患者
尿蛋白1653.3mg是否需要治疗（男，58岁）
张优医生
你好，化验单可以拍给我看一下吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
图片不是化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对不起发错了😣
张优医生
需要治疗的，而且需要进一步明确是慢性肾炎还是其他原因引起的蛋白尿
患者
我是肾病综合征
张优医生
做过肾穿刺活检吗
患者
没有
张优医生
现在在吃什么药
患者
肾炎康复片
张优医生
从最开始发现肾病综合征到现在多久了
患者
将近4年了
张优医生
没吃过激素或其他免疫抑制剂吗
患者
吃过甲强龙和雷公藤
张优医生
现在这两种药都停了是吗
患者
是的
张优医生
建议加一个ARB类降压药，有降蛋白的作用。现在蛋白尿量还是有些高，尽量降到越低越好
张优医生
建议抽血验PLA2R，筛一下是不是膜性肾病。如果是膜性肾病的话，可以激素+环磷酰胺，效果较好
患者
现在吃雷米普利
张优医生
那可以
张优医生
建议把血查了
患者
好的 谢谢
张优医生
客气了
张优医生
平时尽量避免感冒、拉肚子及其他各种感染
张优医生
感染会诱发肾病综合征的反复
患者
这个结果是不是相当于24小时尿蛋白的1.5g
张优医生
差不多，具体要结合尿量。目前没到肾病范围的大量蛋白尿水平，但还是要进一步治疗的
患者
去年吃过环孢素
张优医生
因为没有做过肾穿刺活检，所以病理类型不是特别明确，免疫抑制剂的选择没有太多的指导
患者
谢谢！！！
张优医生
中老年男性患者，膜性肾病的发病率相对比较高，可以通过化验血PLA2R初步判断
患者
谢谢你！！！
张优医生
如果是的话，环磷酰胺是最经典的免疫抑制剂，又便宜效果又好
患者
好的😄
张优医生
血PLA2R很多医院的检验科验不了，需要外送化验，费用自费，几百块钱，我们医院就是外送到金域检验出报告，可以问一下你的医生有没有途径完善这个化验
患者
好的
张优医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
