答 你有可能是跟受凉有关系，有点影响了面神经，应该问题不大，你吃点营养神经的药物吧，甲钴胺和维生素b1，早中晚各1粒，也没什么副作用，促进神经康复，再有这几天一定注意休息，不要吹风，多吃点有营养的高蛋白食物，感冒不行就吃点感冒药。

答 你好，头痛了多久了？是因为头痛睡不着吗

答 和水痘病毒感染估计还是关系密切，主要就是怕有轻微的脑膜炎引起的头痛，一般的病毒感染，也可以出现头痛的情况，你别太担心，你目前其他的症状没有，其实有脑膜炎，也是非常轻微的，颈椎问题不大，你近期一定注意休息，多吃点有营养的东西，务必提高抵抗力，不要再受凉感冒了，头痛的时候可以吃一粒布洛芬，不频繁吃就行，随着水痘逐渐好转，头痛应该也能缓解的，再有两周之后你去复查一下血常规和肝功能，你这几天少看电脑，可以做磁疗和针灸，有好处，你目前头痛跟颈椎关系不大，不是这次头痛的原因，不要洗那么频繁了，其实尽量再吃一周，但我不知道你肝功能到什么地步，那也不要洗那么频繁了，但你用了保肝药，可能跟阿昔洛韦有关系。

答 应该吃着药，逐渐会恢复，你都才刚开始吃药治疗，想那么多完全没用，心理负担那么重，没什么好处哈，你就属于太焦虑。

答 因为你亲戚的病情跟季节有明显的相关性，焦虑抑郁确实本身也是跟季节有关系的，冬季人体内的神经递质波动更大，容易复发，现在就是有几个方案，一是你每年冬季你妻子发病时，还是按照原来的做法，针灸，中药，尽量减少刺激，二是不管季节，开始服用调节情绪的药物，一般都是抗焦虑抑郁药，如果服用，疗程要在1年左右，因为她的季节性很明显，所以要考虑清楚，没有艾普唑伦，这个可以晚上继续吃，然后加来士普，每早从半片开始吃，如果半片两周后效果不好，加到每早一片，来我们医院，直接看心理科就可以了，其实这些抗焦虑抑郁药都多多少少有副作用的，不一样，你妻子的情况，其实看心理科最合适。

答 我听你的描述，有两个问题，一是比较突出的，神经功能紊乱，你的忘事，劳累，犯困，这些症状都跟神经功能调节紊乱有关，可能跟你工作压力大有关系哦，那要注意了，一是这个神经功能紊乱的紊乱，本质是长期工作压力大，神经递质紊乱了，主要是要保持心情愉悦，多做有氧运动，每天最好保持至少一个小时，可以吃药调节一下，比较温和的药物是谷维素，早中晚各1粒，二是这个胆固醇增高，你主要先通过控制饮食吧，少吃垃圾食品，还是要多运动，如果饮食控制不下来，就只能靠药物了，效果不好，后续可能还要调，我说实话，我也没有好办法，很多时候在奔溃边缘游走。

答 看着这个形状，像是有压迫到什么东西，因为皮下软组织有出血了，建议还是查一个，估计跟抗血小板药物有关系，如果确定没有磕碰和压迫，恐怕是跟药物有关，如果没有持续出血，会慢慢吸收的，做了造影，大血管没问题的话，把波立维停掉，不吃了，这几天让他稍微少活动吧，凝血功能正常，血小板不低，感染的指标有点高，出血的指标没什么事，但感染指标有点高，不需要吃了，是把波立维停掉，等他慢慢吸收，有可能有点小受凉，但他没什么症状，中成药一类的，主要是怕那里头有活血化瘀的药物，这些都没问题，可以继续吃，这些都可以继续吃，没有影响出血的了。

答 她也没有任何不舒服的感觉，如果没有其他症状，她也没有不舒服，估计问题不大，可能有轻度的口下颌肌张力障碍，但她这种没有自主症状的，不需要治疗，不会不会，你有时间带她去做个头部ct，当做体检，吃药反而不良反应更多，应该确实没啥事。

答 特发性震颤极少出现网络上讲的这些并发症，别看网上乱七八糟的知识了，特发性震颤预后良好，发文字吧，不方便听语音，要做个头颅磁共振看看，那你可以先按照特发性震颤治疗，一般都预后挺好的，并且我们见的帕金森患者，也没人说年轻时特发性震颤，但你不是说三甲医院的给你看了，说你就是特发性震颤，那有可能你爷爷是散发病例，没有遗传性，我只能跟你说，特发性震颤确实绝大多数预后良好，也不能排除，小伙子，药物效果不好跟预后不良是两码事，即使你效果不好，但你一直这么震颤也不进展，即使到了年老，也不影响你的寿命，那也不叫预后不良，焦虑完全可以，那你放宽心，吃药再观察一下吧。

答 因为提问的问题太泛泛了，所以我要问清楚，你这个吞咽障碍和语言障碍不是一回事，吞咽困难是假性球麻痹的一个表现，但言语障碍不是，吞咽困难最常用的是洼田饮水实验，有对应的量表，我们神经科不太用，康复科用的比较多，我们科一般对卒中综合评分，用NIHISS等，是可以的，他们康复科好像还有个更复杂的，但应用少，洼田饮水是最常用的评价吞咽功能的量表，那要看你们的药物是观察哪个时期的脑卒中了，急性期和亚急性期患者基本都在神内，只有恢复期的患者才去康复科，神经内科入组应该是更现实，如果没有禁忌，针对吞咽障碍严重的患者，可以选择急性期或者亚急性期用药，当然肯定是辅助用药，不是主要的治疗用药。

答 我相信我自己看到的，我得看片子，虽然很不清楚，但看起来确实有问题，你先别催，我要看看，你拍的效果太勉强了，你拍的这个磁共振，不是陈旧的血栓，像是有新鲜的脑梗死病灶，不行诶，你这么年轻，脑梗死的部位不符合血管的分布，必须找脑梗的原因才行，你这个属于青年发病的卒中，跟老年人的动脉硬化不同，需要寻找潜在原因，要做的检查比较多，建议你住院检查，不懂可以问呐，我可以跟你解释，但是不能用不懂就把问题掩盖过去，你现在不能光担心了，现在需要仔细查原因，要不然很可能还会再梗。你现在就是要找根源，激素不会直接导致脑梗死，你还是得住院检查，你别光心里急，行动不急，要做的检查很多，这个是抗血小板聚集的，我还是觉得你的情况比较复杂，得住院查。

答 这是颈椎的，起码目前高血压不是头晕的直接原因，70还可以，是血压高的时候低的时候都晕，小于90/60就是休克低血压了，你母亲最好维持在110_130/70_80之间，不能太高，也不能太低，你吃这两种降压药，血压波动比较大，可以吃拜新同，每早一片，把目前这两个降压药都停了，依那普利，施慧达停掉，每早一粒，拜新同，每晚一粒他汀，然后再加一个缓解头晕的药物，敏时朗，早中晚各1粒，在调药的前三天，可能血压波动较大，每天多量一量，依那普利不吃了，早拜新同一片，敏时朗1片。中敏时朗一片。晚他汀一片，敏时朗一片，敏时朗等不头晕了停掉就可以，不用长期吃。

答 血压又高了，你再去药店给她买氨氯地平或者硝苯地平片加上吧，今天买回来就补一片，从明天开始早晨吃复代文和地平，多量量血压，这些中药成分的饮品可能有温和的辅助作用，可以咨询中医，但作用比较微弱，主要还是降压药控制，主要是少吃盐，少吃油，不要情绪激动，这几天加了药，多量下血压，这几天血压高，轻微运动，血压控制好了，努力多运动，你母亲的话最好控制在110_130/70_80之间，起码在140/90以下，不要太高，但也不能太低，复代文和地平各一片，你吃复代文都控制不住，现在又要换，不是厉害，是复合制剂，主要是让她按时服药，少吃盐，少吃油，不要情绪激动，这几天加了药，多量下血压，血压控制下来之后还是要适量锻炼的。

答 你把片子对着光拍着，拍清楚发给我，怎么还报了有新发的大面积脑梗呢

答 你好，你发作的时候是头晕，天旋地转是吗？

答 我看头部的片子，还挺好的，脑血流图检查，排查一下血管的问题，如果血管没大问题，还是考虑跟创伤没有恢复完全有关，或者创伤后应激，做DSA就是排查血管问题的金标准，但是你说的这个造影是有创检查，我们在有血管异常的证据时才做，你肯定有病史，没跟我说清楚，要不然大夫不会给你做造影，被你搞糊涂了，等做完造影，结果出来好了，正好我也怀疑血管的问题，做了造影，暂时不用做我说的TCD了，造影是金标准，最能说明问题，等等造影的结果吧，你都签字上台了，还纠结啥，并且这个对她来说是一步到位的血管检查。

答 你把甲状腺的检查单给我看一下吧，你还真有甲亢，可以先不吃阿尔马尔和乌灵了，不严重，当然有的治，不过治疗得去内分泌科了，他们可能还需要做甲状腺b超，评估你的肝肾功能，然后给你选择用药，乌灵吃不吃都行，其实可以停了，幸亏你执着，还是查了甲状腺功能，找到了病因，这是第一次查，起码目前没有证据说是保列治的问题，它没这方面的不良反应报道，要查甲状腺功能才行，甲亢具体得咨询内分泌，但一般不需要终身服药哈，不用不用，你直接去内分泌科，不一定要做b超，听内分泌科大夫的意见，再有你把你之前查的甲状腺b超的结果带着。

答 肌电图结果发过来看看吧，我觉得你不像运动神经元病，但是你显然总把自己的症状往这个病上靠，因为害怕这个疾病，查了这个疾病的症状，越担心越像，焦虑症可以出现你上面说的这些症状，你现在更像神经调节紊乱的症状，神经跳动可能是神经调节功能不好，嗓子哑可能就是咽炎或者天气干燥这些原因，现在担心，多虑，疑病病，都还是焦虑的表现，不像运动神经元病，运动神经病发病率那么低，得病跟中奖一样，并且你症状不像，你吃点营养神经的药物吧，有可能前角细胞功能紊乱引起来的跳动，谷维素，早中晚各1粒，不用找了，你都说正常了就可以了，运动神经元病是需要复查的，现在医疗环境紧张，大夫不会把话说死，我只是凭我的判断，你确实不像，也没必要纠结。

答 我需要看下梗死的大小和水肿程度，ct可以了，拍的挺清楚的，我先回答你关于手术的问题，现在看暂时没有手术指证，除非小脑梗死的水肿明显，压迫了旁边的脑干，可能需要手术，现在是不能手术的，现在需要解决的问题，1，查血脂，血糖血压，颈部血管彩超等检查，把危险因素明确，2，尽快完善磁共振加血管检查，磁共振对梗死的面积更敏感，评估有没有责任，那有问题就继续问，时间有点晚了，或者有问题明天白天继续沟通，可以用丁苯酞，这是个很好的药物，她确实有心肌缺血，st段都压低了，这血压也太高了，这个血压太高了，起码控制到180以下，这血压也太吓人了。