答 都没什么问题，一般这种如果排除了心肺器官的问题，就可能有肋软骨炎，肋间神经痛的问题，但我觉得你父亲的最可能的原因是神经官能症，你父亲这个肋骨的疼痛，我觉得还是跟他神经功能紊乱有关系，他现在的精神性格方面的问题，应该是个卒中后焦虑抑郁，这个问题完全可以出现身体到处的疼痛，我给你开点药，你在他们医院拿，度洛西汀20mg，每早一粒，甲钴胺，早中晚各1粒，药物起效大约2周左右，度洛西汀这个药可以改善他的情绪，又可以缓解他的疼痛。

答 这个其实没大事，是他们医院给你下的诊断，不是他这次癫痫的原因，我目前不能完全确定是酒精引起的，他血常规提示白细胞也高，有感染迹象，你可以先出院回家，减少饮酒量，观察，如果再发生癫痫，就去大一点的医院看，一是需要完善腰椎穿刺，送自免脑抗体，二是如果再发作癫痫，就要服用抗癫痫药了，腰穿要住院做，你去的这个医院检查手段还是有限，先做腰穿吧，送抗体，有的可能没有。

答 严重酗酒，是大发作了，这个年纪出现的首次癫痫，需要排除自身免疫性脑炎等继发性癫痫，还需要做一些检查，颅脑磁共振，脑电图，腰椎穿刺也建议做，到时候看看磁共振的结果，现在就是找癫痫发作的原因，颅内感染，自免脑都不能排除，排除了这些疾病，才考虑是个原发性的癫痫，原发性的癫痫，也就是没有具体病因的癫痫，你现在先完善检查吧，你再把倒数第二张重新拍一下，背景不要对着窗户的那个框，长期酒精中毒，脑病是可以癫痫，但我看着你这个片子，觉得颞叶内侧感觉还是有点问题，拍的片子清晰度有限，看着信号有异常，目前不能确定具体的原因，你这种情况就在抗癫痫治疗的边缘上。

答 你婆婆吃的不是单纯的厄贝沙坦，怪不得吃了血压那么低，降那么猛，她吃的吃个两个药的复合制剂，药效太强了，那行，要是同一个医院，暂时别去那里看病了，你可以吃络活喜或者单纯的厄贝沙坦，都可以，她脑梗很轻微，血脂也正常的，血管也没有明显的狭窄，血压偏高是有可能的，神经功能调节不好也有可能，另外，虽然脑梗很轻，但是血压偏高造成的动脉硬化是可能存在的，你都发过来看看吧，抑郁情绪，也就是神经功能紊乱，也可以出现头晕头痛，所以现在神经功能紊乱和动脉硬化，很可能是她头痛头晕的主要原因，她有高血压，有腔梗，基本上可以确定有动脉硬化的，她比较轻微。

答 可以把拜新同加到早晚各1粒，目标把血压控制在130/80以下，代文原剂量，吃法不变，就是晚上加一粒拜新同，都可以，八点左右吧，刚调药的前两周，每天监测一下血压，这个是活血改善循环的，按说脑出血的患者不吃，脑出血，当然不能再活血化淤了，脑梗死可以吃银杏叶的，是有继发型癫痫了，那也不能吃银杏叶，这个是抗癫痫药，控制的还可以，暂时不用调，你把银杏停了吧，这是磁共振，可以看清楚，看着磁共振还可以，亲，今天这是为你破例了，我还真没同时给不同的人看过病，这样容易混乱出问题，她头部磁共振问题不大，脑子里挺干净的，看着其实还行，只有小的腔隙性梗死。

答 你对着光拍，别放在墙上，片子可以看，现在血肿还没完全吸收，因为脑子的损伤太重了，我们医院也没有特效的方法，因为他脑子的损伤太重了，脑子的实质性损伤存在，他醒来是很困难的，其实我想看看最近的ct，治疗都差不多，我们也没有特效的办法，只看他2月份的ct，我觉得他可能能醒，但还需要时间，但是他损伤的地方，是大片的皮层，高级认知区域，所以即使他有微弱的意识了，可能会痴呆，生活能不能自理是一大关，不过我不是神仙，我只能跟你谈我的判断，有可能是他出血手术的这个地方，不太影响力气，对智力的影响比较大，主要是在额叶，影响智力，性格，容易发癫痫，多翻身，拍背，用着消炎药吧。

答 我看磁共振没什么大问题，那你自己就是完全不知道事情了，对吧。磁共振我一会儿跟你说，你先回答完我的问题，你磁共振没事，低血压，低血糖，癫痫发作，阵发性心律失常，现在都不能完全排除，需要完善检查，只做磁共振不够，那你确实血糖偏低，吃了巧克力，血糖才4.1，心电图问题不大，你后续勤测血糖吧，还需要做个脑电图，排除癫痫，看有没有脑部异常放电，我看你做的磁共振片子挺清楚的，确实设备不错，你下次晕倒的时候不吃东西，先让他们给你测个血糖看看，确实现在不能排除低血糖，再有你随身携带一两块糖吧，万一有预兆，你就抓紧吃一块，脑子里没什么问题的，所以下次晕倒的时候及时测一下。

答 你发作次数很稀少，其实这种可以观察，我得问问你的病史，吃药前后的情况，才能回答你能不能治好的问题，你给我的描述不像是个部分性发作，所以你看看什么时候有时间，我们高效率沟通一下，尽快解决你的问题，亲，系统会在48小时自动关闭我们的对话，你别忘了在规定时间了跟我沟通病情。

答 偏头痛。一般是药物治疗和非药物治疗。药物治疗可使用西比灵，抗癫痫药，抗焦虑抑郁药，急性发作时可...

答 需要做脑电图，还是需要做个脑电图，再有你父亲那么大年纪出现癫痫，需要排除其他原因引起的继发性癫痫，比如脑炎，自身免疫性脑炎等，如果继发性因素排除，考虑不明原因的原发性癫痫，其实腹部ct，心电图，电解质，这些检查也要做，头颅ct不是特别敏感，最好是头颅磁共振，因为有些心律失常也会表现为这种意识丧失，或者你就过完年去住院系统查一下，还能报销，他现在是第一次发病，可以暂时观察，不用药，但是短时间还有第二次发病，就需要药物治疗了，目前来说要注意的就是不要太劳累，尽量不让他自己开车，高空作业，少看手机，可乐，咖啡这类刺激性的食物不要吃了，不会单纯因为劳累。

答 我没其他的分析了，没想到前后循环都梗了，就是在这期间又有一大血管闭塞了，那不一定，有的时候命运使然，目前恢复的还可以的，我觉得你已经尽了最大努力了，也收获了不错的效果，要知道那么大的梗死，死亡率其实是挺高的，只能给你口头建议，其他的没帮上你什么忙，并且梗的皮层面积很大，有可能会出现癫痫，不用静脉的了，可以换成口服的，不过胃管不好打，它是油状的，现在没有发癫痫，不需要用，最好让他们查一下对波立维是否敏感，血栓弹力图，或五到七天最好复查一个头部ct，我怕她年纪那么大，渗血，我看着昨天的片子，有的密度在边缘上，或者你在转院前复查一下，去个综合医院吧。

答 但是你自己不能回忆，对吧。目前的状况，需要排除几个因素，一是脑源性因素，我们最常见的疾病是癫痫，去医院，靠神经内科，需要完善的检查是头部核磁共振和脑电图，即使没发作也得做，另外你这个是在泡澡后出现的，低血糖需要排除，贫血要排除，心源性的因素，比如体位性低血压，阵发性的心率失常都得排除，血常规，肝肾功能，血糖，糖化血红蛋白，24小时血压，24小时动态心电图，心脏彩超按说都需要做，像这种意识障碍，就是要寻找原因，得做很多检查，尽量不要泡澡了，近期也不要开车，可以洗淋浴，速战速决。

答 确实有点抽动，你这个抽动像个面神经的问题，但你很年轻，不是面肌痉挛的高发年龄，目前有可能是面神经的功能紊乱引起来的，最好做一个，排除一下其他问题，磁共振要排除其他问题，比如肿瘤，脱髓鞘等等，头部的，最好是神经血管走形的磁共振，也可以吃吃药看看，没有好转就及时去做检查，我的意思就是，目前看不严重，磁共振有必要，但不是那么着急做，可以先吃点营养神经的药物，如果效果不好，再做磁共振，当然如果你特别着急担心，也可以先去做磁共振，这些就是做磁共振排除的疾病，又没说你得了，你不像，只是排除而已，不要我说个病，你就开始胡思乱想，可能性不大。

答 我看了你的ct结果，ct怀疑是个小脑膜瘤，这种一般都是良性的，一般年轻人的话，如果脑膜瘤逐渐长大，可以神经外科手术治疗，老人87岁的话，我觉得还是慎重一点，因为手术还是有风险，ct不太敏感，磁共振更敏感一点，如果磁共振也是倾向脑膜瘤，就半年到一年后复查，如果瘤体没有长大，那么大年纪了，就暂时观察，但是因为老人有直肠癌的情况，还是要排除一下脑部的转移瘤，所以还是做个磁共振稳妥，脑膜瘤没有什么注意的，也没有药物，很多根本不碍事，你明天做完磁共振，把片子发给我吧，我觉得可能性比较小，转移就比较麻烦了，有的可以神外切掉，有的肿瘤科用药。

答 听你的症状，确实是先兆性偏头痛，估计和鼻炎关系不大，其实你这里面比较有效果的是西比灵，其他中成药效果一般，不会让你长时间吃，都是有始有终的，你近期发作比较频繁了，需要再治疗了，你这种可能要超过半个月，得吃3个月左右，我的方子再好，你吃吃停停，还要考虑要孩子的问题，是没办法坚持治疗的，所以你这个问题得考虑清楚，绝大多数患者可以明显缓解，不影响生活质量，少部分可以转成慢性的，一个月发作半个月以上，天麻炖鸡本来也就是辅助效果，这种偏头痛原因国际上没搞特别清楚，大部分是一些疼痛敏化机制。

答 老师，您孩子确实有脑白质的异常，这个不是他摔伤造成的，很有可能是脑白质病导致的行走异常，肢体无力，脑子里面就是这个问题，但是这个问题并不小，肢体无力，癫痫都与这个有关，一般是遗传代谢病，比如脑白质营养不良这一类，我看你的住院记录上，大夫建议你查基因，这一点其实非常重要，说明他的力量是比较差的，应该是不会自己好，很多孩子会出现越来越多的症状，比如行走困难，智力的问题，癫痫，我认为当地的大夫建议你查基因，是十分有必要的，对于明确诊断很重要，你需要认真考虑这件事情，如果是哪个基因导致的，这个基因导致了具体的疾病，亲，很多时候发病就是突然的，会有这样一个节点。

答 头部和颈椎都问题不大，顶多有点小腔梗，暂时不需要治疗，一般如果一年发作2次以上，就需要药物治疗，再有就是你如果诱因控制非常有效果，我觉得可以暂时不吃药，做磁共振主要排除一些继发性的原因，比如脑肿瘤等因素，你的磁共振没有，说明是个原发性癫痫，就是没有具体诱因的，你可以正常工作，但需要避免高空作业，开车等，不同种类的抗癫痫药不良反应不同，但主要是一旦开始吃药，疗程很长，不是遗传，就是找不到具体原因的癫痫，脑电图有利于进一步确定你是癫痫发作，并不是找你癫痫的原因，不严重，这不是你癫痫的原因，你先控制诱因，改善生活方式，如果发作次数明显减少，就暂时不吃药。

答 就第十二天早晨发作了，其实你吃西比灵治疗是有效果的，因为你头痛病史比较长了，很难一下子控制住，但是西比灵已经明显降低了头痛的频率，所以药物是对症的，正常就是每晚吃一粒，西比灵是治疗偏头痛的常用药物，我觉得可以微调一下，你西比灵继续吃，每晚一粒。把天麻停掉，换成都粱软胶囊，早中晚各3_4粒，只有头痛的时候吃，头痛发作严重的时候，可以吃布洛芬，西比灵你可能先要吃一个月左右，另外偏头痛有些要注意的地方，要注意休息，不要熬夜，不要情绪激动，情绪低落，少吹风，少受凉，月经注意保暖，不要喝咖啡，可乐，中成药，如果没有，你就换成头痛宁胶囊，效果比天麻好，西比灵得继续吃。

答 你父亲目前肢体还是不能动是吗，那考虑肢体疼还是瘫痪导致的病理性神经痛，你父亲大面积脑梗死的原因是高血压糖尿病，但是目前肢体的疼痛是脑梗死的一个后遗症状，缓解疼痛的可以加普瑞巴林每早一粒，如果效果不好，可以加到早晚各一粒，缓解肌张力的可以加用力奥莱素早中晚各5mg起始，但最重要是康复锻炼，一般糖尿病足会有感染的趋势，并且末梢多见，一般从脚趾开始，主要你父亲的梗死面积大，脑损伤重，康复的路会比其他患者更加漫长，糖尿病足一般是感染诱发，跟天气湿冷还是有关系的，你这几天康复训练还是继续，脉冲治疗仪还可以，但你说多大的用处，也不见得。