答
头晕跟体位改变有关系吗，有没有天旋地转，恶心呕吐，她之前除了高血压还有其他慢性问题吗，雾雾蒸蒸，看着序列不全，你发的看的很清楚，就是没看到DWI序列，有一个看上去很黑的序列，你看看有吗，有的医院可能不做，果真是没那么序列，影响也不太大，不用再做了，看着有点缺血灶，跟高血压有关，肯定没脑出血，让老人放心，可能还是跟脑子缺血灶有关系，您看您跟老人商量，可以打几天针，也可以我给您开药，您吃几天看看效果，有没有抽血查血糖血脂。要是住院了，就让大夫给您开个颅脑MRA检查看看脑血管，做心脏彩超和颈动脉超声，监测血压，然后抽血查常规项目就可以了，再问问他们医院是否有脑磁共振的DWI序列，如果有就补做一个，没有也不强求。
2024-04-13
答
报告中的这个胚胎型大脑后动脉属于血管的正常变异，这个是从娘胎里就带来的，不需要治疗，是正常的血管变异，比如一共头痛了多久，多久发作一次，每次要持续多长时间等等，有可能，头痛还是跟睡眠，压力关系很大，脑袋里面没什么大问题，睡眠不好，可以吃点调节睡眠的中成药，舒眠胶囊，下午四点2粒，晚上睡前2粒。谷维素，早中晚各1粒。
2021-05-05
答
我刚才基本上说完了，自己给自己诊断了，我觉得MRA，颈部血管彩超还是必要的，检查脑子血管和动脉硬化的，你主要是这方面的问题，这个得等检查结果出来了订方案，你有焦虑抑郁的问题，这个问题同样需要解决，一起治疗，我建议的检查也告诉你了，一般都有，我当然知道是血，你要是想聊，得找心理科，我们科做不来心理辅导，我已经反复跟你解释，让你宽心了，我不烦你，但你不能这样，老是无效沟通，亲，我现在再跟你讲最后一遍，不再重复讲了，问题不大，一是高血压，吸烟肥胖导致的动脉硬化，脑缺血，需要进一步检查评估，二是焦虑，强迫的问题。
2021-04-29
答
你又不是肿瘤，挂啥，跟高血压有关系，跟肿瘤没关系，哭笑不得，百度你也信，你不是肿瘤，你不是肿瘤，但有高血压，动脉硬化，脑缺血的情况，还需要继续完善相关检查，做颅脑MRA评估血管情况。查颈部血管彩超，血脂，同型半胱氨酸等指标。
2021-04-29
答
把头部片子对着光发上来看一下，不用拍了，她这个脱髓鞘在ct上看还是很明显的，因为ct还是不太敏感，做头部MRI加MRA加SWI，很多人在60多这个年纪，是可以有局部的脱髓鞘改变的，面积小，可以观察，不用特殊治疗，但你母亲看这个ct白质病变还挺多的，需要排除脑小血管病等一些疾病，隐患和后果的话，就是可能会出现一些神经系统的症状，比如记忆力下降，头晕头痛，肢体无力这些，然后她这种如果是脑小血管病，可以出现小中风和脑子的微出血，因为一般患者大血管没问题，所以严重的大血管的中风还是比较少见。
2021-04-21
答
心里难受，四肢无力，检查结果基本正常，看着磁共振问题也不大，你做的检查没什么事，我现在怀疑她是周围性的头晕，你问问县医院的大夫，不清楚能不能做，你再看看她的药吧，我跟你的周围性的头晕就是考虑耳鼻喉的问题，主要是耳源性的，耳源性的头晕也有不同的治疗，老年人治疗效果可能不是很好哦，恢复的时间比较长，倍他司汀和银杏都是比较常用的药物，其他没有什么特效的药，周围性的就是症状很重，我看磁共振里没有，你问问大夫，能不能做个血管的检查，TCD或MRA都可以，彩超看血管狭窄不太行，她需要排除后循环缺血，你现在县医院稳定稳定，要不然折腾去湘雅，没有床住急诊，条件也不太好，老人其实很折腾的，不麻烦，你很孝顺，为外婆那么上心。
2021-04-17
答
和小囊肿没关系，那个小囊肿也不用处理，光这样说不行哦，这个是ct，没有血管，这两个是治疗头晕的，这两个药物没问题的，嘴角跳动有可能是个神经功能调节不好或者面肌痉挛，另外正好颅脑磁共振和MRA一起做了，检查血管的，另外，她这次头晕发作形式像个不典型的耳石症，可以尝试手法复位，另外敏时朗可以加到早中晚各2粒，其他的暂时不用查了。
2021-04-15
答
应该不是，量一下血压，你去社区测个血压和血糖吧，最后有人陪你一起去，可以在社区补补液体电解质，不过我觉得你应该不是脑梗，你要么就打120，去医院急诊看看，做个ct，你去急诊拍个ct吧，不要造影，造影是看血管哒，要看有没有脑梗脑出血，先明确了这一点再说，如果我们怀疑你有明显的血管狭窄等问题，再考虑造影的问题，况且造影是有创检查，我们会先完善MRA，CTA，你说的造影是DSA。
2021-04-12
答
这个可能跟头关系不大，你可能是个枕大神经痛，普瑞巴林，每早1粒，甲钴胺和维生素b1，早中晚各1粒，就这三个药，你别吃那么多了，这几天别受凉，注意休息，不要喝酒，熬夜，别再劳累了。有可能是诱因，你做头部ct排除了脑出血，别太担心，你如果吃我的药吃5天没效果，就去做个头部磁共振和MRA检查看看，但我觉得应该问题不大，磁共振对一些ct不敏感的情况更好一些，MRA是看血管的，太那么悲观，别那么悲观，应该没大问题，你这样日日夜夜担心，头痛也很难缓解，如果严重就只能去看急诊了，我们这边药店里都有，你要么就明天去做检查，顺便找神内的大夫开，只吃这两个药可能不太行哦。
2021-04-02
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你父亲晕的那么厉害，估计具体的情况你不是特别清楚，但他颅内没有明显的病灶，我现在觉得他不能排除前庭神经元炎，再有把听力也检查一下，有的爆发性耳聋也会这样头晕，我看医院现在用的药都是缓解头晕的，耳石症很少这样持续性的头晕，如果持续，剧烈的头晕，耳石症的诊断要往后面放。
2021-03-15
答
磁共振报告报了一堆，但都不是大问题，第一个脑白质的问题，是跟你年龄，偶尔血压高相关的，不需要特殊治疗，第二个鼻窦炎，囊肿也不需要管它，钙化灶也不用管，胚胎型大脑后动脉是正常血管变异，那个小动脉瘤，也不是你头皮发紧的原因，比较小，建议你做个CTA看看，囊肿不用管，很多人都有，没有影响，我跟你说不用管不用处理的，都是没什么影响的，亲，不要纠结这个囊肿，这个囊肿根本不碍事，不需要治疗，动脉瘤是血管的管壁突起，破裂可以出血，但是MRA敏感性低，建议CTA，你的症状是精神状态引起来的，头皮紧，动脉瘤和你精神状况无关，建议再做个CTA。
2021-03-06
答
我也建议老人住院治疗，他们医院的片子质量不太行，脑子里确实有不少病灶，但是哪些是陈旧的，哪些的新发的，我看不太清楚，但是报告中第二项列出的那个脑病，应该是造成老人这次症状的主要原因，不是你拍照的问题，他们医院给的序列太少了，磁共振机器不太行，你奶奶脑积水肯定是有的，可以解释她智力下降，大小便和走路的问题，你给我的抽血化验的结果，血糖有一点高，再有炎症相关的白细胞有点高，脑子里的中风病灶是有的，但不一定是新发的，这个医院的磁共振质量真的不敢恭维，这些检查都是要做的，我们一般三四张，你这个序列太少了，你奶奶现在是有皮层下动脉硬化性脑病的。
2021-02-21
答
应该有个磁共振，这个是ct，这个是肺ct，这个可以，其他的不用拍了，不会短时间好起来，他大血管有狭窄了，这也是脑梗死造成的，有一侧的大脑中动脉看着有明显狭窄，需要做CTA，看看能不能介入，要不然这个血管以后很可能还会发生脑卒中，亲，你先听我说，，不要用打断，，要不然你还是搞不明白，所以康复治疗需要贯穿他疾病恢复的全过程，血管还需要做CTA或DSA评估，MRA只是初筛，不能完全确定，你就适合做介入，你先恢复一个月，配合药物和康复治疗，然后去医院做CTA，然后再说你这个出院用药的问题，有药物需要调整一下。
2021-02-17
答
倍博特可能有点药效太强了，你下午血压有点低，做了ct了，脑出血脑梗就不要担心了，你把倍博特停了，吃回络活喜，加代文，先每天早晨吃一片络活喜，加半片代文，如果血压正常了，就这么吃，如果降不下来，就把代文加到一片，腿麻可能跟腰椎有关系，不要久坐，不要跷二郎腿，可以吃点甲钴胺和维生素b1观察，两个药都是早中晚各1粒，但是你倍博特是复合制剂，没办法分开，不好调，确实得控制的比较严格，尤其是医学，你那么年轻，其实最好是减重，你那么年轻，有高血压，还是要查清楚，你等疫情过来再去内分泌科或心内科看看，他们应该会让你排除继发性因素的，不要再去做ct了，一次够了的。
2021-01-23
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这是颈椎的，起码目前高血压不是头晕的直接原因，70还可以，是血压高的时候低的时候都晕，小于90/60就是休克低血压了，你母亲最好维持在110_130/70_80之间，不能太高，也不能太低，你吃这两种降压药，血压波动比较大，可以吃拜新同，每早一片，把目前这两个降压药都停了，依那普利，施慧达停掉，每早一粒，拜新同，每晚一粒他汀，然后再加一个缓解头晕的药物，敏时朗，早中晚各1粒，在调药的前三天，可能血压波动较大，每天多量一量，依那普利不吃了，早拜新同一片，敏时朗1片。中敏时朗一片。晚他汀一片，敏时朗一片，敏时朗等不头晕了停掉就可以，不用长期吃。
2021-01-21
答
看着脑子的情况还可以，脑梗都是腔隙性的小梗死，你最好带她查一下血脂，颈部血管彩超，颅脑MRI和MRA，倒没有每年输液疏通血管的必要，最后再把我跟你说的检查完善一下，目前主要就是把危险因素控制好，低盐低脂饮食，多运动，检测血压血糖血脂情况，别情绪激动，抽烟饮酒等不良嗜好要改正，目前的情况我觉得没必要，你不能提供药的名称，血脂具体多高也不清楚，所以目前能给你的建议，就是那些活血化淤的药物可以继续吃，然后完善检查，就是上面我跟你说的那些，但是我看了片子，觉得当地医院说的每年都要打针是没必要的。
2021-01-18
答
你不能描述的模棱两可，到底是什么症状，要讲清楚一点，可能考虑的疾病都不一样的，我需要看一下，她血糖也高，我得看看头部ct，脑萎缩严重的程度，如果是轻度的，她这个年纪是可以出现的，脑萎缩在可以接受的范围内，属于轻度，跟年龄关系比较大，不用太紧张，评估一下具体的梗死情况和血管情况，这些药可以吃，做的话，做平扫和颅内的MRA就可以，再有还有做个颈部的血管彩超，虽然你母亲血脂不高，但是不知道颈部的血管有没有斑块，但是她这次的血糖也高了，你多给她测测，可能现在在临界值上，下次如果还高，就要把糖化血红蛋白查一下，你母亲头晕头痛的主要原因还是脑动脉硬化。
2021-01-17
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看了你的多普勒结果，确实有脑血流增快，但是没有太大临床意义，头痛和这个血流增快也关系不大，具体原因不太好说，尤其是你这种普遍血流增快的，说明局部的血管根本没有狭窄，就说明这不是疾病性质的，可以做个颅脑的MRA，但我估计大概率没什么问题，不需要吃药的，不需要吃药，不用把这件事情当成负担，如果你心理负担那么重，就去查个MRA，如果正常，就不要管这个血流增快，也不用用去复查了，复查也变化不大，你还老担心。
2021-01-13
答
你好，你发作的时候是头晕，天旋地转是吗？
2021-01-11
答
分别是什么时间，间隔多久，把两次的片子都发过来看一下，周一到现在，有四五天了，现在肯定是保守治疗了，也就是用药，我先系统的说我的建议吧，一是继续完善相关检查，血糖血脂，风湿相关指标，心脏彩超，颈动脉超声，头颅磁共振加血管检查，二是目前主要是药物治疗，你们那边大夫应该把药物都用上了，抗血小板的，他汀，其他比较好的药物是丁苯酞，依达拉奉，尤瑞克林，可以跟你们的大夫商量酌情使用，另外需要辅助康复治疗，三是主要注意的点是把血压血糖血脂控制好，低盐低脂饮食，不要抽烟喝酒，情绪激动。
2021-01-08
