答 那我建议您睡前再加一次二甲双胍。如果加了三天空腹血糖仍然高于8，还要再来复诊。目前血糖控制不好，和肥胖有明显关系。肥胖，那么就会有胰岛素抵抗。所以要减重，才能再不继续加药的基础上降下来。拜糖平只降餐后血糖，对于空腹没有什么效果。您下次三天后复诊，要监测空腹和三餐后血糖，以便调药。继续严格糖尿病饮食。

答 您目前这个是一个糖耐量异常。坚持饮食运动控制，这种程度的异常，是可以逆转的。控制好了，发展为糖尿病可能性就很小。目前就要像糖尿病一样吃东西，按照糖尿病饮食来吃。这样才可以逆转。以后也要长期控制，只是不需要那么严格，偶尔吃一点甜食问题不大，但是总体上还是要按照糖尿病饮食来吃。控制的好，一般三个月就能够逆转这个血糖。可以百度食物升糖指数一览表，选择低于55的来吃。每天运动半小时，不要久坐。哈，应该的。

答 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。n对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。n本品可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。也可以改善胰岛素抵抗。

答 您指的是空腹还是餐后胰岛素，您目前有合并一个高胰岛素血症，雄激素是正常的，目前高胰岛素的情况还是比较显著的，但是不是危急重症，可以通过饮食运动药物治疗，二甲双胍就是针对这个情况的，同时要配合饮食运动治疗如果有肥胖的话要减重，饮食上需要低升糖指数饮食，如果有多囊的话会影响的，您可以百度食物升糖指数一览表，选择低于30的来吃，高于70的不吃，同时加强运动避免久坐，每天运动1小时，坐30分钟要起来动5分钟，调整饮食运动药物治疗两个月后复查OGTT，一方面如果有月经紊乱，要去妇科调整月经，其次就是控制高胰岛素血症，方法就是上面说的那些。

答 您这个考虑是肾上腺皮质功能减退症。并不是库欣综合征。肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两类，原发性者又称爱迪生病，主要由肾上腺本身的病变所致。继发性者主要由下丘脑和垂体功能减退所致。病因非常多，包括自身免疫性肾上腺炎。感染性疾病，如肾上腺结核、HIV感染、深部真菌感染。与肾上腺皮质功能减退有关的遗传性疾病，如先天性肾上腺发育不良症、肾上腺脑白质营养不良症、ACTH不敏感综合征，胆固醇代谢异常相关遗传病和先天性肾上腺皮质增生症等。肾上腺转移癌，如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、黑色素瘤和淋巴肉瘤。

答 糖尿病患者健康饮食，首先需要知道升糖指数(GI)的概念。食物升糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效的指标。人吃进食物后，在一定时间内血糖上升的速度和峰值，就是升糖指数。低升糖指数的食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的速度慢、峰值低。中等升糖指数，食物升糖指数在55-75之间。高升糖指数的食物，进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放入血液快。食物升糖指数受多方面的影响，如受食物中碳水化合物的含量、类型、结构、食物中的其他化学成分含量，如膳食纤维以及食物的物理状况和加工制作过程的影响。

答 您好，您孩子是否是比较肥胖的体型？

答 您好。目前在服用些什么药物

答 目前的话，除了药物之外，并没有当时专门去排除油脂，但您的体重还没有到需要用药物的地步。目前只能通过饮食上的调整，来达到摄入油脂减少的目的。您这个饮食需要较大的调整，首先是控制总热卡，但是同时保证必需营养元素摄入，如果营养不平衡，对减重一样会造成影响。所以三餐都要调整。早上，脱脂牛奶或无糖豆浆一杯，鸡蛋一个，淀粉类选择捷森黑麦发酵面包，饱腹感强，热卡低，营养均衡。因为对于减重来说，饮食一定是最重要的。那中午，选择鸡肉鱼肉等优质蛋白，手掌大小一块，蔬菜吃蒸煮或者生菜沙拉，不要用热卡高的酱料来拌沙拉，能直接吃更好，品种尽量有4-5种。主食一样，捷森黑麦面包一片。晚餐不吃主食，只吃蔬菜沙拉和优质蛋白，鸡肉鱼肉等小动物。

答 二甲双胍这个药是一个糖尿病的最基础用药，和相当多的药物都属于推荐一线连用，包括阿卡波糖，促泌剂，二肽基肽酶抑制剂，胰岛素等。但是并没有一定和哪个药物连用更好的说法，因为不同的联合方式适合不同的病情。目前糖尿病都是个体化治疗。所以一定要制定个体化的治疗，只有疗效达标，副作用相对小一些的方案才是最合适的方案。您说一下目前空腹和餐后血糖的情况。那目前这个血糖还需要加点药，二甲双胍加到三餐吃，每天三次。同时服用拜糖平，每天三次，随餐食第一口饭嚼服。饮食运动占到糖尿病治疗的一半江山。所以非常重要。建议您可以买一本这个书来照着吃。50-70的尽量少吃，30-50偶尔吃。30以下可以吃。

答 您这个是一个过敏症状，并非糖尿病的表现。您确实有这个高危因素，主要是肥胖症。长期肥胖主要引起的问题是高胰岛素血症，或者胰岛素抵抗，再以后，胰岛素作用不足，引起糖耐量或者空腹血糖异常，最终数年之后可能发展为糖尿病。但目前的情况是，您已经有这个意识，开始减重，那么通过努力把肥胖这个高危因素去除，就会有很大的可能逆转高胰岛素血症或者胰岛素抵抗这个进程。您这个肥胖的情况，90%以上的可能性是有的。之前空腹血糖是好的，那么就是一个好事，至少说明这个情况还没有到引起血糖异常的地步，这个时候来逆转是有很大机会的。所以现在还是要把重心放在控制体重上，要把体重减下来。虽然目前在运动。

答 对于糖尿病患者来说，饮食，运动治疗很关键，但是只占到50%作用，另外50%要靠药物治疗。在充分饮食控制后，血糖不达标的情况下，是需要用药的。而且老人目前血糖比较高，如果长期这么高，胰岛功能不好了，就会失去口服药的治疗机会。得用胰岛素，并且容易出现各种糖尿病并发症。没有哪种茶可以起到治疗糖尿病，并且不用药的效果。所以这种情况，首先一方面要饮食运动控制。另一方面需要合适的药物治疗。具体用什么药物，需要看老人的胰岛功能。肝肾功能，还有血糖情况综合判断。建议最好能住一下医院。这样才能全面监测血糖。根据胰岛功能选择合适的药物。不能一顿吃很多。尤其对糖尿病惯着，更是这样。糖尿病发病因素非常多，甜食只是一方面。包括有1.遗传因素。

答 一般您说的皮质醇分泌异常，多是皮质醇增多症，但是这个疾病的表现大多是出现腹型肥胖。您的紧张情绪一般出现在什么时候，有没有比较明显的诱发因素，比如某些场合，遇到某些事情，见到某些人会出现。您目前这个情况，是内分泌引起的可能性不大，但是仍然需要排查，建议可以查一下基础的血皮质醇和促肾上腺皮质激素，性激素，因为您甲功正常，那么甲功暂时不需要做了，但是如果上次查的甲功和现在间隔有一年时间，也建议复查一下。您的症状，如果排外了器质性疾病，需要怀疑是焦虑障碍相关的一些功能紊乱。建议先排查器质性的问题，检查做一做。然后消化内科，皮肤科也要看。

答 那目前空腹血糖还不错，餐后血糖还有调整的余地，如果能通过饮食和运动控制到正常，那么目前不需要用药。原则上来说，所有的食物，主食还有水果都需要选择升糖指数低的食物。三餐需要定时定量，这个是糖尿病非常重要的一点。葡萄柚25±0菠萝66±0玉米饼47±2李子24±0蔗糖65±4乳糖46±3大麦23±2葡萄干62±2葡萄43±0果糖23±1冰激凌61±7橘子43±0樱桃22±0汉堡包60±1全麦麦片40±2黄豆18±3木瓜58±0全麦40±2花生米13±2糙米56±2玉米39±1，这些事，大多数食物升糖指数，所有高于70的不吃。50-70的尽量少吃。30-50可以选择性吃。30以内可以吃。

答 那目前这个体重确实属于肥胖，是糖尿病的高危因素。目前的话也有一些症状是血糖升高的表现。建议还是去做一个OGTT糖尿病的确诊检查。阴道瘙痒的问题，阴道炎可能性大。建议去妇科看一下，这几天多喝水，勤排尿。另外小便常规，糖化血红蛋白也建议一起查一下。小便常规主要是排查尿路感染，糖化血红蛋白反应的是近3个月内平均血糖，您挂内分泌科都可以查到，如果没有分科，内科也行。可以先查一个空腹血糖看一下。如果有必要就做OGTT。比如空腹血糖有异常，就要做OGTT。如果没有异常，但糖化血红蛋白升高，也一样需要做。部分情况是空腹不高，但餐后高。所以如果能够做OGTT，最好能直接做一下，明确了也可以及早治疗，而没有问题，更放心一些。

答 美赞臣安婴妈妈A+可以。您在吃奶粉的时候，需要控制合适的量，主要的问题还是孕期必须保证胎儿的营养供给，在血糖高的情况下，可能不论什么类型的奶粉都会让血糖升高。所以关键是如果血糖控制不达标，需要配合胰岛素治疗。只是说无糖的奶粉相对好一些。静脉雅培的这一款也可以选择。继续监测，如果饮食运动控制不下来，就启动药物。第二种是可以的。最好是选择产品，本身说明适合于高血糖孕妇的。蛋白质，钙，叶酸等都需要均衡。具体饮食方案您可以参考这本膳食指南。因为整个孕期，早中晚期饮食方案各有侧重，如果要有针对性以及更健康更合理的饮食方案，那就建议买一本，可以更为全面和有针对性。这本书是中国最权威的孕期膳食指南，最为科学。

答 如果本身有糖尿病的高危因素，比如肥胖，有糖尿病家族史等等，这个习惯会增加糖尿病患病风险。建议水果每天适量，选择在两餐中间吃。早调整比晚调整好，最好是晚餐过后，20点以后就不要再加餐了。任何时候调整都有好处，都不会迟。那要继续保持。那您这个情况口渴也是会出现的，建议先增加饮水量。因为目前入春以后，天气干燥，皮肤出汗，呼吸道蒸发水分都比较多，所以可能会口渴，每天多喝点水，喝到1500毫升左右，如果到这个量都还是很渴，那建议去查下血糖。平时可以用一用加湿器。

答 肥胖的话有很多病因，大体上分成两类，一类是单纯性肥胖，一类是继发性肥胖，单纯性肥胖可以通过饮食，运动，和部分药物来改善。还有一类继发性肥胖有明确病因，比如某些内分泌激素紊乱，或者是内分泌肿瘤。而不论哪一种类型的肥胖，都有可能引起睡眠呼吸阻塞，导致打呼噜。但两种肥胖治疗上并不相同，所以需要明确到底是哪一种类型的，就需要做一些检查，排查是不是继发性肥胖，再来决定治疗方案。不排除，甲减也属于继发性肥胖的一种，所以包括甲功在内的内分泌激素建议都查一查。包括甲状腺功能，皮质醇节律，生化，血常规，电解质，呼吸睡眠监测，大小便常规，建议先完善这些检查。如果结果做出来没有指向性，可以去用中药调理一下。

答 你目前已经做了非常完整的糖尿病确诊检查，目前可以排除糖尿病。偶尔一次空腹血糖升高，这个是可能的，比如当时情绪紧张，运动以后，升糖激素升高，以及睡眠不好，都可能影响检测结果。那您这个体重可以再减2-3公斤，尤其是如果有肚子的话，要把肚子减下来，这样对血糖也会有好处。目前这个情况，只能通过生活方式来预防，良好的饮食习惯，外加运动。因为您曾经超过6有两次，所以说不排除有这个高危因素，因此需要尤其注意生活方式。人体是一个非常精密的仪器，不同时间段，体内激素代谢水平都不会完全一样，前10分钟和后10分钟测的血糖都会有差异。