实的肾小球滤过率
张优医生
通过肌酐算出来的肾小球滤过率只是估算的，对于体格偏大的人来说有可能不够准确，双肾ect可以测出真实的肾小球滤过率，还可以测出真实的双肾血流量、灌注情况
张优医生
不好意思，刚才信号不好，刚看到
患者
嗯，谢谢，我在高铁上，信号也不好
张优医生
非常感谢🍀
患者
谢谢你，这几年，检查肌酐老是偏高，现在为了尿酸，药都不敢停，这次检查，停了一天，就升到460
张优医生
日常保肾方法可以注意：平时饮食清淡一些，在现有基础上少盐少油，包括酱油、辣酱、腌制品都要少吃。荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制。平时可以黄芪泡水，可以防治肾纤维化。 尽量不要吃止痛药（芬必得、泰勒宁等）、退烧药（包括快克、日夜百服宁、康泰克等感冒药）,中药要到正规中医院开具，不要试所谓的偏方。
患者
奇怪的是，吃药了，降得也特别快，比别的朋友快很多
张优医生
降尿酸药可以长期吃，对防治痛风、保护肾功能都有帮助
患者
吃的日本最新降尿酸药托匹司他
张优医生
尿酸高的原因每个人都不太一样，有的人是摄入多合成多，有的人是排泄减慢，说明现在在吃的降尿酸药比较对你的症
患者
这个药现在也搞不到了，国家控制的太严了
患者
准备吃中药，降降肌酐和尿酸
张优医生
其实以目前的肾功能情况，经典的降尿酸药都可以
患者
嗯，只能换非布司他了。
张优医生
对，黑猫白猫抓到老鼠就是好猫
患者
现在有高血压，腔式脑梗，不想肾再出问题了，经常跑步对尿酸不好
张优医生
高血压、高尿酸、高血糖、高血脂会互相影响，有其中之一、之二的问题，其他也容易出问题。最好还是能减减重，体重减下来，可以少吃很多药
张优医生
如果运动受限，饮食控制还是不能达到减重效果，可以了解一下利拉鲁肽，是比较安全的减重药物，我们有患者用下来效果很好
患者
我的血糖是4.7
张优医生
嗯，每年体检一次，没有血糖的问题最好
张优医生
因为尿酸高、超重，高血糖的风险会高一些，饮食注意+适量运动
患者
以前是205斤，已经减到80公斤，这半年运动量减少了，每天跑步5公里，饮食没有严格控制了，又胖了点
张优医生
很有毅力👍
张优医生
小心膝盖
患者
三天清淡饮食，不怎么运动后，再查肌酐
张优医生
可以的
患者
谢谢
张优医生
客气了
张优医生
应该的
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咨询时间: 2019-09-07
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