答 脑子里ct就是高血压，糖尿病引起的动脉硬化，小的缺血，倒问题不大，头发胀还是跟血压偏高，动脉硬化有关系，因为有高血压糖尿病，还是建议做个头部核磁共振共振，血脂，颈部血管彩超等检查，单吃阿司匹林可能不行，建议加用阿托伐他汀，每晚1粒。洛活喜，每早半片，如果血压还是高，加量到每早一片。金纳多，早中晚各2粒。洛活喜是降压药，金纳多可改善脑部循环，阿托伐他汀是调脂抗动脉硬化的。代文和阿司匹林都继续吃，我看着是不像有新发的病灶，但是ct不太敏感，可以做个磁共振看看，这个是老年性的改变，不是新增加的。

答 我刚才基本上说完了，自己给自己诊断了，我觉得MRA，颈部血管彩超还是必要的，检查脑子血管和动脉硬化的，你主要是这方面的问题，这个得等检查结果出来了订方案，你有焦虑抑郁的问题，这个问题同样需要解决，一起治疗，我建议的检查也告诉你了，一般都有，我当然知道是血，你要是想聊，得找心理科，我们科做不来心理辅导，我已经反复跟你解释，让你宽心了，我不烦你，但你不能这样，老是无效沟通，亲，我现在再跟你讲最后一遍，不再重复讲了，问题不大，一是高血压，吸烟肥胖导致的动脉硬化，脑缺血，需要进一步检查评估，二是焦虑，强迫的问题。

答 你又不是肿瘤，挂啥，跟高血压有关系，跟肿瘤没关系，哭笑不得，百度你也信，你不是肿瘤，你不是肿瘤，但有高血压，动脉硬化，脑缺血的情况，还需要继续完善相关检查，做颅脑MRA评估血管情况。查颈部血管彩超，血脂，同型半胱氨酸等指标。

答 血压还可以，如果这样，大血管急性中风的可能性比较小，从目前情况看，我觉得他急性中风的可能性比较小，但老人有高血压糖尿病，估计脑子里面缺血灶很多，动脉硬化比较严重，再有手脚肿的问题，需要排除心脏，肾脏，肝脏的问题，明天去医院做检查，那么大年纪了，可以住院系统检查治疗一下。

答 这样吃药不行，一是目前这个小缺血灶的问题，从报告来看，应该不严重，出现的原因主要是年龄相关以及高血压，头晕头痛可能跟高血压造成的动脉硬化有关系，所以还是需要规律服药，这就到了高血压高血脂的问题，高血压目前建议小剂量降压药规律服用，可以吃洛活喜，每早半粒。甘油三酯高，对血管也有损害，可以先不吃药，但要控制饮食，超重的话就减减肥，少吃油盐，目前的建议就是洛活喜，每早一粒。金纳多，早中晚各2粒，有片子最好，没有看报告也可以，她这个情况差不多，洛活喜是每早半粒，可以一起吃，分开吃也可以，降压药不能停，亲，高血压要终生服药的，金纳多吃一两周可以停掉。

答 那还是要监测血糖，那血压不达标，但你拍照的也不是贝尼，你跟大夫商量一下，我建议把氨氯地平改成拜新同，贝那普利继续吃，高血压完全可以引起来这些症状，暂时不用，拜新同每早一粒，依那普利继续吃，你试3天看能不能降下来，如果降不下来，可以把拜新同加到早晚各1粒，贝那普利每早一粒，在医院把血压调稳了再出院好了，也可以出院了在家调，要是快200的血压还是住在医院吧，腔梗问题不大，还是跟高血压有关系，抗动脉硬化要加用阿司匹林的，我也不知道你用没用，你要不先沟通，查个颈部的血管彩超吧，正好拿给我看下。

答 心里难受，四肢无力，检查结果基本正常，看着磁共振问题也不大，你做的检查没什么事，我现在怀疑她是周围性的头晕，你问问县医院的大夫，不清楚能不能做，你再看看她的药吧，我跟你的周围性的头晕就是考虑耳鼻喉的问题，主要是耳源性的，耳源性的头晕也有不同的治疗，老年人治疗效果可能不是很好哦，恢复的时间比较长，倍他司汀和银杏都是比较常用的药物，其他没有什么特效的药，周围性的就是症状很重，我看磁共振里没有，你问问大夫，能不能做个血管的检查，TCD或MRA都可以，彩超看血管狭窄不太行，她需要排除后循环缺血，你现在县医院稳定稳定，要不然折腾去湘雅，没有床住急诊，条件也不太好，老人其实很折腾的，不麻烦，你很孝顺，为外婆那么上心。

答 不可能血压刚降下来头痛就好了，并且现在150，也没有降到正常，血压220，也太高了。现在还是考虑跟高血压相关，另外高血压病史那么长，建议完善血脂血糖，颈部血管彩超检查，评估动脉硬化的情况，最好做个颅脑磁共振看看，那不是，亲，不是你想的压迫神经，不是压迫神经的事哈，你不要因为自己的猜测，忽略大夫给你的专业意见，另外现在血压降的还不是很理想，亲，你不能老自己说，不看我给你说的话，刚才我告诉你要做的检查了，建议完善血脂血糖，颈部血管彩超检查，评估动脉硬化的情况，另外建议做个头颅磁共振，再有你220的血压很危险，高血压危象都有可能的，这个完全可以头痛的。

答 你婆婆吃的不是单纯的厄贝沙坦，怪不得吃了血压那么低，降那么猛，她吃的吃个两个药的复合制剂，药效太强了，那行，要是同一个医院，暂时别去那里看病了，你可以吃络活喜或者单纯的厄贝沙坦，都可以，她脑梗很轻微，血脂也正常的，血管也没有明显的狭窄，血压偏高是有可能的，神经功能调节不好也有可能，另外，虽然脑梗很轻，但是血压偏高造成的动脉硬化是可能存在的，你都发过来看看吧，抑郁情绪，也就是神经功能紊乱，也可以出现头晕头痛，所以现在神经功能紊乱和动脉硬化，很可能是她头痛头晕的主要原因，她有高血压，有腔梗，基本上可以确定有动脉硬化的，她比较轻微。

答 我先问清楚情况，再跟你说吃药的问题，你把磁共振报告发给我看一下吧，颈部的血管彩超主要还是动脉硬化，斑块形成，不过她的斑块相对稳定，不是容易脱落的那种，那21年比20年的斑块部位变多了，并且出现了容易脱落的，不是吃药导致的，这些药建议调整一下，吃新换的吧，另外建议把阿托伐他汀换成进口的，立普妥，每晚吃一粒，需要长期服药，所以你得自己拿个主意，我们确实仁者见仁，智者见智，但是我跟你今天看的大夫意见基本一致，我也觉得很多药没必要吃，但是建议你把国产的他汀换成进口，斑块跌落了到处跑，就是脑梗死了，高血压，糖尿病是她动脉硬化的根本原因。

答 应该说是很小，单纯表现为头晕的，还断断续续的，一般都不是脑梗，但跟你动脉硬化有关系，我觉得你有点卒中后焦虑抑郁是真的，可以吃，但不要长期吃，你现在就是有点焦虑了，头晕一是高血压，动脉硬化，再有这个焦虑的情绪也可以出现头晕，你之前就有动脉硬化了，跟脑梗一起的，你有高血压，就会有动脉粥样硬化，这也是你脑梗的原因，你现在吃的药物都是治疗动脉硬化，脑梗死的，哈哈，不建议吃保健品，都没有规律吃药，管住嘴，迈开腿有用，可以吃一段时间，要是你那么担心，这个药改善循环的，可以先吃一个月，早中晚各1粒，不吃丁苯酞了，你现在没有急性的问题，好药其实不需要的。

答 现在的头痛还有头晕，失眠的情况。还没问完，别着急，下次体检把血脂和彩超查一下，你年轻的时候很可能是个血管性头痛，但现在有可能合并了其他一些因素，比如更年期激素波动和高血压引起来的动脉硬化，ct可以排除脑出血，大的脑梗死，要不我先给你开点药，你去药店买，头痛宁胶囊，早中晚各2粒。养血清脑颗粒，早中晚各1袋。

答 以前不是吃波立维码，你带她去查一下血栓弹力图吧，看看波立维是否起效，脑鸣还是个动脉硬化，神经功能调节紊乱的表现，脑梗跟尿黄完全没关系，我觉得可以暂时不调药，脑鸣觉得很厉害，可以再加养血清脑颗粒，早中晚各1包，缓解了就可以停掉，继续吃那三种药，既然抽血，那就也复查一下血脂，肝功能和心肌酶，怕降脂药他汀有不良反应，不需要调药，可以在神内查，但不知道你母亲那里能不能查，一般只有比较大的三甲才开展，一般去神内查就行，我们这里好像是几百块钱，不能报销。

答 看头部ct的结果还可以，不算严重，降压药不能停了，ct排除了脑出血，肿瘤，报告中小的缺血灶可能和年龄，高血压，动脉硬化相关，目前需要注意的是。低盐低脂饮食，适量运动锻炼，戒烟限酒，不要熬夜，不要情绪激动，血压控制在140/90以下，药物的话，除了降压药，可以加用养血清脑颗粒，早中晚各1包。头痛宁胶囊，早中晚各2粒，另外建议你下次去医院检查血脂血糖，颈部血管彩超，评估动脉硬化的情况，氨氯地平就挺好的，能控制住可以继续吃，我看脑子里情况还行，可以暂时不加阿司匹林，血脂也高了，你目前是血压和血脂都高，我觉得脑子的情况还可以，又刚刚查出来高血压，可以先降压降脂治疗。

答 你做的磁共振就是一个动脉硬化的表现，血管问题不大，听起来你父亲的发作形式像个周围性的眩晕，不是中枢的问题，不像是颈椎的问题，也可以做个颈椎检查，但目前看不是很像，就是我刚才跟你说的，周围性眩晕，主要是耳石症，前庭神经元炎等，你再给他加点缓解头晕的药物，敏使朗早中晚各1粒，金纳多早中晚各2粒，他脑子里动脉硬化还是有的，如果血脂也高，颈动脉也有斑块，就需要启动阿司匹林，他汀治疗了，动脉硬化，后循环缺血也是可以引起这样阵发性的头晕，在你父亲身上，可能是个综合的因素，可以先把我跟你说的药加上，应该能缓解一下症状，有的神经内科也可以开。

答 可以，可以，能看，等下哈，她这个bnp其实还好，高得不太多，心衰不严重，出院给你开了哪些药，发给我看一下，阿托伐他汀是每晚一粒，吃完这些可以吃进口的拜阿司匹林，每早一粒，补达秀你再吃两周，复查一下血钾正常就可以停掉了，钾低也可以双下肢没力气的，美托洛尔继续按照原来的剂量吃就行，谷维素可能对她来说有点太弱了，也可以吃，但是作用太温和了，这两个对于冠心病有治疗作用，但是不能阻止房颤早搏，如果还吃着乐友，那劳拉就不要调了，吃这两个就挺好的，倍他洛克是针对房颤和早搏的，房颤造成的是脑栓塞，你母亲目前没有栓塞的病灶，就是有意义的动脉硬化，陈旧的脑梗。

答 头颅ct的结果还可以，主要是动脉硬化表现，后脑勺疼，头颅ct问题不大，可能还是个神经痛，这几天在家多量量血压，你父亲现在的ct上没有严重的脑梗死，但是跟高血压，高血糖，高血脂有关系，血管的弹性变差了，有些粥样硬化，跟年龄，血脂有关，你可以继续吃羊草颗粒，再加上甲钴胺和维生素b1，都是早中晚各1粒，我估计你父亲还是像个枕大神经痛，不过为了预防脑梗，要把血脂，血压控制好，多运动，少吃油盐，近期少吹风，没休息好，可能有影响的，血脂却是高，最好是先控制饮食，如果不行，可能就得吃降脂药了，也是老年化的表现。

答 体重还可以，那么年轻，联合用药，血压顽固，需要找高血压的原因，排除继发性高血压，还得做个肾上腺的ct，你用的药挺强了，血压降的也不明显，那肾上腺腺瘤看来是没有，但肾素血管紧张素醛固酮还是需要查，也是排除继发性高血压的，你最好去心内科和内分泌科看，至于头胀的问题，高血压完全可以导致头胀，另外高血压导致的血管动脉硬化，也可以出现头胀的症状，建议你完全头颅磁共振，如果磁共振没有问题，可以吃点药物缓解一下，两者的关系还是挺密切的，血压控制到130/80还可以的，加一个养血清脑颗粒，早中晚各1袋，吃点药物调节一下吧，血压还是不达标，你要么换成复代文吧，每早一粒。

答 我相信我自己看到的，我得看片子，虽然很不清楚，但看起来确实有问题，你先别催，我要看看，你拍的效果太勉强了，你拍的这个磁共振，不是陈旧的血栓，像是有新鲜的脑梗死病灶，不行诶，你这么年轻，脑梗死的部位不符合血管的分布，必须找脑梗的原因才行，你这个属于青年发病的卒中，跟老年人的动脉硬化不同，需要寻找潜在原因，要做的检查比较多，建议你住院检查，不懂可以问呐，我可以跟你解释，但是不能用不懂就把问题掩盖过去，你现在不能光担心了，现在需要仔细查原因，要不然很可能还会再梗。你现在就是要找根源，激素不会直接导致脑梗死，你还是得住院检查，你别光心里急，行动不急，要做的检查很多，这个是抗血小板聚集的，我还是觉得你的情况比较复杂，得住院查。