春雨医生

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内科医生,咨询 游离三碘甲状腺原氨酸等问题(女,30岁)
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孟晓医生

您好。您想咨询哪些方面?

孟晓医生

您目前孕25周是么?

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医生,我怀孕28周了,这是上次的检查结果,妇科医生建议我看一下内科,你看影响吗

孟晓医生

您做了这个结果以后有没有去查过促甲状腺素受体抗体?

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是这个吗

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我之前检查的这个

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那个是后面检查的,中间隔了一周

孟晓医生

您这几项都是甲功。不包括促甲状腺素受体抗体。您现在数一下休息状态下每分钟心率是多少次,然后告诉我

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患者

这个我要用什么测

孟晓医生

您摸着脉搏数一分钟

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我做了心电图

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也是那天做这个测得

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这个可以吗?医生

孟晓医生

您目前心率是95次

孟晓医生

在妊娠期,可能出现促甲状腺素TSH下降,伴FT3或者FT4升高,提示存在甲状腺毒症,这个时候就需要鉴别到底是妊娠一过性甲状腺毒症,还是Graves病。这两者是不同的。 妊娠期一过性甲状腺毒症常在妊娠的前三个月发生,甲状腺功能的改变,多因为暂时性的HCG的增高,HCG升高程度和甲功变化程度是相关的。而且,没有自身免疫性甲状腺病史。促甲状腺素受体抗体TRAB以及抗甲状腺过氧化物酶抗体也都是阴性的。而且这种情况容易发生妊娠剧吐,还有多胎妊娠。在这种情况下,是不需要抗甲状腺药物治疗的,只需要对症治疗,定期复查就可以了。

孟晓医生

但是还有一种情况,叫做妊娠合并甲亢,这时候促甲状腺素受体抗体TRAB多是阳性的,这种情况就是需要抗甲状腺素治疗的。 所以关键在于要明确是上面两种中的哪一种,才能针对性治疗。 具体做法就是查促甲状腺素受体抗体,如果阳性,需要复诊,如果阴性。两周复查甲功。

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所以我要去查一下促甲状腺素受体抗体

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这个对宝宝的危害是什么

孟晓医生

是的,您需要去查一下,如果是阴性,对胎儿无不良影响,目前甲状腺毒症非常轻微,身体会有自我调节机制。

孟晓医生

如果是阳性。那么可能后续会出现比较明显的甲亢,对胎儿发育会有不良影响,也容易出现产后新生儿甲功异常

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明白,那我下午去一趟医院

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谢谢医生

孟晓医生

好的,不客气的👩

孟晓医生

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孟晓医生

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咨询时间: 2020-04-13
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孟晓
孟晓  内分泌与代谢科 医师 已认证
昆明医科大学第一附属医院
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