患者
医生你好，我手抖，用筷子夹菜，剪指甲都会抖，会不会是帕金森（女，31岁）
乌欣蔚医生
你好，你手抖了多久了
患者
好像去年就发现它抖，但是也没当回事，也不影响啥。最近我就很关注它了，发现我剪指甲也抖
乌欣蔚医生
一般都在什么时候抖？
乌欣蔚医生
动的时候还是静止的时候
患者
吃饭，剪指甲，化妆，拿手机
患者
停在空中也会抖
乌欣蔚医生
嗯，其他还有什么症状吗
乌欣蔚医生
比如行动比以前慢了？表情不如以前丰富了？
患者
就比如我手拿着手机，我大拇指停在空中，它也会抖
乌欣蔚医生
其他还有什么症状吗
患者
行动慢是啥意思？我还能正常走路和跑步啊
乌欣蔚医生
跟以前有没有变化
患者
我就是有时候走路，走着走着，右腿突然就僵住了一秒钟，下一秒立马又好了，正常走路。
患者
没啥变化吧好像
乌欣蔚医生
嗯，好
乌欣蔚医生
你不是帕金森
患者
我没注意，我就是手抖
患者
抖的我烦死了。我那天化妆时候，我发现，越接近目标它越抖
乌欣蔚医生
需要查甲状腺功能排除甲亢
患者
查了，没有甲亢
患者
我去年夏天还查了核磁共振和肌电图，也没问题
乌欣蔚医生
如果甲亢排除了，检查都做了，手抖考虑是个特发性震颤
患者
不缺钙不缺钾，全查了
乌欣蔚医生
或者焦虑抑郁引起来的震颤
患者
我就是觉得它有点影响我了，我夹菜手抖肉眼可见
患者
但不至于吃不了饭
乌欣蔚医生
你平时容易坐立不安，烦躁吗？
乌欣蔚医生
睡眠怎么样
患者
嗯对我有焦虑症，这个是确诊了的
患者
什么是特发性震颤？严重吗？需要治疗不
乌欣蔚医生
焦虑其实也可以引起来手抖的
乌欣蔚医生
特发性震颤不严重，就是一种良性震颤
患者
焦虑的抖，不应该是紧张时候才抖吗？不紧张就不抖
乌欣蔚医生
不是
患者
那我不会越来越严重吧？就是以后吃饭啥的不能自理那种？如果不治疗
乌欣蔚医生
焦虑本身就可以引起神经兴奋性增高，手抖
乌欣蔚医生
不会啊，怎么会不能自理呢
乌欣蔚医生
我通过跟你聊天就觉得你焦虑情绪非常严重
乌欣蔚医生
你越紧张抖的越厉害
患者
哦明白了。去年还是因为我同事发现的，他说我拿手机拍照手一直抖。其实我就是害怕帕金森，我才30岁
乌欣蔚医生
嗯，我已经告诉你了，你不是帕金森
患者
好的。
患者
行动慢是啥意思？就是走不快了那种？
乌欣蔚医生
帕金森，小碎步，动作慢
乌欣蔚医生
亲，你不要每个症状都往自己身上套啊
乌欣蔚医生
这是我正常的问诊
乌欣蔚医生
你真是太焦虑了
乌欣蔚医生
没必要这样哈
乌欣蔚医生
不管是焦虑引起来的，还是原发性震颤，都不严重，产生不了你害怕的那些后果
患者
医生真高明啊，我就是爱往自己身上套症状。我知道这个是您正常的问诊，但是我就忍不住观察下看看自己是不是有小碎步了。可能是因为我焦虑
乌欣蔚医生
你不要自己胡思乱想
患者
好的，太感谢您了
乌欣蔚医生
不客气
患者
而且一般而言，没有这么年轻的帕金森对吧
患者
老年人多见
乌欣蔚医生
很少，但你真的不是😢
患者
而且我在网上看到一个年轻帕金森的患者，说他写字越写越小，我回家也自己写字观察，发现我怎么也写的这么小😭我真是，神经兮兮
乌欣蔚医生
你别再上网查了
乌欣蔚医生
自己吓唬自己
患者
嗯嗯。我之前是因为我舌头抖，我没管，后来全身肌肉跳，我就去医院查了核磁共振和肌电图，现在肉还是跳，而且手还开始抖的厉害了
乌欣蔚医生
磁共振和肌电图就能排除很多问题了
患者
嗯，这两个都没问题
患者
医生说我是植物神经紊乱
乌欣蔚医生
嗯，我的诊断跟他一样
患者
就和焦虑一个意思是吧
患者
我整天觉得自己紧张兮兮的，总是担心害怕，各种害怕，但是你要问我怕啥，我也不知道
乌欣蔚医生
我觉得你这个状态该吃点药调节一下了
乌欣蔚医生
吃过谷维素吗
患者
吃过，谷维素没用了，吃了好几瓶。精神科开的药吃了也没用了，我去看了精神科医生
乌欣蔚医生
你看你的神经功能紊乱还是很严重
乌欣蔚医生
怪不得那么多症状
乌欣蔚医生
还得再去精神专科调一下药物，这样还是不行
患者
更换药物？
患者
我还配合过物理治疗，心理咨询，都不行，效果不好
乌欣蔚医生
你这种情况还得看精神专科
乌欣蔚医生
神内已经没办法解决你这个神经功能紊乱的问题了
患者
好的
患者
谷维素是不是也对调节神经有帮助
患者
如果是备孕期间，可以吃吧
乌欣蔚医生
谷维素备孕期间是可以吃的
患者
对了，医生我给你看个视频
患者
就是我停在半空也会抖
乌欣蔚医生
嗯，收到了
乌欣蔚医生
还是昨天跟你说的问题哈
患者
我想知道，它抖的时候怎么办？可以控制住不？我感觉这样不舒服
乌欣蔚医生
昨天原因跟你讲了，如果你的焦虑抑郁控制不住，症状就不会缓解
乌欣蔚医生
所以需要治疗最主要的问题
患者
就是焦虑症会一直让神经功能紊乱，然后神经紧张就会导致这些问题对吧
乌欣蔚医生
是的
乌欣蔚医生
手抖，肉跳还有各种症状都与神经功能紊乱有关
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咨询时间: 2021-03-22
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