答 头晕跟体位改变有关系吗，有没有天旋地转，恶心呕吐，她之前除了高血压还有其他慢性问题吗，雾雾蒸蒸，看着序列不全，你发的看的很清楚，就是没看到DWI序列，有一个看上去很黑的序列，你看看有吗，有的医院可能不做，果真是没那么序列，影响也不太大，不用再做了，看着有点缺血灶，跟高血压有关，肯定没脑出血，让老人放心，可能还是跟脑子缺血灶有关系，您看您跟老人商量，可以打几天针，也可以我给您开药，您吃几天看看效果，有没有抽血查血糖血脂。要是住院了，就让大夫给您开个颅脑MRA检查看看脑血管，做心脏彩超和颈动脉超声，监测血压，然后抽血查常规项目就可以了，再问问他们医院是否有脑磁共振的DWI序列，如果有就补做一个，没有也不强求。

答 老人现在主要还有哪里不舒服，是脑干的急性梗死，看报告血栓是点状的，面积比较小，脑子的预后应该还是不错的，你要方便就把片子拍照给我看一下，你只发我了超声，有甲状腺抽血的结果吗，脑梗的面积比较小，预后还可以，他现在还有肢体麻木无力这些症状吗，看这个面积，后遗症基本不太会有，对正常生活影响不大，就是需要长期吃药管理，他那个梗死的小地方，在脑子里会留下一个小疤痕，但基本不影响正常脑功能，脑梗和脑血栓是一回事，我看他大血管还可以，这次主要是小血管的脑血栓。如果把危险因素控制好，按时吃药，虽然不敢跟您保证不复发，但复发概率总体是比较小的，不能，发病的6小时内能溶栓，有冲开的可能，现在的治疗主要是吃药。

答 脑子里ct就是高血压，糖尿病引起的动脉硬化，小的缺血，倒问题不大，头发胀还是跟血压偏高，动脉硬化有关系，因为有高血压糖尿病，还是建议做个头部核磁共振共振，血脂，颈部血管彩超等检查，单吃阿司匹林可能不行，建议加用阿托伐他汀，每晚1粒。洛活喜，每早半片，如果血压还是高，加量到每早一片。金纳多，早中晚各2粒。洛活喜是降压药，金纳多可改善脑部循环，阿托伐他汀是调脂抗动脉硬化的。代文和阿司匹林都继续吃，我看着是不像有新发的病灶，但是ct不太敏感，可以做个磁共振看看，这个是老年性的改变，不是新增加的。

答 报告中的这个胚胎型大脑后动脉属于血管的正常变异，这个是从娘胎里就带来的，不需要治疗，是正常的血管变异，比如一共头痛了多久，多久发作一次，每次要持续多长时间等等，有可能，头痛还是跟睡眠，压力关系很大，脑袋里面没什么大问题，睡眠不好，可以吃点调节睡眠的中成药，舒眠胶囊，下午四点2粒，晚上睡前2粒。谷维素，早中晚各1粒。

答 听你的描述，感觉像是左边有点炎症引起的整个左边的种种症状。

答 你又不是肿瘤，挂啥，跟高血压有关系，跟肿瘤没关系，哭笑不得，百度你也信，你不是肿瘤，你不是肿瘤，但有高血压，动脉硬化，脑缺血的情况，还需要继续完善相关检查，做颅脑MRA评估血管情况。查颈部血管彩超，血脂，同型半胱氨酸等指标。

答 我看图片看不出来两边有明显的差别，你估计是有点面瘫了，你自己看看这图，明显两边不对称亲，你去挂个神经内科看看，中风和面瘫完全两个病，我现在看像是面瘫，不是中风，实在不放心，可以去神内开个头部ct看看，对面瘫无效，甲钴胺和维生素b1有效，并且你这种面瘫，我们急性期建议用小剂量口服激素，但会影响你的血糖。

答 心里难受，四肢无力，检查结果基本正常，看着磁共振问题也不大，你做的检查没什么事，我现在怀疑她是周围性的头晕，你问问县医院的大夫，不清楚能不能做，你再看看她的药吧，我跟你的周围性的头晕就是考虑耳鼻喉的问题，主要是耳源性的，耳源性的头晕也有不同的治疗，老年人治疗效果可能不是很好哦，恢复的时间比较长，倍他司汀和银杏都是比较常用的药物，其他没有什么特效的药，周围性的就是症状很重，我看磁共振里没有，你问问大夫，能不能做个血管的检查，TCD或MRA都可以，彩超看血管狭窄不太行，她需要排除后循环缺血，你现在县医院稳定稳定，要不然折腾去湘雅，没有床住急诊，条件也不太好，老人其实很折腾的，不麻烦，你很孝顺，为外婆那么上心。

答 比如肌肉酸痛，喉咙痛之类的，这次头痛应该是个感染诱发的，虽然你没出门，但也不影响，机体抵抗力低，病毒细菌乘虚而入，一般这种感染引起来的，都需要起码7到10天好转，其实按照严格来说，得去医院测核酸，要不你居家吃药看几天，可以吃泰诺，每八小时一次，阿莫西林可以继续吃，吃泰诺就不吃布洛芬了，如果你吃这个3_4天效果不好，就去医院查下血常规，这几天在家注意休息，不要熬夜，别吃辛辣油腻的食物，增强抵抗力。

答 5号开始，到现在三天了，你父亲急性脑梗死了，但是梗死的面积比较小，算比较轻型的卒中，这种情况建议住院治疗，亲，你不要一下子给我发一大段话，一个问题一个问题地具体问，还是尽量转吧，我不太清楚你们私立医院治疗的是否规范，虽然是我们神经内科的常见病，如果老人觉得麻烦，不愿意转，你就把他们的治疗方案发给我，我看看是否靠谱，超早期，比如发病4.5小时内是可以溶栓的，但其实成功率也很低，并且你家老人是轻型卒中，所以目前虽然不能溶栓，但是也不算错过最佳治疗时机，高血压，糖尿病是罪魁祸首，你父亲梗死面积很小，如果治疗规范，估计后续大概率不会有明显后遗症，后续比较重要的问题，是他的一个大血管狭窄了，就是那个大脑中动脉的远端。

答 你这个是个青少年起病的偏头痛，跟你头部那个囊肿没关系，囊肿半年后复查，大概率不用管它，如果这个头痛，你觉得不影响你正常生活质量，可以先暂时不吃药，但其实我建议你吃药治疗，开的药还是靠谱的，最下面那个药是头痛的时候吃，不痛不吃，告诉你了吧。你这种青少年发病的，可能治疗疗程会长一点，偏头痛有些要注意的点，你要注意休息，不要熬夜，不要情绪激动，情绪低落，少吹风，少受凉，月经注意保暖，不要喝咖啡，可乐。

答 情况基本了解了，你家老人是存在比较明显的神经功能紊乱，手抖可能有点关系，但是她目前停药的情况，是离不了黛力新，要么我就给她调下药吃，这个药挺好的，就是现在用的不太多了，只有总胆红素升高的话，升高不多，没有太大意义，用药习惯，现在有很多其他药物，这个药我们就用的比较少了，可以不吃氟伏沙明，换成米氮平，每晚半粒，你给她换成米氮平，看看三天的效果，一般这个药起效还是比较快的，但是也有一个同样的问题，食欲好，容易胖，你得稍微控制一下她的饮食，米氮平起码先吃半年，不要随意停药，我们这边药店有药，不知道你们那里的情况，但黛力新很久之前就被欧洲淘汰了，也就中国还用。

答 亲，时间比较晚了。听你的症状像个枕大神经痛，可能跟你这几个月长时间睡眠混乱，神经功能紊乱有关系，可以吃药调节一下，加巴喷丁可以吃，再加上甲钴胺和维生素b1，早中晚各1粒，加巴喷丁一开始每天三次，每次一粒。后续可以加到每天三次，每次2_3粒，甲钴胺和维生素b1都不是处方药，药店都可以买的，都是维生素，营养神经的，再有你这个工作压力的，睡眠障碍，尽量劳逸结合，不要太累了，你先吃10_14天看看，不用吃很久，差不多1_2周也就好了，尽量还是保证睡眠，有利于你头痛缓解，可以停了，甲钴胺和维生素b1可以多吃几天没关系。

答 平时都不头痛的，你需要排除心脏的问题，如果心脏没什么问题，像是个惊恐发作，头痛只是惊恐发作的一个附加症状，即使你惊恐发作完了，这个头痛还是作为附加症状存在，首先是心脏的检查，你没法做，你脑子应该是正常的，没问题，其实是惊恐发作，要使用抗焦虑抑郁药物治疗，你在国外也没有药，我倒觉得你不用担心脑子的问题，你肯定不是脑梗，肿瘤上次ct也都能排除，我觉得你本质可能不是我们科的问题，一是看心内，二是看心理科，你头痛的难受，可以吃点止痛药控制症状，没问题的，如果是窦性心律不齐，其实不用管他的，这个心律失常的帽子太大了，不是所有的心律失常都需要治疗，打哈欠不太要紧诶，不是诊断疾病的标准，你还得去查个甲亢，年轻人甲亢也会心跳加速。

答 你不是帕金森，需要查甲状腺功能，排除甲亢，如果甲亢排除了，检查都做了，手抖考虑是个特发性震颤，或者焦虑抑郁引起来的震颤，焦虑其实也可以引起来手抖的，特发性震颤不严重，就是一种良性震颤，焦虑本身就可以引起神经兴奋性增高，手抖，我通过跟你聊天，就觉得你焦虑情绪非常严重，你越紧张，抖的越厉害，我已经告诉你了，你不是帕金森，帕金森，小碎步，动作慢，亲，你不要每个症状都往自己身上套，这是我正常的问诊，你真是太焦虑了，没必要这样哈，不管是焦虑引起来的，还是原发性震颤，都不严重，产生不了你害怕的那些后果，你不要自己胡思乱想，很少，但你真的不是，你别再上网查了，自己吓唬自己，磁共振和肌电图就能排除很多问题了，我的诊断跟他一样。

答 你的症状很多，目前看还是神经功能紊乱，缺血灶没关系，不用管它，其实有很多症状，没有特异性，也不需要治疗。比如你做梦，头酸，牙齿酸这些，那个缺血灶不要紧，针灸理疗没有坏处，你现在其实还是神经功能紊乱，器官功能其实都挺好的，应该能缓解一部分，颈椎也问题不大，你先吃谷维素和甜梦吧，这两个不良反应都比较小，剩下的调节神经功能的药就是抗焦虑抑郁药了，你务必放松心情，越紧张可能症状越多，你把谷维素减成早中晚各1粒吧，不可能吃药就好的，你这个情况起码得吃药1到2周，没那么快就缓解，亲，我八点以后才接诊哈，六点多是不在线的，一开始吃谷维素可能有点不适应。

答 你像个月经相关的偏头痛，那还是关系密切，如果你症状那么严重，我建议你规律治疗一段时间，你吃的酚咖片是一种复合止痛药，经常吃容易上瘾并失效，你从明天开始吃我给你的方案，吃到下次月经，正好一个月的疗程，西比灵每晚1粒。都梁软胶囊，头痛的时候吃，不痛不吃，痛的时候按照说明书吃。痛得厉害的时候吃佐米曲普坦或者利扎曲普坦，你先吃一个月这个方案，不行的话可能需要再调整，你的头痛属于比较顽固的，尼莫同可能对你来说效果不太好，如果下一次月经附近头痛的程度减轻了，或者持续时间短了，就说明有一定效果，一步到位，下一次完全不发，很难，因为经期偏头痛有一定的激素波动。

答 你这是颈部血管彩超，等你拿了片子一起说吧，他梗死的部位其实不大，但正好可以导致麻木，麻木的改善要比运动还慢，还难受，有的会持续很长时间，你把现在吃的药发给我吧。

答 你有可能是跟受凉有关系，有点影响了面神经，应该问题不大，你吃点营养神经的药物吧，甲钴胺和维生素b1，早中晚各1粒，也没什么副作用，促进神经康复，再有这几天一定注意休息，不要吹风，多吃点有营养的高蛋白食物，感冒不行就吃点感冒药。