患者
从2019.4.8号肾穿手术出院开始服用激素到现在，副作用脸脖子背都变胖，胃口变得很大肠胃还不好，皮肤碰一下就淤青恢复的特别慢，舌头变厚带着口腔也特别不舒服， 缺钙吃了钙片了骨头还卡卡响，扁桃体发炎变成了慢性咽炎两个多月了还没好 感觉吃了激素我免疫力恢复能力都变得好差（女，23岁）
张优医生
你好，现在激素吃几粒
患者
六粒
张优医生
吃激素的时候，是会胃口好、变胖，激素对胃有一定的刺激，也会有胃的不舒服。随着激素粒数慢慢减下来，这些都会慢慢变好的
张优医生
要控制一点食量，饿了的话吃点黄瓜之类热量低的食物
患者
医生 我这能停激素吗？副作用好多 我转个身骨头卡卡响 我都不敢拔牙恢复的太慢了 碰一下淤青能半个月才消
张优医生
激素治疗肾病的原理就是抑制免疫，这样才能把肾脏局部过强的免疫反应抑制下来，副作用就是全身免疫也被抑制
患者
站太久小腿就变紫了 好像血流不畅一样
张优医生
不能停，停了就前功尽弃了。后面激素减下来，这些不舒服都会好的
张优医生
某种角度来讲，副作用越明显，治疗效果越好
张优医生
肾穿刺活检结果是哪种病理类型？
张优医生
一切都是暂时的，疗程不够就停药，会反复的
患者
活检说是不常见的免疫类型 不属于iga 医生的回答是慢性肾炎 出院小结显示CKD一期
张优医生
有报告单吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
只吃激素吗？还有在吃别的免疫抑制剂吗
患者
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患者
给我开了来氟米特片 但是没吃 医生说等我扁桃体发炎消下去在吃，可是一直反复变成了慢性咽炎 到现在还不舒服所以一直没吃
张优医生
目前还在疾病早期，而且肾功能也基本正常，正规治疗后可以最大程度保护肾功能，不能自己停药哦
张优医生
以前容易扁桃体发炎吗
患者
目前吃 百令胶囊 醋酸泼尼松片 益肾丸 新肾炎胶囊说出现拉肚子就自己停了 我最近肠胃不好 就停了
患者
以前还好 不怎么发炎
患者
对了还吃阿法骨化淳
张优医生
南总的肾内科在国内都很强，治疗方案没问题，激素放心吃，因为你这种病理类型不是特别好的那种病理类型，还是要正规治疗，争取尽可能的缓解
张优医生
尽量盯着一个教授看，这样会比较了解你的情况
张优医生
可以到正规的中医院调理一下
患者
医生 我对我的病理也很不懂很模糊 我这程度属于那个严重程度？复查以来都是一个医生看的但是这个医生主要治疗狼疮性肾炎 每次坐车奔波去看病复查 跟我说不到几句 我心里挺蒙蒙的 对自己情况都不是非常了解
张优医生
常见的五大类病理类型中，从预后（容不容易引起肾功能减退）来看，如果按从轻到重来分，你这种病理类型属于中度再高一点的程度
患者
这个肾穿报告显示一期 一期不是说是一期属于初期吗，目前肾功能肌酐正常 上次6月多去检查24小时蛋白是0.79
患者
我一直不太了解我自己病情 我还觉得我的病属于中等偏低点 看肾穿显示一期
张优医生
诊断里特意括号里强调了一下免疫相关，我猜可能显微镜下看到了一些特殊的荧光染色，倾向于狼疮性肾炎之类的，只是现在其他狼疮的表现还没有
张优医生
你现在肾功能是好的，所以在疾病早期啊。我是说这种病理类型以后容易引起肾功能减退
张优医生
图片因隐私问题无法显示
张优医生
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张优医生
狼疮肾可以早于狼疮出现，所以不能掉以轻心，要正规治疗
患者
我住过两次院 一次是在县医院 是2018年七月体检发现，八月多住院，有送血液去南京检查 说是排除了狼疮性肾炎，这次住院也做了检查说排除了狼疮性肾炎 但我16年得了白癜风皮肤病 说是一片坏地长出了两颗烂果 一颗是白癜风一颗是肾炎
张优医生
出院小结里特意强调了“免疫相关”、“ANA、抗双链DNA、补体正常”，这些都是狼疮的指标
患者
喔喔 就是我要注意这方面 防止后期是狼疮性肾炎是吗？医生这方面我该怎么注意？这个早期血液里发现不了吗
患者
喔喔
患者
就是有这方面怀疑但是没有具体指标证实 所以只是暂时的不能判定是狼疮性肾炎 只能说是与免疫相关是吗
张优医生
对的，因为我没看到具体的病理报告，所以根据你发的出院小结有这方面的推测。不过你看的这个医生就是狼疮肾方面的专家，你就不用担心了，要定期查什么听他的就可以，他会留意的
患者
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患者
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患者
您看下 这是出院小结
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您能帮我具体看看吗？
张优医生
狼疮肾典型的荧光染色是满堂亮，你的荧光染色虽然强度都不是特别强，但IgM、IgA、IgG、C3、C1q都有显示，还是要小心的
张优医生
图片因隐私问题无法显示
张优医生
不管是不是，平时还是小心一些
张优医生
不为过
张优医生
疾病发展是有过程的，现在发现的还是比较早期，坚持正规治疗、定期复查监测疾病走向及时调整治疗方案
患者
嗯嗯 好的医生 上次复查医生强调我的血尿挺高 我从发现到现在血尿一直就没降过
患者
医生 我这个情况以后能要小孩吗？
张优医生
慢慢来，激素刚吃了三个月，效果慢慢会出来的
张优医生
以后蛋白尿血尿控制的好，药慢慢减下来也能保持稳定的话，可以生宝宝的
患者
嗯嗯，饮食方面 除了控制盐 豆制品 还有什么特别注意的吗？在饮食方面从得了这个病不知道为什么吃方面就很想吃肉了
张优医生
肾功能正常的话，没什么特别多的禁忌
患者
嗯嗯 这方面挺担心的 有个病友是确认了狼疮性肾炎 都准备不要孩子了 挺担心自己的，感觉很遗憾 。
张优医生
荤素搭配，以素为主，鸡鱼肉蛋奶都能吃，别大鱼大肉、暴饮暴食就行
患者
就是有时尿酸会高点
张优医生
不一定是狼疮呢，别焦虑
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患者
嗯嗯 好的 谢谢您😞 一开始听别人说不是iga和狼疮性肾炎就不是特别严重，跟您咨询过后对自己病情又有了进一步了解 加强了重视度谢谢您
张优医生
对的，不会停药了吧😁
患者
没有，激素不敢乱停 还是要遵循医嘱的 就是在吃的方面 我本来就爱吃 吃了激素更控制不住 平时我妈给我做猪蹄 做肉😁 上次六月十几查尿酸偏高点 我感觉该少吃肉但是还是会吃些
张优医生
偶尔吃吃香香嘴可以的，平时还是要清淡一点
患者
嗯嗯 知道了💝💝 医生膝盖变粗了也是吃激素导致的吗？一开始的不舒服就是膝盖开始的
张优医生
一般吃了激素会向心性肥胖，就是四肢变瘦，肩背背厚。有可能腿细了，膝盖就看起来粗了
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咨询时间: 2019-07-07
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