春雨医生

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患者

你好医生,老人家65岁,因常年睡眠不好,身体免疫力低下,身体各项机能都不好,十二指肠溃疡,消瘦了20斤,脸色不好看,因为这个去医院住院,医生住院时候开了黛力新药给她吃,吃了一年半后,身体恢复很好,这三四年也逐渐胖了20斤,第一次吃黛力新的时候吃了一年半后断药了,中间有一年多没吃黛力新。后来身体又有些不舒服在2019年又一次住院,吃黛力新,也一直在延长吃药时间,直到今年3月1日开始三天吃一颗黛力新,上个礼拜开始,就整晚整晚睡不着觉,晚上睡不着就会有些烦,白天又睡不着,全身无力,很难受。(女,65岁)

乌欣蔚医生

你好,情况基本了解了

乌欣蔚医生

你家老人是存在比较明显的神经功能紊乱

乌欣蔚医生

为什么黛力新要吃吃停停呢

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患者

黛力新可以长期吃吗?医生说可以断,我妈妈也怕有耐药性

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患者

因为我见我妈妈有些手抖,反应也慢一些了。

乌欣蔚医生

手抖可能有点关系

乌欣蔚医生

但是她目前停药的情况,是离不了黛力新啊

乌欣蔚医生

要么我就给她调下药吃

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患者

还有就是因为有不适,上周去医院看了下,说了情况后,医生又换了一种药马来酸氟伏沙明片让我妈吃,吃了六天,社区体检,又查出总胆红素升高,现在不知道怎么办了?马来酸氟沙是不是副作用很大,对肝脏不好,我妈说这几天胃口不好,不想吃东西?

乌欣蔚医生

这个药挺好的,就是现在用的不太多了

乌欣蔚医生

氟伏沙明吃了多久了

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患者

今天是第七天

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患者

为什么用得不多,是不是临床表现还是对身体肝脏反应不好

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患者

就怕吃了这个药身体各项指标超标

乌欣蔚医生

只有总胆红素升高的话,升高不多没有太大意义

乌欣蔚医生

用药习惯啊,现在有很多其他药物,这个药我们就用的比较少了

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患者

医生你本来是说开什么药调一下呢

乌欣蔚医生

可以不吃氟伏沙明,换成米氮平,每晚半粒

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患者

我自己本人也不太想给她吃马来这个药了,才吃几天就有不适应了

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患者

我当时还在想要不要换黛力新继续吃呢

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患者

米氮平要在医院开,还是药店有卖

乌欣蔚医生

你给她换成米氮平,看看三天的效果,一般这个药起效还是比较快的

乌欣蔚医生

但是也有一个同样的问题,食欲好,容易胖,你得稍微控制一下她的饮食

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患者

那您的意思如果黛力新要吃,是不是就要终身服药了

乌欣蔚医生

现在这不是想办法把黛力新替换下来吗

乌欣蔚医生

米氮平起码先吃半年,不要随意停药

乌欣蔚医生

我们这边药店有药,不知道你们那里的情况

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患者

米氮平也是和黛力新类似功能对吗

乌欣蔚医生

都是治她这个病的

乌欣蔚医生

但黛力新很久之前就被欧洲淘汰了,也就中国还用

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患者

氟明那个药是不是也是被淘汰的了

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患者

米氮平副作用小一些吗

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患者

我还想问问医生氟明那个药停了总胆红素会不会降下去

乌欣蔚医生

氟伏沙明也不太用了

乌欣蔚医生

现在有很多指南更推荐的药😁

乌欣蔚医生

如果是氟伏沙明引起来的,一般停药7天左右就会逐渐恢复正常

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患者

米氮平需要怎么吃,吃多久?这个药平缓些吗?会不会也有耐药性

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患者

医生我妈这叫什么病呢?需要终身服用这类药吗

乌欣蔚医生

刚才跟你说了啊

乌欣蔚医生

米氮平起码需要吃半年再看,不良反应也有,但是比氟伏沙明和黛力新推荐性更高

乌欣蔚医生

这种不叫耐药啊,她目前吃黛力新还有效啊,根本没有耐药

乌欣蔚医生

她目前是神经功能紊乱,也叫躯体化障碍

乌欣蔚医生

不能这些小的不良反应不治病吧

乌欣蔚医生

是药三分毒,这道理你应该能懂的吧

乌欣蔚医生

主次要分清楚

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患者

还有就是黛力新停药后会不会瘦下去,抵抗力又下降

乌欣蔚医生

吃米氮平可能也会胖

乌欣蔚医生

亲,你先听我把方案说完吧,有疑问再问

乌欣蔚医生

你把氟伏沙明停掉,先吃米氮平和黛力新,米氮平每晚半粒,黛力新还是你现在的量吃,吃一周之后把黛力新停掉,只吃米氮平

乌欣蔚医生

搞明白了吗

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咨询时间: 2021-03-31
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乌欣蔚
乌欣蔚  神经内科 医师 已认证
百强医院  山东大学齐鲁医院
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