答
头晕跟体位改变有关系吗，有没有天旋地转，恶心呕吐，她之前除了高血压还有其他慢性问题吗，雾雾蒸蒸，看着序列不全，你发的看的很清楚，就是没看到DWI序列，有一个看上去很黑的序列，你看看有吗，有的医院可能不做，果真是没那么序列，影响也不太大，不用再做了，看着有点缺血灶，跟高血压有关，肯定没脑出血，让老人放心，可能还是跟脑子缺血灶有关系，您看您跟老人商量，可以打几天针，也可以我给您开药，您吃几天看看效果，有没有抽血查血糖血脂。要是住院了，就让大夫给您开个颅脑MRA检查看看脑血管，做心脏彩超和颈动脉超声，监测血压，然后抽血查常规项目就可以了，再问问他们医院是否有脑磁共振的DWI序列，如果有就补做一个，没有也不强求。
2024-04-13
答
你这个磁共振拍的不行，没太拍到梗死的层面，但看这个片子我看不出来她梗死的具体大小面积，现在暂时没有手术指证，如果梗死面积继续扩大，或者后面水肿严重，可以做去骨瓣减压，唉，要综合评估她的情况了，下不来手术台的风险肯定比年轻人要大的，她年纪太大了，要闯的鬼门关很多，但是你家老人的年纪太大了，有一点是好的，她年纪大了，脑萎缩肯定就比别人重，脑壳里的空间其实大了，这样的，在脑水肿的时候，可能脑疝的风险就会小一点。
2021-04-19
答
应该不是，量一下血压，你去社区测个血压和血糖吧，最后有人陪你一起去，可以在社区补补液体电解质，不过我觉得你应该不是脑梗，你要么就打120，去医院急诊看看，做个ct，你去急诊拍个ct吧，不要造影，造影是看血管哒，要看有没有脑梗脑出血，先明确了这一点再说，如果我们怀疑你有明显的血管狭窄等问题，再考虑造影的问题，况且造影是有创检查，我们会先完善MRA，CTA，你说的造影是DSA。
2021-04-12
答
这个可能跟头关系不大，你可能是个枕大神经痛，普瑞巴林，每早1粒，甲钴胺和维生素b1，早中晚各1粒，就这三个药，你别吃那么多了，这几天别受凉，注意休息，不要喝酒，熬夜，别再劳累了。有可能是诱因，你做头部ct排除了脑出血，别太担心，你如果吃我的药吃5天没效果，就去做个头部磁共振和MRA检查看看，但我觉得应该问题不大，磁共振对一些ct不敏感的情况更好一些，MRA是看血管的，太那么悲观，别那么悲观，应该没大问题，你这样日日夜夜担心，头痛也很难缓解，如果严重就只能去看急诊了，我们这边药店里都有，你要么就明天去做检查，顺便找神内的大夫开，只吃这两个药可能不太行哦。
2021-04-02
答
就这三四天才刚出现，你的血压在边缘上，舒张压还是高一点点，直接给你上降压药了，唉，怪不得血压偏高，你超重了，我觉得你这个头痛，可能跟你血压偏高关系不大，听你的症状还是像个偏头痛，二是你的血压在边缘上，可以不着急吃药，我一般估计你这种情况先减重，我给你开点药吃，缓解头痛的，你还是头部发紧，一是你这个头痛的问题，考虑紧张性头痛可能性更大，建议服用乙哌立松，早晚各1粒。头痛宁胶囊，早中晚各2粒。吃7_10天左右，二是这个血压的问题，可以先吃着降压药，但建议减重，加强运动，低盐低脂饮食，尽量逐渐减药或停药，你太年轻了，并且你这种高血压因素是可控的。
2021-03-29
答
都没什么问题，一般这种如果排除了心肺器官的问题，就可能有肋软骨炎，肋间神经痛的问题，但我觉得你父亲的最可能的原因是神经官能症，你父亲这个肋骨的疼痛，我觉得还是跟他神经功能紊乱有关系，他现在的精神性格方面的问题，应该是个卒中后焦虑抑郁，这个问题完全可以出现身体到处的疼痛，我给你开点药，你在他们医院拿，度洛西汀20mg，每早一粒，甲钴胺，早中晚各1粒，药物起效大约2周左右，度洛西汀这个药可以改善他的情绪，又可以缓解他的疼痛。
2021-03-29
答
不可能血压刚降下来头痛就好了，并且现在150，也没有降到正常，血压220，也太高了。现在还是考虑跟高血压相关，另外高血压病史那么长，建议完善血脂血糖，颈部血管彩超检查，评估动脉硬化的情况，最好做个颅脑磁共振看看，那不是，亲，不是你想的压迫神经，不是压迫神经的事哈，你不要因为自己的猜测，忽略大夫给你的专业意见，另外现在血压降的还不是很理想，亲，你不能老自己说，不看我给你说的话，刚才我告诉你要做的检查了，建议完善血脂血糖，颈部血管彩超检查，评估动脉硬化的情况，另外建议做个头颅磁共振，再有你220的血压很危险，高血压危象都有可能的，这个完全可以头痛的。
2021-03-26
答
你婆婆吃的不是单纯的厄贝沙坦，怪不得吃了血压那么低，降那么猛，她吃的吃个两个药的复合制剂，药效太强了，那行，要是同一个医院，暂时别去那里看病了，你可以吃络活喜或者单纯的厄贝沙坦，都可以，她脑梗很轻微，血脂也正常的，血管也没有明显的狭窄，血压偏高是有可能的，神经功能调节不好也有可能，另外，虽然脑梗很轻，但是血压偏高造成的动脉硬化是可能存在的，你都发过来看看吧，抑郁情绪，也就是神经功能紊乱，也可以出现头晕头痛，所以现在神经功能紊乱和动脉硬化，很可能是她头痛头晕的主要原因，她有高血压，有腔梗，基本上可以确定有动脉硬化的，她比较轻微。
2021-03-23
答
可以把拜新同加到早晚各1粒，目标把血压控制在130/80以下，代文原剂量，吃法不变，就是晚上加一粒拜新同，都可以，八点左右吧，刚调药的前两周，每天监测一下血压，这个是活血改善循环的，按说脑出血的患者不吃，脑出血，当然不能再活血化淤了，脑梗死可以吃银杏叶的，是有继发型癫痫了，那也不能吃银杏叶，这个是抗癫痫药，控制的还可以，暂时不用调，你把银杏停了吧，这是磁共振，可以看清楚，看着磁共振还可以，亲，今天这是为你破例了，我还真没同时给不同的人看过病，这样容易混乱出问题，她头部磁共振问题不大，脑子里挺干净的，看着其实还行，只有小的腔隙性梗死。
2021-03-23
答
你对着光拍，别放在墙上，片子可以看，现在血肿还没完全吸收，因为脑子的损伤太重了，我们医院也没有特效的方法，因为他脑子的损伤太重了，脑子的实质性损伤存在，他醒来是很困难的，其实我想看看最近的ct，治疗都差不多，我们也没有特效的办法，只看他2月份的ct，我觉得他可能能醒，但还需要时间，但是他损伤的地方，是大片的皮层，高级认知区域，所以即使他有微弱的意识了，可能会痴呆，生活能不能自理是一大关，不过我不是神仙，我只能跟你谈我的判断，有可能是他出血手术的这个地方，不太影响力气，对智力的影响比较大，主要是在额叶，影响智力，性格，容易发癫痫，多翻身，拍背，用着消炎药吧。
2021-03-23
答
现在的头痛还有头晕，失眠的情况。还没问完，别着急，下次体检把血脂和彩超查一下，你年轻的时候很可能是个血管性头痛，但现在有可能合并了其他一些因素，比如更年期激素波动和高血压引起来的动脉硬化，ct可以排除脑出血，大的脑梗死，要不我先给你开点药，你去药店买，头痛宁胶囊，早中晚各2粒。养血清脑颗粒，早中晚各1袋。
2021-03-10
答
看头部ct的结果还可以，不算严重，降压药不能停了，ct排除了脑出血，肿瘤，报告中小的缺血灶可能和年龄，高血压，动脉硬化相关，目前需要注意的是。低盐低脂饮食，适量运动锻炼，戒烟限酒，不要熬夜，不要情绪激动，血压控制在140/90以下，药物的话，除了降压药，可以加用养血清脑颗粒，早中晚各1包。头痛宁胶囊，早中晚各2粒，另外建议你下次去医院检查血脂血糖，颈部血管彩超，评估动脉硬化的情况，氨氯地平就挺好的，能控制住可以继续吃，我看脑子里情况还行，可以暂时不加阿司匹林，血脂也高了，你目前是血压和血脂都高，我觉得脑子的情况还可以，又刚刚查出来高血压，可以先降压降脂治疗。
2021-02-23
答
我看你看的大夫让你做检查，那些检查是必要的，我现在看你像个耳石症，但是需要排除其他疾病，是需要做的，你想是个耳石症，可以手法复位，可以吃药，你像是耳石症，药物的话是敏使朗，早中晚各1粒。金纳多，早中晚各2粒。甲钴胺早中晚各1粒，也可以手法复位，需要去耳鼻喉科复位，大部分依赖临床表现，也可以做前庭功能检查，今天别做了，你要是晕的特别厉害，就住院，如果觉得能忍受，可以回家，因为磁共振排除了脑出血，脑梗死，尤其是小脑脑干这些严重的病变，最好做个检查之后做，直接做也可以的，一般不会有啥风险，都要经历那么几天不舒服的。
2021-02-16
答
她也没有任何不舒服的感觉，如果没有其他症状，她也没有不舒服，估计问题不大，可能有轻度的口下颌肌张力障碍，但她这种没有自主症状的，不需要治疗，不会不会，你有时间带她去做个头部ct，当做体检，吃药反而不良反应更多，应该确实没啥事。
2021-02-13
答
确实是脑出血了，基底节丘脑出血破入脑室了，现在有几个危险，一是出血是否还会继续扩大，要及时复查ct，二是在出血的三天后开始进入水肿期，他出血的这个部位有点危险，今天查了ct了，不要再查了，看看，明后天再复查，还是比较危险的，因为有一个层面波及了中脑，另外出血还有可能继续扩大，不算小，中等量吧，但是部位不太好，如果出血继续扩大或者水肿，就挺危险的，他不是最重的那种，但是目前还是有生命的威胁，这个你不能一概而论的，能明白吧。你们当地的医生应该能妥善处理，属于神经内科的常见急重症了，血压控制到130还可以的，这几天务必让病人静养，不要情绪激动，不要用力。
2021-02-01
答
ct正常，没有脑梗死脑出血，血管瘤的可能性微乎其微，不要乱思乱想。月经期头痛可以服用布洛芬或散...
2021-01-26
答
出血在比较关键的部位，肺里情况很差，脑出血伴水肿，他这个脑干上还是比较危险的，好在他出血不是很多，脑干是个生命中枢，如果出血不扩大，保命还是有希望，但总体比较凶险，你这种脑干的出血，转运风险比较大，再有到我们医院也是看急诊，在急诊等床位住院，我跟你说的是有希望，而不是说没问题，你现在都用上呼吸机了，生命体征都不稳定，脑干出血就是非常凶险的，那今天才刚到水肿高峰，水肿高峰才刚刚开始，发病7天左右会逐渐消失，大面积的话要推迟到10天左右，逐渐消失，不是一下子就没有了，而是后续慢慢吸收的，及时水肿吸收了，脑出血的破坏还是遗留的。
2021-01-23
答
倍博特可能有点药效太强了，你下午血压有点低，做了ct了，脑出血脑梗就不要担心了，你把倍博特停了，吃回络活喜，加代文，先每天早晨吃一片络活喜，加半片代文，如果血压正常了，就这么吃，如果降不下来，就把代文加到一片，腿麻可能跟腰椎有关系，不要久坐，不要跷二郎腿，可以吃点甲钴胺和维生素b1观察，两个药都是早中晚各1粒，但是你倍博特是复合制剂，没办法分开，不好调，确实得控制的比较严格，尤其是医学，你那么年轻，其实最好是减重，你那么年轻，有高血压，还是要查清楚，你等疫情过来再去内分泌科或心内科看看，他们应该会让你排除继发性因素的，不要再去做ct了，一次够了的。
2021-01-23
答
脑出血，病情较重。建议继续icu治疗，维持生命体征平稳，脱水降颅压，必要时复查头部ct。促醒没...
2020-12-29
答
我需要看下梗死的大小和水肿程度，ct可以了，拍的挺清楚的，我先回答你关于手术的问题，现在看暂时没有手术指证，除非小脑梗死的水肿明显，压迫了旁边的脑干，可能需要手术，现在是不能手术的，现在需要解决的问题，1，查血脂，血糖血压，颈部血管彩超等检查，把危险因素明确，2，尽快完善磁共振加血管检查，磁共振对梗死的面积更敏感，评估有没有责任，那有问题就继续问，时间有点晚了，或者有问题明天白天继续沟通，可以用丁苯酞，这是个很好的药物，她确实有心肌缺血，st段都压低了，这血压也太高了，这个血压太高了，起码控制到180以下，这血压也太吓人了。
2020-12-21
