患者
癫痫发作，两个月前有一次剧烈头痛（男，46岁）
医生，您好
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乌欣蔚医生
你好，你之前有癫痫发作？从第一次出现到现在一共多久了
患者
第一次发作
患者
前天
乌欣蔚医生
病号是46岁吗？
乌欣蔚医生
有没有发烧？
患者
46岁
患者
没有发烧
患者
常年酗酒
患者
十几二十年
患者
严重酗酒
患者
每天
乌欣蔚医生
哦，严重酗酒啊
乌欣蔚医生
你描述一下他发作的那次情况吧
患者
抽身抽搐
患者
口吐白沫
乌欣蔚医生
好的，那就是大发作了
患者
什么原因呢
乌欣蔚医生
什么时候发的？
患者
前天下午
患者
下午发作了就送医院来了
患者
然后前天晚上12点又发作了一次
乌欣蔚医生
这个年纪出现的首次癫痫需要排除自身免疫性脑炎等继发性癫痫
乌欣蔚医生
相当于发作了两次了是吧？
患者
是的
患者
排除？
乌欣蔚医生
嗯，是的
乌欣蔚医生
还需要做一些检查
患者
今天上午脑电图出来了
乌欣蔚医生
颅脑磁共振，脑电图，腰椎穿刺也建议做
患者
医生说还没发现什么问题
患者
磁共振今天晚上做
乌欣蔚医生
嗯，到时候看看磁共振的结果
患者
有可能是什么原因
乌欣蔚医生
现在就是找癫痫发作的原因
乌欣蔚医生
颅内感染，自免脑都不能排除
乌欣蔚医生
排除了这些疾病，才考虑是个原发性的癫痫
乌欣蔚医生
原发性的癫痫也就是没有具体病因的癫痫
患者
好的
乌欣蔚医生
你现在先完善检查吧
患者
好嘞
乌欣蔚医生
👌
患者
医生
患者
磁共振结果出来了
患者
没有肿瘤 发炎 出血
患者
诊断结果脑萎缩
患者
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乌欣蔚医生
有片子吗？对着光拍清楚看一下
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
你再把倒数第二张重新拍一下，背景不要对着窗户的那个框
患者
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乌欣蔚医生
嗯，看到了
患者
什么情况，医生
乌欣蔚医生
你在的医院还准备做腰穿吗
患者
不做
患者
腰穿是什么
患者
说明天可以出院
患者
不能再喝酒
乌欣蔚医生
亲，你等下哈
乌欣蔚医生
我一会儿跟你说
患者
好的
乌欣蔚医生
你现在在哪个医院治疗的？
患者
我们县里的人民医院
患者
樟树市人民医院
患者
诊断大概率常年酗酒导致脑萎缩
乌欣蔚医生
哦
乌欣蔚医生
长期酒精中毒脑病是可以癫痫
患者
可以恢复了
患者
医生说要不用吃
乌欣蔚医生
但我看着你这个片子，觉得颞叶内侧感觉还是有点问题
患者
看会不会再次发作
乌欣蔚医生
他已经发作了两次了吧？
患者
什么问题
患者
对的，一天发作两次
乌欣蔚医生
拍的片子清晰度有限，看着信号有异常
乌欣蔚医生
目前不能确定具体的原因
乌欣蔚医生
你这种情况就在抗癫痫治疗的边缘上
患者
边缘是什么意思
患者
可抗可不抗吗？
乌欣蔚医生
就是这个次数很少，可以用药也可以不用药！
患者
如果再次发做就要一直吃药是吧
患者
但我看着你这个片子，觉得颞叶内侧感觉还是有点问题
患者
这个部位去哪里可以拍清
乌欣蔚医生
如果再发作，一是需要抗癫痫治疗，二是要做腰穿，送抗体排除自免脑
乌欣蔚医生
得当面看片子
乌欣蔚医生
拍照是不行的
患者
自免脑是什么
乌欣蔚医生
自身免疫性脑炎
乌欣蔚医生
现在不能完全确定他的癫痫是酒精引起的
乌欣蔚医生
市级医院可能认识有限，你先回家观察，如果再发作第三次，去稍微大一点的医院再看看吧
患者
好的，我再去大医院做一个
乌欣蔚医生
对，目前可以先回家观察
患者
脑萎缩影响寿命么
乌欣蔚医生
脑萎缩不要紧，但你父亲大量饮酒，脑萎缩，后续可能智力会下降是真的
患者
不喝酒了也会一直下降吗
乌欣蔚医生
不能一下子戒酒，他这种会出戒断反应
乌欣蔚医生
喝了那么多年，伤害已经造成了
患者
戒断反应会出现什么情况
乌欣蔚医生
烦躁，狂躁，抽搐都有可能
乌欣蔚医生
你可以自己搜一下酒精戒断反应
患者
好，谢谢医生
乌欣蔚医生
不客气
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咨询时间: 2021-03-24
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