患者
医生，您好，我头胀，血压偏高，吃药没办法缓解，麻烦您帮忙分析下， 谢谢！（男，29岁）
乌欣蔚医生
你好，你头胀多久了？血压测得是多少？吃了哪些药？除了头胀是否有头晕头痛？
患者
差不多5个月了
患者
血压在140/90左右
乌欣蔚医生
吃了哪些药？除了头胀是否有头晕头痛？
患者
吃过厄贝沙坦，络活喜和拜新同
乌欣蔚医生
吃这些药血压的降到多少
患者
130/80
乌欣蔚医生
你怎么那么年轻就高血压？有查原因吗
患者
做过一些常规检查，没发现什么原因
乌欣蔚医生
那你体重偏胖吗？是否有高血压家族史？
患者
父母没有高血压
患者
172/68kg
乌欣蔚医生
体重还可以啊
患者
没有胖过
乌欣蔚医生
你查过肾素血管紧张素醛固酮这类指标吗？
患者
没有查过这个
乌欣蔚医生
那么年轻，联合用药血压顽固，需要找高血压的原因，排除继发性高血压
乌欣蔚医生
还得做个肾上腺的ct
乌欣蔚医生
你用的药挺强了，血压降的也不明显
患者
之前做过全腹的核磁，没发现肾上腺问题
乌欣蔚医生
哦哦
乌欣蔚医生
那肾上腺腺瘤看来是没有
乌欣蔚医生
但肾素血管紧张素醛固酮还是需要查
患者
这个肾素血管紧张素醛固酮是查什么的？
乌欣蔚医生
也是排除继发性高血压的
乌欣蔚医生
你最好去心内科和内分泌科看
乌欣蔚医生
他们更专业
乌欣蔚医生
至于头胀的问题，高血压完全可以导致头胀，另外高血压导致的血管动脉硬化也可以出现头胀的症状
乌欣蔚医生
建议你完全头颅磁共振
乌欣蔚医生
如果磁共振没有问题，可以吃点药物缓解一下
患者
之前做过头部的核磁，也没发现什么大问题
乌欣蔚医生
嗯
乌欣蔚医生
你平时容易担心焦虑不安吗？
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患者
好吧
患者
还好
乌欣蔚医生
另外你头胀，高血压出现的先后顺序是？
患者
差不多同时出现的
乌欣蔚医生
好的，两者的关系还是挺密切的
乌欣蔚医生
血压控制到130/80还可以的
乌欣蔚医生
加一个养血清脑颗粒，早中晚各1袋
患者
头还是胀，没办法正常生活
患者
工作
乌欣蔚医生
嗯，吃点药物调节一下吧
乌欣蔚医生
另外还可以把降压药再调一下，你目前吃什么降压药
患者
药停了20天了
乌欣蔚医生
……为什么不吃降压药了啊
乌欣蔚医生
？？？
乌欣蔚医生
咱俩是网络有延迟吗？你还在吗？
患者
血压最开始高的不算多，药吃了3个半月，从一片厄贝沙坦开始，逐渐加药，加到早上一片厄贝沙坦络活喜，晚上一片厄贝沙坦络活喜，头还是胀
患者
牙龈有点增生了，就停药了
乌欣蔚医生
……你吃着药血压多少？停了药血压多少
患者
吃药差不多130，80
乌欣蔚医生
不吃呢？
患者
140/90左右
乌欣蔚医生
血压还是不达标啊
乌欣蔚医生
你要么换成复代文吧，每早一粒。再加上养血清脑颗粒 早中晚各1袋
乌欣蔚医生
你的厄贝沙坦和络活喜都不吃了
患者
都没吃了
乌欣蔚医生
我知道啊
乌欣蔚医生
但你不吃血压不达标啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我最近测的血压
乌欣蔚医生
嗯
乌欣蔚医生
还是偏高
乌欣蔚医生
你这么年轻，这个血压偏高了
患者
我吃药降不下去，我看别人160的血压吃一片厄贝沙坦就能降到120了
乌欣蔚医生
如果所有人一片厄贝沙坦就搞定了，那还要其他药做什么呢
患者
主要是我的头胀症状从出现到现在一直没办法解决
乌欣蔚医生
嗯，所以我给你开药了啊
乌欣蔚医生
养血清脑可能对头胀有帮助啊
患者
像是中成药
乌欣蔚医生
一是让你再继续查血压偏高的原因。二是想办法换药把血压降低一点，看看能不能缓解头胀。三是中成药辅助缓解症状
乌欣蔚医生
中成药你觉得没有效果？
乌欣蔚医生
你都没有尝试，为什么就要完全否认我的方案呢？
患者
失望太多了吧
乌欣蔚医生
我给你退费吧，您另请高明
乌欣蔚医生
我也挺失望的
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咨询时间: 2021-02-05
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