患者
父亲67岁了，3个月前感到头晕眼花，严重时想要呕吐。然后到医院做了脑部CT检查（结果见附件，扫描二维码可查看数字影像），未见异常，医生测量一次血压发现有点高，判定是高血压引起的，并开了降压药。
服用两个月后，并未好转，仍然有头晕，但血压已经是正常的（每天早晚测量）。
请问医生，还有可能是什么原因引起老人家头晕？还需要去医院检查哪些部位？是否与颈椎或者心脏等有关？（男，67岁）
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
你好，你父亲的头晕眼花是头晕沉还是天旋地转？
乌欣蔚医生
头晕是持续性的还是阵发性的？
患者
阵发性的
患者
偶尔一次，每天至少一次，持续十几分钟。
患者
天旋地转，恶心想吐
乌欣蔚医生
好的
乌欣蔚医生
每天都发作吗？
乌欣蔚医生
发作的时候跟扭头，转身有关系吗？
乌欣蔚医生
听力怎么样？有没有耳鸣。
患者
没有耳鸣，跟扭头转身无关。最近半个月每天都有发作
患者
坐在那里好好的突然间就头晕了。
患者
持续十几二十分钟，自己又好了。
乌欣蔚医生
最近半个月有受凉吗？
乌欣蔚医生
感冒了没。
患者
没有
乌欣蔚医生
你做的磁共振就是一个动脉硬化的表现，血管问题不大
乌欣蔚医生
听起来你父亲的发作形式像个周围性的眩晕，不是中枢的问题
乌欣蔚医生
你能带他去做个前庭功能检查吗？
患者
前庭功能检查？
患者
颈椎用不用检查？
乌欣蔚医生
不像是颈椎的问题
患者
可以一起检查。
患者
哦
乌欣蔚医生
也可以做个颈椎检查，但目前看不是很像
乌欣蔚医生
老人现在在吃哪些药？
患者
前庭功能检查是为了验证哪一方面的问题？
患者
我看下
患者
都是降血压的药。
患者
但目前血压完全是正常的。
乌欣蔚医生
就是我刚才跟你说的，周围性眩晕，主要是耳石症，前庭神经元炎等
乌欣蔚医生
你再给他加点缓解头晕的药物
乌欣蔚医生
敏使朗 早中晚各1粒
患者
好的。
乌欣蔚医生
金纳多 早中晚各2粒
乌欣蔚医生
再有你父亲查过血脂，颈动脉超声吗？他脑子里动脉硬化还是有的
患者
没有查过血脂
患者
动脉硬化？这个要怎么治疗呢
患者
以前他是有过脑血管病的。
乌欣蔚医生
如果血脂也高，颈动脉也有斑块，就需要启动阿司匹林，他汀治疗了
乌欣蔚医生
动脉硬化，后循环缺血也是可以引起这样阵发性的头晕
乌欣蔚医生
在你父亲身上可能是个综合的因素
患者
是的，所以我尽量把能做的检查都全部检查一遍
患者
到时候再发给您看一下。
乌欣蔚医生
好的
乌欣蔚医生
可以先把我跟你说的药加上，应该能缓解一下症状
患者
好的
患者
等下医院就开门了，我带他去查一下。
乌欣蔚医生
好的👌🏻
患者
前庭功能检查是属于耳鼻喉科吗？
乌欣蔚医生
对的，有的神经内科也可以开
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
乌医生你好，下午做了颈动脉超声，麻烦看下
患者
前庭功能检查这个城市医院五官科没有专业设备来检查，所以耳科医生只给做了听力测试， 确实最近一段时间父亲听力很差，听不清楚，不知道是不是跟头晕有关系。医生给拿了这几副药。
患者
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
好的
乌欣蔚医生
你父亲已经有颈部斑块形成了，其实建议启动阿司匹林和他汀治疗了
乌欣蔚医生
你父亲有耳鸣，耳胀的感觉吗
乌欣蔚医生
他听力下降有多久了
患者
一年多了，听力下降
患者
前期一直有耳鸣，最近半年耳鸣消失
患者
但听力一直没有恢复
乌欣蔚医生
嗯，听力可能还是和头晕有一定关系的
乌欣蔚医生
我看医院给你开的药也靠谱的
乌欣蔚医生
不过可以启动阿司匹林和他汀治疗了
患者
阿司匹林和他汀，这是一种药？
患者
还是两种药？
乌欣蔚医生
尤其是他颈部血管的斑块不太稳定，并且比较大，怕脱落引起脑梗死
乌欣蔚医生
目前的方案是阿司匹林肠溶片 每早1片。阿托伐他汀 每晚1粒。降压药
乌欣蔚医生
再加上今天大夫给你开的那些治头晕的药物
患者
敏使朗和金纳多
乌欣蔚医生
头晕缓解之后就留下银杏就可以，其他停掉就行，但是阿司匹林，他汀和降压药不能停
乌欣蔚医生
你不是还在你们医院拿了一些药吗？吃那些就暂时不吃敏使朗和金纳多了
患者
好的，你是说我上面拍给你看的那三种药。
患者
降压药也要吗？他现在血压是正常的哦。
乌欣蔚医生
不好意思，刚才断网了，他现在吃着降压药血压正常
乌欣蔚医生
如果把降压药停了，估计血压会又升上来
患者
哦，明白了，谢谢！
乌欣蔚医生
不客气😁
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-02-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
