患者
医生您好，我想问一下后颈部头痛是什么原因？（男，23岁）
乌欣蔚医生
你好，后颈部疼了有多久了
患者
医生您好，疼了有几天了
乌欣蔚医生
近期有没有受凉？
患者
情况是这样的，三天前晚上我突发心律失常
患者
伴心跳加速头痛
乌欣蔚医生
哦，发作了什么心律失常啊
患者
早上醒来头痛，持续到现在
患者
中间有时候有好转
乌欣蔚医生
心律失常是哪种？
患者
心跳加速
乌欣蔚医生
……就是你自己觉得心跳加速，但是没做心电图是吧？
患者
对，因为我之前因为这个急诊过一次
患者
半年前吧
乌欣蔚医生
那次去急诊查出来是什么心律失常
乌欣蔚医生
那次有没有头痛
患者
有，当时濒死感强烈。到医院好了一些，心电图提示正常轻微缺血，血压120-92，伴随头痛
患者
但当时也是晚上睡一觉就好了
乌欣蔚医生
所以你头痛跟心脏的症状两次都关系密切对吧？
乌欣蔚医生
平时都不头痛的
患者
对，这次是休息了几天也没好
患者
心电图也做过，没查出什么毛病
乌欣蔚医生
你心脏彩超，动态血压，动态心电图都查了吗
患者
都没查，因为现在人在国外
乌欣蔚医生
这样啊
患者
医院开什么检查就只能做什么检查
患者
😓
乌欣蔚医生
你需要排除心脏的问题
乌欣蔚医生
如果心脏没什么问题，像是个惊恐发作
乌欣蔚医生
头痛只是惊恐发作的一个附加症状
乌欣蔚医生
即使你惊恐发作完了，这个头痛还是作为附加症状存在
患者
🤔嗯嗯
乌欣蔚医生
这估计是密切相关的
乌欣蔚医生
但你现在怎么办呢
乌欣蔚医生
首先是心脏的检查你没法做
患者
我半年前做了个脑CT，提示平扫无异常
乌欣蔚医生
你脑子应该是正常的，没问题
患者
🤔这样吗
患者
医生我就担心是不是脑部出现病变了，我父亲去年得的脑梗
乌欣蔚医生
其实是惊恐发作要使用抗焦虑抑郁药物治疗，你在国外也没有药
乌欣蔚医生
哦哦，我倒觉得你不用担心脑子的问题
乌欣蔚医生
你肯定不是脑梗
乌欣蔚医生
肿瘤上次ct也都能排除
患者
🤔嗯嗯
患者
我这边是先去了个神经内科诊所看
乌欣蔚医生
我觉得你本质可能不是我们科的问题
患者
但是诊所不具备CT检查能力
患者
🤔
患者
心血管内科？
患者
医生您的意思是
乌欣蔚医生
一是看心内
乌欣蔚医生
二是看心理科
患者
🤔嗯嗯明白了
患者
我明天是先预约了个大医院的神经内科，先去看看吧
乌欣蔚医生
你头痛的难受可以吃点止痛药控制症状，没问题的
乌欣蔚医生
可以
患者
🤔谢谢医生哈
乌欣蔚医生
不客气😁
患者
这边诊所医生给我开了个替扎尼定和依替唑仑
患者
有镇定剂什么的
乌欣蔚医生
你在哪个国家啊
患者
在日本
乌欣蔚医生
你有睡眠问题？
患者
🤔其实还好
患者
睡眠问题还可以，但是有时候会出现心律失常
乌欣蔚医生
如果是窦性心律不齐，其实不用管他的
乌欣蔚医生
这个心律失常的帽子太大了
患者
🤔
患者
明白了
患者
就是心律失常可能性也很多？
乌欣蔚医生
当然了
患者
对了医生，我现在还总打哈欠
乌欣蔚医生
窦性的，房性的，室性的
乌欣蔚医生
不是所有的心律失常都需要治疗
患者
了解了
乌欣蔚医生
打哈欠不太要紧诶
乌欣蔚医生
不是诊断疾病的标准
乌欣蔚医生
你还得去查个甲亢
乌欣蔚医生
年轻人甲亢也会心跳加速
患者
嗯嗯
乌欣蔚医生
👌
患者
🤔甲状腺激素功能之前查过，没什么事
乌欣蔚医生
哦哦，那就不用再查了
患者
谢谢大夫。还有想问个问题，我现在吃饭的时候就有点感觉不到头痛
患者
🤔和精神心理因素有关吗
乌欣蔚医生
有可能哦
乌欣蔚医生
因为惊恐发作其实本质就是神经递质紊乱
乌欣蔚医生
递质紊乱本来就可以出现头痛头晕等各种症状
乌欣蔚医生
也就是你说的精神心理因素
患者
大夫您好，今天去查了脑部ct
患者
医生说很干净，什么都没有
乌欣蔚医生
嗯，其实不用复查ct了啊
患者
😓
患者
还是有点儿不放心哈哈
乌欣蔚医生
我昨天就跟你说，你脑袋没有问题
乌欣蔚医生
不要总去吃射线😁
患者
谢谢医生🤔，会不会还有可能是感冒，或者颈椎病引起的，我最近总打喷嚏，鼻子堵塞
患者
就是说可能心律失常的已经好了，但别的情况引起的头痛还有
乌欣蔚医生
呃，你每次头痛都有类似惊恐发作，说明两者关系密切啊，惊恐发作本来是神经递质紊乱，紊乱也是可以头痛的
乌欣蔚医生
我觉得我讲的挺明白了吧
乌欣蔚医生
感冒受凉可以头痛，但不会先有濒死感惊恐发作
乌欣蔚医生
颈椎病肯定不是
乌欣蔚医生
你继续吃日本医生给你开的药吧，没问题
乌欣蔚医生
你不也刚开始吃日本医生的药物没几天？
乌欣蔚医生
哦，还有，你平时就那么容易担心，容易纠结吗？如果是这种性格特点，是容易出现惊恐发作
患者
👌谢谢大夫，我明白了，对的我是这种比较容易担心，纠结的性格。
乌欣蔚医生
多出去运动，放宽心，其实你没有大问题的
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咨询时间: 2021-03-26
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