答 您这个情况是一个轻微的甲状腺毒症，这个甲功是一个表象。是否需要治疗或者是观察，需要明确到底是什么原因造成的甲状腺毒症。一般来说，可能是甲亢，也可能是甲状腺炎造成的一过性甲状腺功能异常。这两种情况治疗不同。因为这个可能影响备孕。所以建议最好是先明确到底是甲亢造成还是甲状腺炎，再决定下一步处理。为了明确原因，还需要去做一下甲状腺抗体和甲状腺彩超。甲状腺抗体的话包括促甲状腺素受体抗体，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。如果是甲亢，并且是抗体阳性的GRAVES甲亢，就需要用抗甲状腺的药物治疗。

答 那目前肯定不是产后甲状腺炎引起的甲功异常。有可能是其他甲状腺炎，也可能是甲亢。您目前有一个甲状腺毒症的情况，所以现在需要明确具体诊断，才能够针对性治疗。因为桥本甲状腺炎和甲亢引起的甲状腺功能异常。治疗上有差异。您目前是否需要用药，得先诊断明确。因为您只有甲状腺功能，因单看这个甲功。无法确定是否需要用药。所以建议您去查一下促甲状腺素受体抗体，血常规和肝功。如果说上次做的甲状腺彩超和现在间隔有半年以上的话，也需要复查。抗体结果出来后需要复诊。这个决定了以后是否需要用药，还是观察。如果血常规肝功做过，就不需要再做了，这个是如果有需要用药的话，排除用药禁忌。但促甲状腺素受体抗体，彩超是需要查的。

答 您目前有一个甲状腺毒症的情况，这个情况会让人情绪异常。烦躁焦虑，心悸等等。这个可能是桥本造成的，但是也有可能本身合并了一个甲亢，所以现在需要明确具体诊断，才能够针对性治疗。因为桥本甲状腺炎和甲亢引起的甲状腺功能异常。治疗上有差异。您这个需要进一步排除甲亢，因为您心率也快，所以还需要先加一个药，普萘洛尔，每天三次，每次10毫克，这个药物的作用一方面控制心率，另一方面抑制活性甲状腺素的转换。同时去查一下促甲状腺素受体抗体，血常规和肝功。如果说上次做的甲状腺彩超和现在间隔有半年以上的话，也需要复查。抗体结果出来后需要复诊。目前的话必须要排除是甲亢，而不是桥本造成的甲功异常，所以这些检查是必要的。

答 那您目前这个情况，是一个甲状腺毒症，但是具体病因还不明确。可能是甲亢引起。也可能是甲状腺炎引起。这两者在治疗和用药上都不一样。并且如果是甲亢，在用药前，一定要排除用药禁忌症。所以您这里还需要再做一些相关的检查，这些检查华西的锦江分院应该是可以做的。包括血常规，肝功能。甲状腺过氧化物酶抗体。甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体。甲状腺彩超和摄碘率检查。那这样您在华西或者省医院等三甲都可以查，您先暂时避孕。因为一方面甲状腺毒症对备孕有影响。另外用药也要考虑这方面的问题。等明确了是什么诊断，再选择合适的药物。甲亢或者甲状腺炎引起的甲状腺毒症。都是可以治疗的问题。属于内分泌科比较常见的疾病。

答 您这几项都是甲功。不包括促甲状腺素受体抗体。您现在数一下休息状态下每分钟心率是多少次，然后告诉我。您摸着脉搏数一分钟。您目前心率是95次。但是还有一种情况，叫做妊娠合并甲亢，这时候促甲状腺素受体抗体TRAB多是阳性的，这种情况就是需要抗甲状腺素治疗的。所以关键在于要明确是上面两种中的哪一种，才能针对性治疗。具体做法就是查促甲状腺素受体抗体，如果阳性，需要复诊，如果阴性。两周复查甲功。您需要去查一下，如果是阴性，对胎儿无不良影响，目前甲状腺毒症非常轻微，身体会有自我调节机制。如果是阳性。那么可能后续会出现比较明显的甲亢，对胎儿发育会有不良影响，也容易出现产后新生儿甲功异常。

答 您这个剂量我建议先继续维持，目前心率不快，基本正常。孕早期，我们建议是药物剂量能够以最低剂量维持，这样对孩子的影响会小一些，而且孕期因为HCG上升，会引起促甲状腺素轻微下降。所以目前暂时不建议加量。两周复查以后复诊看一下，要休息好，不要劳累，不要过度运动。经常数一数心率，如果心率明显加快，或者心悸症状重。就要复诊。目前的话，妊娠期甲亢没有完全控制，不仅和本身甲亢有关，也和HCG升高有关。但是加药，孕早期药量越大，对孩子可能存在的潜在影响也大，您现在甲状腺毒症的症状不明显，所以可以维持这个量观察一下。两周复查，再看要不要调。

答 请问您是怎么发现甲功异常的，有什么症状，请把检查报告拍给我看一下。您目前诊断是亚临床甲状腺毒症，目前病因暂时不明确，因为甲状腺炎和甲亢都有可能造成这种异常。比如桥本，graves病都会有这个结果。而两者的治疗是完全不一样的。如果只是甲状腺炎，那么具有自限性。但是如果是graves病，那么就需要抗甲亢治疗。您只查了桥本的两个抗体，还有一个重要抗体没有查，这个抗体是促甲状腺素受体抗体。甲功异常会导致月经紊乱。所以现在您需要去查一下这个抗体，如果这个抗体是阴性，那么不一定需要药物治疗。可以哦，摸一下脉搏，然后告诉我。那可以，目前这个问题还没有引起心率加快。那这个减重速度是可以接受的。