患者
11月13号我妈妈小车祸，导致左后闹着地碰伤，鼻骨骨折，检查脑CT平扫以及三维重建，有出血，检查两次后，淤血没有了，但是头部会像供血一样嗡嗡响，我趴在我妈妈头部的任何部位都能听到，跟脉搏速度一样，但是不疼也不影响休息睡眠，就是响，以下是昨天拍的脑CT平扫以及三维重建，想问下大夫这样的问题怎么回事？还有吃了一月的药，（女，60岁）
左后脑部位
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
你好，我看头部的片子，还挺好的
乌欣蔚医生
以前会有嗡嗡作响这种情况吗
患者
没有这种情况，就是出了这次车祸以后伤到头部，才有的这个症状
患者
刚开始的时候有出现颅内出血，过了7天以后又做了检查，显示脑部淤血吸收的挺好，以后才做的锁骨手术，完事就出院回家了，出院的时候，头就嗡嗡的响，跟脉搏跳动是一致的，刚开始有头晕和头皮麻的症状，吃了一段时间药后，没有了，但是这头部嗡嗡响是一直存在的，不头疼也不影响睡眠，我趴在我妈妈的头部任何位置也能听到
乌欣蔚医生
嗯，以前有高血压糖尿病吗？
患者
没有，一切正常，乌大夫
乌欣蔚医生
好的
乌欣蔚医生
你能带她去做个TCD吗？脑血流图检查
乌欣蔚医生
排查一下血管的问题
患者
大夫，你的怀疑是什么呢？动脉血流去静脉血？血管狭窄？现在正在做脑血管造影手术
乌欣蔚医生
如果血管没大问题，还是考虑跟创伤没有恢复完全有关，或者创伤后应激
乌欣蔚医生
你在做DSA吗？
乌欣蔚医生
做DSA就是排查血管问题的金标准
患者
标准术语我不懂，但是正在做头部血管造影，微创介入手术
乌欣蔚医生
为啥做这个检查？
患者
这个就是检查脑血管的吗不是？
乌欣蔚医生
你住院做的？
患者
是的
乌欣蔚医生
对的，但是你说的这个造影是有创检查，我们在有血管异常的证据时才做
乌欣蔚医生
你肯定有病史没跟我说清楚
乌欣蔚医生
要不然大夫不会给你做造影
患者
没有病史
乌欣蔚医生
另外你本来就在住院治疗，为什么还来我这里看病
乌欣蔚医生
被你搞糊涂了
乌欣蔚医生
等做完造影，结果出来好了啦
患者
现在找不到问题的所在了，头部受创，有裂纹，大夫怀疑骨折的碎片刺伤血管，血流改道
乌欣蔚医生
正好我也怀疑血管的问题
乌欣蔚医生
做了造影暂时不用做我说的TCD了
患者
因为我不想我妈妈做造影手术，不想让她受罪
乌欣蔚医生
不是已经正在做了吗？
乌欣蔚医生
造影是金标准
乌欣蔚医生
最能说明问题
乌欣蔚医生
等等造影的结果吧
乌欣蔚医生
你都签字上台了，还纠结啥，并且这个对她来说是一步到位的血管检查
患者
希望您可以理解我的心情，我知道这个手术有创伤，所以我一直在阻止，我想找到更好的方法解决这个事情，您跟我说的专业术语我听不明白，希望您别介意，我自己的怀疑只是脑鸣，所以我才咨询像您这样有权威的医生，你们见的病例多，可以做出准确的判断
乌欣蔚医生
你要仔细看我跟你的解释，我觉得我说的比较明了了，TCD就是我刚才说的脑血流图，你得试着理解
乌欣蔚医生
造影就是DSA，是血管检查的金标准
乌欣蔚医生
我无法完全不使用术语，如果你说你都不明白，我们怎么沟通呢
患者
谢谢您……等结果出来我再联系您
乌欣蔚医生
目前的情况就是这样，你母亲确实要排除外伤引起来脑血管的问题，TCD是无创检查，DSA是金标准，但是有创，我觉得要排除血管的问题，DSA也无可厚非
患者
好的，谢谢您耐心的解答，谢谢🙏，等结果出来再说吧
乌欣蔚医生
好的，你明白了就可以了
乌欣蔚医生
那就等等结果看
乌欣蔚医生
不用为你的选择后悔，我觉得你的选择没错，我和你们当地医院的大夫其实考虑血管的思路也差不多
患者
乌医生，您好，检查结果出来了，受伤部位动静脉破损，恢复后动静脉黏连了，是脑外血管，这个好治疗吗？大夫
乌欣蔚医生
好的，你看还是有问题
乌欣蔚医生
你这个问题问的太大了，具体什么位置的血管，相连的破损有多大，具体的难度是不一样的
乌欣蔚医生
不过要具体咨询神经外科了
乌欣蔚医生
神经内科一般做不了
乌欣蔚医生
除非难度很大的，一般的还好诶
患者
在太阳穴后上方的部位
乌欣蔚医生
那个部位应该还好
乌欣蔚医生
你住在神内还是神外？
患者
神经外科，大夫
患者
就是在表皮下面的一根血管，听大夫说还是在肌肉里面
乌欣蔚医生
哦哦，那应该难度不大
乌欣蔚医生
他们神经外科能做
乌欣蔚医生
这个是他们的专业范畴了
患者
谢谢大夫
乌欣蔚医生
不客气，找到病因啦，就不要那么担心啦
乌欣蔚医生
然后认真听大夫跟你谈的手术利弊，不懂就问他们
乌欣蔚医生
听听也就懂了
患者
乌大夫，您好，还要麻烦您一下，今天我们这边神经外一的主任跟我说还不是头皮下的血管，是脑膜外，头骨以下的血管，这个如果去齐鲁医院做的话，需要挂什么科？这个手术是大手术吗？
患者
我们这边的主任也说这个需要去济南齐鲁医院做
乌欣蔚医生
挂神经外科，亲
乌欣蔚医生
血管的可以找苏万东教授，王云彦教授
乌欣蔚医生
在weixin公众号可以挂号的
患者
谢谢您，大夫，就是我所说的这个病情的话，就您的看法，这个手术大吗？
乌欣蔚医生
亲，这是神经外科的范畴
乌欣蔚医生
再有我连你的造影结果都没看到，回答这个问题就有点不负责任了
患者
明白，谢谢您大夫，造影结果还在医生那里，我还没有拿到，谢谢您悉心指导和看诊
乌欣蔚医生
没关系😁
患者
乌大夫，您好，我们可能明天去齐鲁医院，医院联系的王教授，我想问一下这个手术大学花费多少，因为现在我联系不上王教授，就问您一下，如果多的话，我好准备钱，他们的对话我给您截图，麻烦您看一下，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像我们这边主任怀疑说是硬脑膜动脉瘘
乌欣蔚医生
我还不知道具体花费
乌欣蔚医生
因为我们内科不做手术
乌欣蔚医生
一般15万左右？我只能给大致了，你先准备着，应该花不了那么多
患者
好吧，谢谢您
乌欣蔚医生
一般情况也就是十万左右
乌欣蔚医生
你先往多里准备
患者
乌大夫，您说的十万左右是只是手术费吗？还是所有的费用？如果只是手术费的话，所有的费用大概多少钱？
乌欣蔚医生
唉，亲，我是神经内科的大夫
乌欣蔚医生
你这么细节的问题我真没法回答啊
乌欣蔚医生
你不是今天来找王教授吗，问问他大致的花费就好了啊
患者
好的👌，谢谢您
乌欣蔚医生
实在不好意思，手术确实不归我们科做，真不清楚具体花费
患者
理解，谢谢您了
乌欣蔚医生
好的，感谢理解
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咨询时间: 2021-01-07
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