患者
医生，你好，我爸1月24号确诊急性脑梗，当时错过最佳治疗时间，目前医生说是保守治疗，目前在医院治疗13天后，医生说可以出院回家治疗，但是在家情况不太好。想了解一下这方面后续有什么建议？（女，29岁）
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乌欣蔚医生
你好，你手头有片子吗？发给我看一下
患者
有的，请稍等
乌欣蔚医生
好
患者
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患者
是这个片子吗
乌欣蔚医生
应该有个磁共振
乌欣蔚医生
这个是ct
患者
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乌欣蔚医生
这个是肺ct
患者
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乌欣蔚医生
好，这个可以
患者
是这个吗
乌欣蔚医生
其他的不用拍了
患者
好的
乌欣蔚医生
他现在状态怎么不太好？
患者
就是右手右脚不太灵活，右手基本上无力。
患者
而且流口水，估计是舌头偏右的原因
乌欣蔚医生
他梗死的部位在功能区上，康复有很长一段路要走呢
乌欣蔚医生
不会短时间好起来
患者
而且他有糖尿病
乌欣蔚医生
嗯
乌欣蔚医生
他大血管有狭窄了
患者
是这样的，他目前还不能正常表达
患者
说话不太清楚
乌欣蔚医生
这也是脑梗死造成的
患者
这样需要动手术吗
乌欣蔚医生
有一侧的大脑中动脉看着有明显狭窄，需要做CTA
患者
当时主治医生说出院之后回来复查，再决定是康复治疗还是动手术
乌欣蔚医生
看看能不能介入，要不然这个血管以后很可能还会发生脑卒中
患者
当时住院的时候
患者
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患者
打这样针水
患者
去保守治疗
患者
还有吃一些药
患者
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乌欣蔚医生
我不知道你主治大夫的意思哦
乌欣蔚医生
亲，你先听我说，不要用打断，要不然你还是搞不明白
患者
好的
乌欣蔚医生
不管你是否介入手术，对于他这一次疾病的恢复是没有帮助的，也就是说不能改善他这一次肢体无力，言语不能的症状，只能预防下一次的脑梗死，能明白吗？
患者
喔，就是说手术还是有必要的事情吗
乌欣蔚医生
所以康复治疗需要贯穿他疾病恢复的全过程
乌欣蔚医生
血管还需要做CTA或DSA评估
乌欣蔚医生
MRA只是初筛，不能完全确定你就适合做介入
患者
那就是还需要在复查一下您说的cta 对吗
乌欣蔚医生
你先恢复一个月，配合药物和康复治疗，然后去医院做CTA
乌欣蔚医生
然后再说你这个出院用药的问题
乌欣蔚医生
有药物需要调整一下
乌欣蔚医生
如果没有牙龈出血，大便带血这些出血倾向，建议你双联抗血小板治疗，也就是阿司匹林加波立维
患者
他是不是有可能是二次脑梗
乌欣蔚医生
阿司匹林不变，加波立维每早1粒
乌欣蔚医生
你先仔细读我发给你的消息，搞清楚药物怎么吃，一会儿再解释你的这些问题
乌欣蔚医生
另外血脂康药效太弱，建议改成进口的阿托伐他汀，每晚1粒
患者
喔，这个也吃
乌欣蔚医生
再加丁苯酞软胶囊，早中晚各2粒，家里经济条件允许的话吃够3个月
患者
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乌欣蔚医生
吃这个也可以
乌欣蔚医生
但有点贵啊，我发给你的是进口的阿托伐他汀，要长期吃的，经济负担太重了啊
患者
是这个对吗
患者
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患者
阿斯匹林加波立维，阿托伐他丁，丁苯酚软胶囊
患者
是吃这些吗
乌欣蔚医生
是的，降糖药继续吃原来的
乌欣蔚医生
阿司匹林和波立维一共吃3个月，之后停波立维，只吃阿司匹林
乌欣蔚医生
另外你得继续带他做康复
患者
就是我上面发的那个阿司匹林肠溶片是吗
患者
想请问一下，康复训练有什么建议吗
乌欣蔚医生
这个得找专业的康复科，他们有肢体康复和语言康复的
乌欣蔚医生
对，就是你之前发的阿司匹林
患者
我在复述一下您的大概意思就是，根据你所说的药物，调整一下加康复训练，然后一个月以后去医院检查血管的cta ，看看是否可以介入，如果可以介入，就动手术，避免二次脑梗或脑卒中对吗
乌欣蔚医生
对的
乌欣蔚医生
不过我看MRA上一侧的大脑中动脉好像是闭塞了，如果复查还是这样，可能神内就没什么办法，需要看看神外能不能搭桥
乌欣蔚医生
只能到时候复查看具体情况，然后具体分析了
患者
那想问问，这个介入手术风险大吗
乌欣蔚医生
还不一定能做介入
乌欣蔚医生
风险就更没法谈了
患者
当时主治医生说闭塞了，通过药物恢复可能性不大
乌欣蔚医生
闭塞的话，我们神内介入就没法开通了
乌欣蔚医生
只能看神外能不能搭桥
乌欣蔚医生
你现在别纠结这个了，后续复查再说
患者
好的，我只是担心出院回家后，会不会导致他的病情被拖延。有点害怕
患者
那就是等复查结果出来再决定对吧
乌欣蔚医生
他现在状态不好，太积极手术风险太大
患者
嗯嗯，清楚，谢谢乌医生
乌欣蔚医生
不客气😁
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咨询时间: 2021-02-17
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