患者
你好，我有头痛史，得十年多了，去医院检查说是先兆性偏头痛，症状是先是视力模糊，半个小时左右出现头疼还伴有恶心，严重时会呕吐，大约四五个小时候症状缓解，期间会频繁打哈欠，最近发作比较频繁，大约一周一次，去医院做磁共振颅内平扫没有发现问题，像我这种情况，应该怎么办？（男，31岁）
乌欣蔚医生
你好，欢迎就诊，你十多年偏头痛治疗过吗？
乌欣蔚医生
听你的症状确实是先兆性偏头痛
乌欣蔚医生
你做过脑电图没有？
患者
做过，也没有问题，会不会与鼻炎有关
患者
吃过药，乙酰天麻素片，西比灵，晕痛定，复方羊角片都吃过，效果不大
乌欣蔚医生
估计和鼻炎关系不大
乌欣蔚医生
你吃西比灵效果也不好？
患者
有点效果，过段时间也范，有没有好的治疗方法？
患者
长时间吃会不会有副作用？打算要孩子有没有影响
乌欣蔚医生
你一般吃了多久？
乌欣蔚医生
其实你这里面比较有效果的是西比灵，其他中成药效果一般
乌欣蔚医生
不会让你长时间吃啊，都是有始有终的
患者
半个月？那你有什么比较好的方子
乌欣蔚医生
你近期发作比较频繁了，需要再治疗了
乌欣蔚医生
你这种可能要超过半个月，得吃3个月左右
乌欣蔚医生
我的方子再好，你吃吃停停，还要考虑要孩子的问题，是没办法坚持治疗的
乌欣蔚医生
所以你这个问题得考虑清楚
患者
这病找不出原因来了么？没发根治么？以前吃过天麻炖鸡没什么效果
患者
要完孩子再吃也行
乌欣蔚医生
绝大多数患者可以明显缓解，不影响生活质量，少部分可以转成慢性的，一个月发作半个月以上
乌欣蔚医生
天麻炖鸡本来也就是辅助效果😓
患者
那应该怎么治疗
乌欣蔚医生
这种偏头痛原因国际上没搞特别清楚，大部分是一些疼痛敏化机制
患者
要犯病能感觉出来，容易发怒，气血顶的头痛
乌欣蔚医生
一般常规的治疗药物是西比灵，每晚一粒，都梁软胶囊，头痛发作时吃，不发作不吃，按照说明书吃。痛的厉害的时候吃利扎曲普坦
乌欣蔚医生
西比灵如果无效，可以尝试抗焦虑抑郁药，以及抗癫痫药，这都是国际指南推荐的治疗方法
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患者
发作了吃就不管用了，会呕吐
乌欣蔚医生
另外针灸理疗，经颅磁刺激，可能有效
乌欣蔚医生
你觉得要发作了，就抓紧吃药
乌欣蔚医生
需要尽量终止疼痛发作的循环
患者
有没有中药
乌欣蔚医生
另外像你这种有先兆的，需要尽量避免咖啡可乐，少看电脑电视，减少闪光刺激
乌欣蔚医生
都梁是中药
乌欣蔚医生
其他预防性药物目前有临床依据的都是西药
乌欣蔚医生
你如果特别想用中药，应该找中医帮你
乌欣蔚医生
我是西医
患者
丙戊酸钠可以吃么？
患者
中药有没有治疗的办法
乌欣蔚医生
我了解的中医有限哈
乌欣蔚医生
有大夫给你开了丙戊酸？
乌欣蔚医生
当然可以吃，它就是个抗癫痫药，西药，但是你要孩子，尽量不吃
患者
恩，吃西比灵吃多久停药
患者
丙戊酸钠药效重么
乌欣蔚医生
你先吃一个月吧
乌欣蔚医生
你西比灵和丙戊酸不要同时吃吧，选一种
患者
恩，都梁软胶囊和西比灵一块吃可以么
患者
偏头痛会不会容易得脑梗塞
患者
止疼的吃的布洛芬怎么样
乌欣蔚医生
可以一起吃
乌欣蔚医生
有研究发现偏头痛脑梗死的发生率比正常人高，但不是绝对
乌欣蔚医生
布洛芬如果有效可以吃，吃布洛芬就不吃利扎
患者
恩，我可能是先天性的，打小就有头疼的毛病
乌欣蔚医生
嗯，那你是青少年就起病的偏头痛
乌欣蔚医生
这种可能要顽固一点
患者
当时不知道，也是这种治疗么
乌欣蔚医生
方案差不多
乌欣蔚医生
现在也不晚😁
乌欣蔚医生
你尽量别摇摇摆摆吃吃停停
乌欣蔚医生
或者近期就要孩子，没有后顾之忧了好好治疗
患者
恩，感谢了
乌欣蔚医生
不客气，我跟你说的注意事项你看下，再有尽量别喝酒，少熬夜，心情起伏不要太大，别劳累，这些都是诱发因素
患者
还有个问题，我爸刚得了脑梗塞，打了14天针回家休养了，症状就是言语不清，右手不灵活无力，回家休养了应该注意什么
患者
脑梗死有没有遗传问题
乌欣蔚医生
脑梗死遗传的少
乌欣蔚医生
按时服药，血压血糖血脂控制好，康复锻炼
患者
没有高血压糖尿病，复发的概率多大
乌欣蔚医生
没有高血压糖尿病那危险因素找到了吗
乌欣蔚医生
血管有问题吗
患者
对了我偏头疼发作时就必须休息，如果活动的话身体会很累像虚脱一样，这样正常么
乌欣蔚医生
嗯，会有这样的表现
患者
抽烟喝酒比较严重
乌欣蔚医生
那这也是高危因素哈
乌欣蔚医生
不好估计复发概率
乌欣蔚医生
你问的这问题太绝对了
患者
现在戒烟戒酒了
乌欣蔚医生
但以前的影响肯定还在
患者
医院说定期去复查，查哪方面
乌欣蔚医生
血压血糖血脂肝肾功能，心肌酶
乌欣蔚医生
有新症状复查头部磁共振
乌欣蔚医生
还有问题吗？
患者
没有了，谢谢
乌欣蔚医生
不客气
患者
你好，打扰了，还有个问题需要咨询一下，脑梗塞可以吃深海鱼油么？
乌欣蔚医生
抱歉，我以为你咨询完了😊
乌欣蔚医生
没问题，可以吃深海鱼油，只要不过量就行😁
患者
好的，深海鱼油是保健品吗还是药品
乌欣蔚医生
保健品
乌欣蔚医生
还有问题不？😁
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咨询时间: 2020-12-01
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