患者
肌酐197,尿蛋白2+血红蛋白2+潜血3+(男,36岁)
张优医生
你好,这种情况多久了
患者
您好
患者
在吗
患者
最近才查的
张优医生
在的
张优医生
有蛋白尿血尿,慢性肾小球肾炎的可能大
张优医生
肌酐高了,肾功能有减退
张优医生
还做过其他的检查吗?
患者
您好
患者
在吗
张优医生
在的
张优医生
您直接发就行
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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张优医生
做过泌尿系统超声吗
患者
需要肾活检吗
患者
做过
张优医生
最近是因为不舒服去检查发现的吗,还是体检发现
患者
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张优医生
超声结果是怎样的?
患者
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张优医生
好的
张优医生
建议肾穿刺活检
张优医生
原因我慢慢打给你
患者
我这严重吗
患者
能治好吗
张优医生
蛋白尿血尿最常见的病因就是慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎其实是一大类疾病的总称,里面又分各种不同的病理类型,他们的用药和预后(就是容不容易进展为肾衰)各不相同
张优医生
越是年轻人(预期寿命长,肾功能保护的需求更高),蛋白尿量越大(提示肾脏受损越严重),越建议肾穿刺活检
患者
我这是严重吗
张优医生
如果七八十岁老年人,这种情况,可能医生就不会建议肾穿刺活检了
患者
轻度中度还是重度
患者
我37
张优医生
不是最严重的,但比单纯的蛋白尿血尿严重了,因为已经有了肌酐的升高,也就是肾功能减退的表现
患者
能治好吗,会的尿毒症吗
张优医生
肾穿刺活检不是任何时候都能做的,有一定的时间窗,如果超声提示双肾已经萎缩,皮质已经变薄,就想做也做不了了
患者
我两边肾没有问题
张优医生
不知道具体的病理类型,没法很确切的回答这些问题,因为有的病理类型可以治愈的,有的只能控制
患者
是活检后才能确定吗
张优医生
目前超声没有看到明显的慢性损伤表现,但蛋白尿血尿肌酐高时间长了,早晚会出现萎缩和皮质变薄
张优医生
对的,各种肾炎都是表现为蛋白尿血尿,但治疗和预后差别很大
患者
如何才能降下来这些指标
张优医生
做了肾穿刺活检,治疗相对更有针对性
患者
我这还是比较重的是吗
张优医生
服用降蛋白、保肾的药,可以把尿蛋白量转阴或尽量降低,但升高的肌酐不一定能完全降下来,因为大于三个月的慢性损伤已经造成了一部分肾小球的坏死,是不可能起死回生的。三个月以内的损伤,肌酐降下来的可能性相对大一些
张优医生
如果做了肾穿刺活检,可以有针对性的使用激素和免疫抑制剂,有一些病理类型的肾炎是可以除根的
张优医生
中等吧,毕竟我们见的重的也很多
患者
好的,我现在也不知道多长时间了
患者
做的彩超也没大问题,应该是急性的吧
张优医生
是的,肾脏病早期没什么特异性的症状,往往体检发现,或是比较晚期出现消化道症状才被发现,所以体检很重要
张优医生
超声是好的,急性的可能性相对大一些,但慢性基础也不能完全排除。不管做不做肾穿刺活检,先把保肾的药吃上,定期复查,如果肌酐有所下降,也可以反过来印证急性可能
患者
谢谢您
患者
吃啥药,您给推荐一下,我现在有百令胶囊
张优医生
客气了,以后有问题可以随时联系我
张优医生
百令胶囊很好的
张优医生
继续吃
张优医生
加一个降蛋白的药
张优医生
然后好好考虑一下肾穿刺活检
张优医生
没有你想象的那么可怕
患者
我现在吃百令胶囊,还需要吃其他的吗
张优医生
我们医院一年做三百多例肾穿刺活检,安全性很高
患者
下周二去做
张优医生
那就暂时不用加降蛋白的药了,因为很多都有活血的作用。等肾穿刺活检做好了,没有出血风险了再考虑加降蛋白的药
患者
百令胶囊有副作用吗,吃几粒
张优医生
没有什么副作用,一般4-5粒每顿,一天三顿
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咨询时间: 2019-06-27