患者
女，67岁，有高血压，冠心病，早上吃马来酸依那普利叶酸片、施慧达，晚上吃瑞舒伐他汀钙片。
问题：经常头晕，持续半年，隔三差五晕，平时血压120/.70多，昨天头晕时153/.85，刚才125./69，经常头晕怎么回事呢？（女，67岁）
乌欣蔚医生
你好，头晕是感觉头部晕沉还是有天旋地转的情况？
患者
天旋地转，还有飘的感觉
患者
上午9点血压125/69 中午1点血压110/64
乌欣蔚医生
天旋地转发作跟体位的变化有关系吗？
乌欣蔚医生
每次要转多久？
患者
躺下不太晕，站起来天旋地转，每次几秒钟
乌欣蔚医生
好的，耳朵有耳鸣，听力减退吗？
患者
有的，耳鸣半年，听力下降
乌欣蔚医生
高血压一共多少年了？
乌欣蔚医生
是否做过头部的检查？
患者
头晕耳鸣都半年，但是头晕时不耳鸣
乌欣蔚医生
嗯，好
患者
十几年高血压
乌欣蔚医生
哦，那么多年了啊
乌欣蔚医生
做过头部的检查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
这是颈椎的
患者
没有做过头部检查，2018年做了这个
乌欣蔚医生
头部的检查有吗？
乌欣蔚医生
嗯，好吧
乌欣蔚医生
起码目前高血压不是头晕的直接原因
患者
我妈只要高于血压150就头晕
患者
她经常低压60.70，要紧吗？
乌欣蔚医生
你不是说她血压不高的时候也头晕？
乌欣蔚医生
60有点低
乌欣蔚医生
70还可以
乌欣蔚医生
到底是血压高的时候头晕还是两者没有确切的关系呢？
乌欣蔚医生
？怎么不回复了？
患者
我又问了一下她，一般超过140.150就晕，有时候高压90/低压60，她也晕
乌欣蔚医生
那就是血压高的时候低的时候都晕
乌欣蔚医生
血压正常的时候不晕，对吧？
患者
对
患者
血压多少算低呢？
乌欣蔚医生
那如果这样说，头晕就是和血压有明显的关系了
乌欣蔚医生
小于90/60就是休克低血压了
乌欣蔚医生
你母亲最好维持在110_130/70_80之间，不能太高也不能太低
患者
原来如此，她低压经常60-70
乌欣蔚医生
你吃这两种降压药，血压波动比较大
患者
那您给调调药吧
乌欣蔚医生
最好换成控释片，24小时请问降压那种
患者
她现在是，早上吃马来酸依那普利叶酸片、施慧达，晚上吃瑞舒伐他汀钙片
乌欣蔚医生
可以吃拜新同，每早一片，把目前这两个降压药都停了
患者
那麻烦您，药名，怎么吃告我一下吧
患者
哦哦
乌欣蔚医生
依那普利，施慧达停掉，每早一粒拜新同，每晚一粒他汀
乌欣蔚医生
然后再加一个缓解头晕的药物，敏时朗，早中晚各1粒
乌欣蔚医生
在调药的前三天可能血压波动较大，每天多量一量
患者
我梳理一下啊
乌欣蔚医生
嗯，你理理，看看能搞明白不
患者
早，空腹 依那普利1片，拜新同1片 晚，空腹 瑞舒伐他汀钙片 敏使朗 三次
患者
您看对吗？
乌欣蔚医生
不是，依那普利不吃了
乌欣蔚医生
早 拜新同一片，敏时朗1片。中 敏时朗一片。晚 他汀一片，敏时朗一片
乌欣蔚医生
敏时朗等不头晕了停掉就可以，不用长期吃
患者
依那普利当时检查说，她身体缺了什么，让吃的，现在还有40盒
乌欣蔚医生
缺什么啊
患者
大夫，这样吧，我周一带她去体检，回头确认再和您联系
乌欣蔚医生
嗯，可以
患者
您看她必须检查项目是啥呢？
患者
套餐让我们自己选，身高体重好多没用的，我是自费，想检查主要的
乌欣蔚医生
头部磁共振和血管最好查一个，颈部血管彩超要查，另外就是常规的血常规，肝肾功能，血糖血脂，腹部b超这些
患者
血管是叫什么名字呢？
患者
头部ct可以吗？好像便宜些
乌欣蔚医生
ct也可以吧
乌欣蔚医生
血管一般是MRA
乌欣蔚医生
TCD也可以，便宜
乌欣蔚医生
也能说明问题
患者
就是结合她这头晕，高血压，您给推荐一下检查项目
乌欣蔚医生
嗯，以上这些就是了
患者
那就是脑CT. 血管TCD对吧
乌欣蔚医生
对的
患者
谢谢您，非常耐心详细
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是2018年的，您看还有补充的吗？
乌欣蔚医生
是不是因为这个同型半的问题，让你吃依那普利啊？里面有叶酸😓
患者
对对
患者
太厉害啦您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
哈哈哈，那你按我说的调药就可以了，单独吃叶酸就行
患者
哦哦，哎呀，我白买了40多盒那个药😭
患者
叶酸怎么吃呢？一天一片？
乌欣蔚医生
早中晚各1片，吃最便宜的那种就行，5mg的
患者
好，
患者
我妈有冠心病，施慧达停掉不要紧吧？
患者
我看说明，施慧达治心绞痛
乌欣蔚医生
她平时发心绞痛吗？
患者
不发，十几年前发过
乌欣蔚医生
那就不要紧
患者
最后一个问题，敏使朗饭前饭后啊？
乌欣蔚医生
并且施慧达和拜新同都是地平类，一类的药物
乌欣蔚医生
饭前饭后都可以，胃肠道不舒服就饭后吃
患者
好，太感谢您了，又专业又耐心👍👍👍👍👍👍💝💝💝💝💝
患者
您快休息吧
患者
太辛苦了
患者
您多注意身体
乌欣蔚医生
😁不客气
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咨询时间: 2021-01-21
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