春雨医生

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肌酐197,尿蛋白2+血红蛋白2+潜血3+(男,36岁)

张优医生

你好,这种情况多久了

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您好

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在吗

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最近才查的

张优医生

在的

张优医生

有蛋白尿血尿,慢性肾小球肾炎的可能大

张优医生

肌酐高了,肾功能有减退

张优医生

还做过其他的检查吗?

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您好

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在吗

张优医生

在的

张优医生

您直接发就行

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好的

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张优医生

做过泌尿系统超声吗

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需要肾活检吗

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做过

张优医生

最近是因为不舒服去检查发现的吗,还是体检发现

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张优医生

超声结果是怎样的?

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张优医生

好的

张优医生

建议肾穿刺活检

张优医生

原因我慢慢打给你

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我这严重吗

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能治好吗

张优医生

蛋白尿血尿最常见的病因就是慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎其实是一大类疾病的总称,里面又分各种不同的病理类型,他们的用药和预后(就是容不容易进展为肾衰)各不相同

张优医生

越是年轻人(预期寿命长,肾功能保护的需求更高),蛋白尿量越大(提示肾脏受损越严重),越建议肾穿刺活检

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我这是严重吗

张优医生

如果七八十岁老年人,这种情况,可能医生就不会建议肾穿刺活检了

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轻度中度还是重度

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我37

张优医生

不是最严重的,但比单纯的蛋白尿血尿严重了,因为已经有了肌酐的升高,也就是肾功能减退的表现

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能治好吗,会的尿毒症吗

张优医生

肾穿刺活检不是任何时候都能做的,有一定的时间窗,如果超声提示双肾已经萎缩,皮质已经变薄,就想做也做不了了

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患者

我两边肾没有问题

张优医生

不知道具体的病理类型,没法很确切的回答这些问题,因为有的病理类型可以治愈的,有的只能控制

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患者

是活检后才能确定吗

张优医生

目前超声没有看到明显的慢性损伤表现,但蛋白尿血尿肌酐高时间长了,早晚会出现萎缩和皮质变薄

张优医生

对的,各种肾炎都是表现为蛋白尿血尿,但治疗和预后差别很大

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患者

如何才能降下来这些指标

张优医生

做了肾穿刺活检,治疗相对更有针对性

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患者

我这还是比较重的是吗

张优医生

服用降蛋白、保肾的药,可以把尿蛋白量转阴或尽量降低,但升高的肌酐不一定能完全降下来,因为大于三个月的慢性损伤已经造成了一部分肾小球的坏死,是不可能起死回生的。三个月以内的损伤,肌酐降下来的可能性相对大一些

张优医生

如果做了肾穿刺活检,可以有针对性的使用激素和免疫抑制剂,有一些病理类型的肾炎是可以除根的

张优医生

中等吧,毕竟我们见的重的也很多

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好的,我现在也不知道多长时间了

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患者

做的彩超也没大问题,应该是急性的吧

张优医生

是的,肾脏病早期没什么特异性的症状,往往体检发现,或是比较晚期出现消化道症状才被发现,所以体检很重要

张优医生

超声是好的,急性的可能性相对大一些,但慢性基础也不能完全排除。不管做不做肾穿刺活检,先把保肾的药吃上,定期复查,如果肌酐有所下降,也可以反过来印证急性可能

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患者

谢谢您

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患者

吃啥药,您给推荐一下,我现在有百令胶囊

张优医生

客气了,以后有问题可以随时联系我

张优医生

百令胶囊很好的

张优医生

继续吃

张优医生

加一个降蛋白的药

张优医生

然后好好考虑一下肾穿刺活检

张优医生

没有你想象的那么可怕

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患者

我现在吃百令胶囊,还需要吃其他的吗

张优医生

我们医院一年做三百多例肾穿刺活检,安全性很高

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患者

下周二去做

张优医生

那就暂时不用加降蛋白的药了,因为很多都有活血的作用。等肾穿刺活检做好了,没有出血风险了再考虑加降蛋白的药

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患者

百令胶囊有副作用吗,吃几粒

张优医生

没有什么副作用,一般4-5粒每顿,一天三顿

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咨询时间: 2019-06-27
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张优
张优  肾内科 主治医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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