患者
两岁半女宝宝，肾病综合征，今年五月第一次住院治疗，足量激素一个月转阴，足量时是每天四片醋酸波尼松，现在是一天四片一天两片，平时测晨尿都是阴性，昨天晚上用试纸测随机尿出现两个加，试纸测的，今天早上晨尿送医院查是阴性，请问这个情况严重吗，大概什么原因？需要怎么处理？需要测下定量吗（女，2岁）
不忙的时候可以回复吗（女，2岁）
张优医生
你好，最好测下定量，最准确。单次小便容易受饮水量的影响
张优医生
不过晨尿没问题，应该出问题的可能性不太大
患者
嗯，明天去测，我们这边县级医院查不了定量得去市里查
患者
随机尿液的蛋白受饮食和运动量影响吗
张优医生
我们医院可以挂一次号，让医生开两次定量，当天交好费，一两月内都有效。这样万一随时要验定量，都比较方便。可以问问你们那边医生，可不可以这样
张优医生
会受饮食和运动影响的
患者
因为孩子小，半夜会尿床，如果接定量的时候漏掉一次夜尿对化验结果影响大吗
患者
我们自己在家收集好24小时尿液，然后在送到世界医院挂号开单缴费。送检验科应该可以吧
患者
因为天气比较热现在，我们把尿液收集在大容量量杯里，然后把量杯放在凉水盆里，加些冰块这样可以吗，因为家里没有防腐剂
张优医生
可以的
患者
一天左右的时间，尿液会变质吗，会影响化验结果吗
张优医生
小朋友确实太小了，只能尽量不漏吧，实在漏了也没办法
患者
漏掉一次夜尿，对定了检查结果影响大吗
张优医生
夜尿一般较白天的尿液浓缩，最好是不漏掉
张优医生
可以12点叫醒把一次尿，早晨三四点再把一次尿
张优医生
我家两岁多一点就是这样把尿的，基本上不会尿床
患者
尽量吧，半夜叫她起来他不尿，非得睡着了才尿，哎
患者
自从得了这个病，家长每天小心翼翼提心吊胆的，真的很难熬。
张优医生
冰块冰着，不太会变质
患者
昨天突然测出蛋白，一夜没睡，不知道怎么办才好，不知道哪里出了问题
张优医生
对，小朋友太小，配合度肯定不如大人，只能尽力，家长确实辛苦了👍
张优医生
晨尿是好的，特别太担心，查个定量好放心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的尿常规，和上次的尿常规加生化。劳烦您帮忙看一下
患者
孩子球蛋白还是很低，淋巴细胞增多。但从孩子身上目前没看出其他症状，
患者
偶尔打喷嚏
患者
别的没发现什么异常
张优医生
没关系，指标都挺好的，没什么问题
张优医生
小朋友的肾病综合征大部分都是微小病变，对激素很敏感
患者
我们现在还需要刻意补蛋白吗？之前白蛋白总蛋白都很低，现在上来些了，之前一直每天吃三个鸡蛋清，250毫升的纯牛奶。
张优医生
不用刻意补，尿蛋白控制住了，白蛋白自己就能上来
患者
我家当时发现时蛋白四个加，定量5200 白蛋白14 哎， 真不知道那时候怎么过来的，孩子一个月零三天才转阴，
张优医生
这么小的宝宝生病，当妈妈的心情太能理解了。儿童的肾病综合征很多治疗效果都不错的，别担心，好好配合医生就行
患者
好的，谢谢您的帮助。
张优医生
客气了，应该的
患者
你们医院目前是西医治疗还是中西医结合治疗呢
患者
孩子平时需要测量血压吗。我们最近三个星期都没有测。
患者
像两岁半左右的孩子，正常血压的范围是多少
张优医生
我们肾内科主要收治14岁以上的病人，中西医结合。14岁以下的小患者还是儿科收治为主，中医中药用的少
患者
小孩子可以少量的喝些酸奶吗
张优医生
肾病综合征的高血压也是由于蛋白尿引起水肿造成的，只要现在蛋白上来了，没有水肿，血压不会高的
患者
土豆可以吃吗？
张优医生
可以喝酸奶的
张优医生
两岁的宝宝基本上什么都可以吃了
张优医生
就是避免感冒
张优医生
因为各种感染都容易引起肾病综合征的反复
患者
我们现在也是中西医结合，每天吃院内制剂的胶囊和自己煎制的中药，像我们这种婴幼儿，在伏天喝中药会不会不太好
张优医生
这个可能要问一下中医科医生最好，我们平时只用中成药，汤药都是专门的中医科医生开
张优医生
我觉得只要是中医科医生开具的处方，应该考虑到了相关因素
患者
孩子现在有点满月脸，汗毛重，有点小胡子。 体重没长，但感觉脸圆了。也没有放任多吃，有刻意控制食量，
张优医生
没关系的，激素停药以后会好的
患者
嗯。我们是在一所中西医结合的肾病专科医院看的，住的儿童肾病科。 明天查一下定量吧，不然实在不安心。希望是好的结果。
张优医生
那很专业了，放心
张优医生
有专门的儿童肾病科，说明还是比较专长的
患者
像我们家小孩，以后是不是不能在人多的环境，以前没生病之前都是奶奶带孩子，奶奶家人特别多，他爸爸兄弟姐妹四个，四家人，四个小孩，几乎天天在奶奶家，三个小孩，一个上幼儿园，一个小学一年级，一个小学六年级 这种关键，是不是以后不能经常过去了
张优医生
小学之前，小朋友的抵抗力都还在建立过程中，很容易感冒，所以很多小朋友三岁以前不感冒，一上幼儿园就总是感冒，因为互相传染、很容易被过到。所以小朋友多，确实会增加感染机会
张优医生
但是你也不可能一直把他放在绝对无菌的地方。所以平时带的时候一定要勤观察，到流感高发期，要格外小心
患者
孩子服用激素期间不可以接种疫苗是吗？
患者
孩子尿量每天有时八百多有时一千左右，算正常吧，入量，水一般五百到六百，买250 中药200 喂药喝水90左右
张优医生
等激素量减下去再考虑打疫苗吧
张优医生
可以的，出入量差不多
患者
我还能问一个问题了，您再帮我总结下，日常护理的重点要点吧。 我自己总结了些注意事项，也不知道全不全，对不对，您帮忙修改指正一下 护理要点 饮食方面:低脂低盐，忌食生冷辛辣油炸，不吃牛羊肉，海鲜，蛋黄，不能吃猪蹄猪皮鸡皮，动物内脏，蝉蛹，肥肉等高脂肪和高蛋白的食物，少吃主食，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃热性和热带水果。每天至少一个蛋清一袋奶，米饭里可以放点黑芝麻。千万不能吃零食。 生活:不能劳累，不能着凉，怕感冒，怕拉肚子，怕感染，不能让孩子扣皮肤，有人感冒，一定要把孩子隔离，不能让朵朵接触。注意休息。不能去人多的地方。出门戴口罩 有病不能乱吃药，问医生再吃，不能随便吃感冒药，镇痛药，退烧药，容易引起肾毒风险。不随便用抗生素也就是各类消炎药，不能用一代头孢，对肾脏损伤大。不让孩子乱摸东西，乱舔东西，乱吃东西 保持卫生，勤换洗衣服和洗澡，一周换一次床单被罩，每天早晚刷牙，饭后，吃药后要温水漱口，必须勤洗手。 避免生气和情绪激动，保持乐观，情绪激动也会引起复发，换牙期注意口腔卫生，很多孩子因为掉牙，换牙复发， 回家以后单独拿个本子记录孩子尿量，用电子秤测量纸尿裤里的夜间尿量，用试纸测量晨尿，每天测量血压。服药记录，和各种症状表现。定期检查血常规，尿常规和24小时尿蛋白定量，血生化全项，电解质。肝功肾功 一周两次用84拖地擦桌子，然后需要通风，一周用紫外线消毒灯消毒一次， 正常血压范围80-90 50-60 每天开窗通风上午下午最少两次，一次最少半小时，通风是最好的消毒，平时也可以用食醋熏蒸消毒 主食可以吃 米饭，杂粮，面粉，都可以 水果可以吃 苹果，鸭梨，葡萄，香蕉，草莓等，吃水果削皮吃，葡萄扒皮吃，不能吃了再把皮吐出来，水果皮上的农药。孩子肾脏排不出去 不可以吃热带水果，热性水果：荔枝，火龙果，芒果，榴莲，橘子，柚子，杨桃，菠萝 蔬菜可以吃的土豆，山药，西红柿，冬瓜，南瓜，洋葱，适量吃豆制品，不宜过多，植物蛋白不好吸收 不可以吃的香菜，竹笋，莴笋，辣椒，菠菜 肉类可以吃鸡肉，猪肉，淡水鱼类，驴肉，鸽子肉 不可以吃牛羊肉，鹅，海鲜，海鱼，狗肉， 调料可以吃盐，醋，酱油（放酱油就不放盐），葱蒜 不可以吃鸡精，味精，花椒，大料，姜，辣椒 忌一切零食，雪糕饮料，不能吃饭店的饭菜 一定要低脂低盐，不能油大不能咸，一天的用盐量不超过3克，严格控制，因为其他食物，水果，蔬菜，牛奶也含纳，所以摄盐量一定要控制在3克内，做菜要出锅前再放盐，不然对肾脏不好，做汤，炒菜，炖菜都是后放盐。不能吃咸菜和酱。 不能给孩子吃剩饭剩菜和不新鲜的水果，放时间长了的就不能吃了，怕有细菌和滋生霉菌 最怕复发，如果发现不舒服一定要检查血和尿，及时控制，感冒赶紧检查治疗，千万不能烧起来，发烧是最危险的，低烧必须引起注意，不能等到烧起来才吃药，就来不及了！ 睡醒或出汗的时候不能着凉，不能吹风，容易感冒。 尽量不要在人多的地方呆着，家里人多也一行，人多菌杂。危险，有人咳嗽打喷嚏，最后捂嘴或避开朵朵，有人有生病症状赶紧戴口罩。
张优医生
非常全面，你真是个好妈妈👍84消毒不用配太高的浓度，消毒完一定要充分通风，擦和通风的过程要避开孩子，对呼吸道有损伤。小朋友可以适量运动、增强自身抵抗力，但不要过于疲劳，疲劳会降低抵抗力，运动时及时更换汗巾，不要着凉。基本上就这些，已经很全面了。祝福你们能顺利度过整个疗程💝
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咨询时间: 2019-07-22
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