答 昨天的运动量大吗，既往有过尿检的异常吗，一般尿液化验前建议避免大量运动和高蛋白饮食，可能是生理性的增高，并不是有肾脏病，比如超声、尿相位差，一般镜下血尿常见原因有结石、肿瘤、肾炎、尿路感染、胡桃夹综合征。需要泌尿系统超声、尿相位差、肾血管超声排除，前列腺炎也有可能有轻度的镜下血尿，之前++，这次+，不用太担心，如果这次+++或++++，要再关注一下，再找个时间，提前别大量运动，正常饮食，再复查一下，从既往病史来看，现在泌尿系统肿瘤和感染已经排除。是不是肾炎要验一个尿相位差，如果畸形红细胞率不高，可以排除肾炎。

答 头疼可以再具体描述一下吗，有没有看东西受影响、天旋地转、恶心、呕吐，手边有血压计吗，量个血压看看高不高，当时血尿有没有去医院看过，肾炎的肉眼血尿常出现在上呼吸道感染后，血压不高就好，头疼、喉咙不舒服、发冷，有可能要感冒了，肾炎现在在吃什么药，一般头疼要当心血压高和脑血管病变，就是脑梗脑溢血。现在血压正常，也没有肢体活动受限，高血压和脑血管病变都不像，可能只是没休息好以后的偏头痛，也可能是刚才说的上呼吸道感染、感冒，这张血常规结果是有点病毒感染的表现的，可以吃点止痛药，争取睡一觉，有咳嗽、发烧吗，家里有感冒冲剂之类的中成药吗，喝上，然后定期测测体温。

答 有蛋白尿，肾功能下降，需要咨询什么问题，血白蛋白水平查过吗，可以吃些降蛋白尿、保肾、利尿的药，各地各家医院具体备药不一定一样，我们这边常用黄葵胶囊、氯沙坦、百令胶囊、托拉塞米之类的，具体的您要看你们那边医院有什么药，有时间眼科去看一下，看看有没有糖尿病视网膜病变，可以帮助我们判断蛋白尿是不是糖尿病肾病引起的，现在还有一个药，非奈利酮，降蛋白效果也不错，不过是自费药，可以打听一下你们那边有没有，金水宝和百令胶囊是同类药，选一个即可，可以吃，黄葵和肾炎康复片是同类，选一个，加一个沙坦类的降压药，也有降蛋白的作用，不过要监测肾功能，水肿厉害的话，bnp会高的。

答 最近刚发现有隐血和镜下血尿的吗，县医院能查的项目有限，有时间去大一点的医院，把尿微量白蛋白/尿肌酐和尿相位差检查做掉。

答 有水肿或其他不舒服吗，做过肾穿刺活检吗，现在在吃什么药，不做的顾虑是什么，目前的治疗相对保守，治疗获益可能有限，年纪越轻，蛋白尿量越大，越建议积极肾穿刺。现在肌酐已经高了，再不做可能后续没有机会做了，蛋白尿量越大，对肾功能的消耗相对越快，肾功能下降时间长了，肾脏会有慢性损伤的表现，主要表现为双肾萎缩，肾皮质厚度变薄，皮质太薄的话，做肾穿刺出血的风险就大了，所以肾穿刺活检不是想什么时候做都能做的，有一定的窗口期，肾穿可以明确病理类型，相应的治疗方向比较清晰，要不要用激素，还是用其他的免疫抑制剂，哪个药效果最好，病情变化方向会如何，都会清楚一点。

答 你好 做过肾穿刺活检吗

答 有一点镜下血尿，隐血一个加，红细胞略高一点，常见的可能原因有五种:1.检验误差或一过性的镜下血尿，我们在门诊经常碰到体检有问题、过来复查又好了的情况;2.肾结晶或肾结石，通俗点说就是石头磨到肉了也会有一点点镜下血尿，查一下泌尿系统超声就知道了;3.泌尿系统肿瘤:老年男性多见，泌尿系统超声也可以排除;4.隐匿性肾炎，查一下尿象/尿相位差就知道是不是了;5.胡桃夹，查一下肾血管彩超，复查前水喝的多吗，了，隔三到六个月再复查看，如果还有镜下血尿，完善尿相位差、肾血管彩超，只是尿潜血一个，定期复查即可，只是尿潜血1个+，其他都正常，不需要治疗，有的人就是一直有一点。

答 你好，需要咨询什么问题

答 你好，化验单拍给我看一下

答 肾虚是中医的说法，尿毒症是西医的诊断，中医的肾指的不止是肾，各种急慢性肾炎、肾病，继发性肾损害都有可能引起肾功能下降，甚至尿毒症，不放心的话，到医院验个尿常规、肾功能，查个超声，一百多块钱就清楚了，手淫主要对前列腺有影响，对肾脏没什么影响，也有没任何症状的隐匿性肾炎，尿常规、肾功能、超声可以从不同角度观察肾脏，如果有问题，总能发现蛛丝马迹，少熬夜，熬夜多了肯定没精神，有点日夜颠倒了可能，强迫自己早起，然后早睡，配合一定的体育锻炼，多喝水对肾脏好，一天推荐饮水量也要在两升以上，喝完水后半小时左右有小便是正常的，如果这两天有时间化验，我可以帮你接着看报告。

答 留尿的时候留的是中段尿吗，那不一定准，肾功能好的，尿白细胞，有可能留尿污染了，如果早上第一次小便感觉有问题，再去开好化验单，付好款后，把尿杯尿管拿回家，改天留早起的第一次小便、中段尿送检，肌酐70和90都在正常范围，不好判断一定有问题，先验尿吧，一般有蛋白尿的话是肾的问题，没有这么绝对，我们也有不少患者治疗后完全缓解，很多年都没再发过，要看具体病理类型，一般来说，尿检异常最早表现出来，持续若干时间后才出现肌酐升高，超声的改变最慢，四月份可以，有时间再全面查一下就知道了，肾功能在正常范围，超声没有明显损伤表现，说明即使有问题，也在早期。

答 有去验过小便吗，先看看有没有蛋白尿，如果有蛋白尿，可以吃肾炎康复片或黄葵胶囊，如果没有蛋白尿，那就不是肾脏引起的水肿，要排除其他疾病，是单腿肿还是双腿都肿，单腿不是肾的事，去看血管外科，肾脏引起的水肿都是双腿肿，当心有血栓，先去检查，查清楚原因再吃药，不然会掩盖病情，做过下肢的血管彩超吗，有没有血栓要做下肢的血管彩超才知道，心脏不好、肾炎肾病、肝功能不全引起的水肿都是双侧肢体都肿，单侧肿的话要排除局部血管的问题，客气了。

答 前面没说到他手上有内瘘的事，那降压治疗就不要太快，明天开始硝苯地平控释片一天一片，今天晚上多摸...

答 心脏功能和甲状腺功能都好的，这样看来，水肿还是肾脏的问题，有一点蛋白尿，把降蛋白的药吃起来，可能是肾炎，可能是高血压肾损害，高血压多少年了，从最开始发现血压高，到现在，大概几年了，那高血压肾损害确实不能完全排除，可以去眼科查一下眼底，如果有高血压眼底改变，蛋白尿也大概率是高血压肾损害，现在两次尿检提示微量白蛋白高，其他化验都还可以，先开点降蛋白的药吃起来，感染还好，白细胞指标并没有超标，可以先不吃，总体来说，蛋白尿量高的并不多，也不用考虑肾穿刺活检之类的检查。先把药吃起来，看看浮肿消退的情况。眼底检查不着急，有空去查掉就可以。

答 平时做普通血透的时候，也有这种变化规律吗，脚肿吗，液体摄入量增加是最常见的原因，因为尿量少，所有进去的水都出不来，不做透析的时候就会攒起来，很多患者透析规律做起来以后，毒素清干净了，胃口会变好，吃喝都会比之前多，如果是药物引起的水肿，是脚踝部分肿为主，而且这两个降压药已经吃很久了，也不考虑，硝苯地平和盐酸哌唑嗪可以一起吃，透析次数暂时不用增加，先大概记一下每天出入量，就是喝多少液体，尿量多少，脸肿暂时没有太大的危险，再观察观察，白蛋白低慢慢补，不要一下子大鱼大肉吃太多，降压药换了吗。

答 小便里泡泡多吗，除了眼睛肿，腿脚有没有肿，那看起来不太像肾脏引起的水肿，疲劳的时候会偶尔有眼睑水肿的情况的，几天就能消，不用太担心，如果水肿反反复复，抽空去验个小便，目前看不像肾炎的表现，还是无缘无故觉得累，问题不大，最近吃的清淡一点，枕头高度可以稍微调高一点。

答 节段硬化是描述肾小球的损伤的，说明有一些肾小球已经有了节段性损伤的表现，比单纯的肾小球肥大要重一些，但因为没看到肾穿刺活检的报告单里具体的描述和肾功能化验单，所以不太好下定论有多严重，不过体重如果已经减至正常，肾脏负担就会轻很多，不用太担心，长期肥胖会造成高脂血症、高胰岛素血症、高血压、高尿酸血症，这些都是日积月累慢慢发生的，近几年BMI都大于28，肾穿刺活检又显示是节段性硬化，是可以诊断肥胖相关性肾病的，总体来说，肥胖相关性肾病造成的节段性硬化，比肾炎中的节段性硬化，预后要好的多。别自责了，现在开始注意也不晚，定期复查，观察一段时间，如果复查都是稳定的，就不用紧张了，节段硬化，不是全球硬化。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 吃激素的时候，是会胃口好、变胖，激素对胃有一定的刺激，也会有胃的不舒服。随着激素粒数慢慢减下来，这些都会慢慢变好的，激素治疗肾病的原理就是抑制免疫，这样才能把肾脏局部过强的免疫反应抑制下来，副作用就是全身免疫也被抑制，不能停，停了就前功尽弃了。后面激素减下来，这些不舒服都会好的，某种角度来讲，副作用越明显，治疗效果越好，一切都是暂时的，疗程不够就停药，会反复的，目前还在疾病早期，而且肾功能也基本正常，正规治疗后可以最大程度保护肾功能，不能自己停药哦，南总的肾内科在国内都很强，治疗方案没问题，激素放心吃，因为你这种病理类型不是特别好的那种病理类型，还是要正规治疗，争取尽可能的缓解。

答 有蛋白尿，血尿，慢性肾小球肾炎的可能大，肌酐高了，肾功能有减退，您直接发就行，建议肾穿刺活检，原因我慢慢打给你，蛋白尿，血尿最常见的病因就是慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎其实是一大类疾病的总称，里面又分各种不同的病理类型，他们的用药和预后(就是容不容易进展为肾衰)各不相同，越是年轻人(预期寿命长，肾功能保护的需求更高)，蛋白尿量越大(提示肾脏受损越严重)，越建议肾穿刺活检，如果七八十岁老年人，这种情况，可能医生就不会建议肾穿刺活检了，不是最严重的，但比单纯的蛋白尿血尿严重了，因为已经有了肌酐的升高，也就是肾功能减退的表现。