春雨医生

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患者

麻烦问下降血糖二甲双胍和那个药联合使用效果最好(女,60岁)

孟晓医生

您好,二甲双胍这个药是一个糖尿病的最基础用药,和相当多的药物都属于推荐一线连用,包括阿卡波糖,促泌剂,二肽基肽酶抑制剂,胰岛素等

孟晓医生

但是并没有一定和哪个药物连用更好的说法,因为不同的联合方式适合不同的病情

孟晓医生

目前糖尿病都是个体化治疗

孟晓医生

所以一定要制定个体化的治疗,只有疗效达标,副作用相对小一些的方案才是最合适的方案

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患者

麻烦您能推荐个方案吗

孟晓医生

您说一下目前空腹和餐后血糖的情况

孟晓医生

身高体重多少,肝肾功能正常么

孟晓医生

二甲双胍吃的多大剂量,一天吃几次

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患者

餐后血糖17,身高160,体重136,肝肾功正常,二甲双胍一天两次,一次0.5

孟晓医生

空腹血糖大概多少

孟晓医生

目前有没有按照糖尿病饮食在吃

孟晓医生

还是普通吃饭

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患者

空腹9普通吃饭

孟晓医生

那目前这个血糖还需要加点药,二甲双胍加到三餐吃,每天三次。同时服用拜糖平,每天三次,随餐食第一口饭嚼服

孟晓医生

饮食有调整的余地

孟晓医生

饮食运动占到糖尿病治疗的一半江山

孟晓医生

所以非常重要

孟晓医生

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孟晓医生

建议您可以买一本这个书来照着吃

孟晓医生

在百度上搜索食物升糖指数一览表,超过70的都不吃

孟晓医生

50-70的尽量少吃,30-50偶尔吃

孟晓医生

30以下可以吃

孟晓医生

糖尿病患者健康饮食,首先需要知道升糖指数(GI)的概念。食物升糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效的指标,人吃进食物后,在一定时间内血糖上升的速度和峰值,就是升糖指数。低升糖指数食物其升糖指数在55以下。低升糖指数的食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的速度慢、峰值低。中等升糖指数食物升糖指数在55-75之间。高升糖指数食物升糖指数大于75以上。高升糖指数的食物,进入胃肠道后消化快,吸收率高,葡萄糖释放入血液快。食物升糖指数受多方面的影响,如受食物中碳水化合物的含量、类型、结构、食物中的其他化学成分含量,如膳食纤维以及食物的物理状况和加工制作过程的影响。

孟晓医生

升糖指数的高低首先和食物种类有关。如豆类低于谷类;大麦低于小麦;苹果低于菠萝。另外食物升糖指数还与膳食纤维含量有关。膳食纤维越多,升糖指数越低,反之越高。像小麦麸皮中膳食纤维比小麦粉中高,因此麸皮升糖指数就比面粉的低。升糖指数还与烹调的方法有关。食物加工时间越长、温度越高,升糖指数就越高,反之就越低。如稀大米粥,其血糖生成指数就相当高,可以说是“和喝糖水差不多”。夏季大量上市的西瓜升糖指数较高,就应少吃。而青苹果因为含膳食纤维多而升糖指数低,糖尿病人就可以选择它。长期食用高升糖指数食物可引起机体组织对胰岛素敏感性降低,造成胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗是发生2型糖尿病重要的病理基础。

孟晓医生

低升糖指数食物可延缓葡萄糖吸收,从而降低血糖峰值,减少胰岛素量的需求,从而减轻胰岛β细胞的负担。胰岛素抵抗会增强脂肪细胞的分解,造成游离脂肪增多,发生高脂血症;而胰岛素抵抗引发的高胰岛素血症,会损害人体血管,尤其是心、脑血管。长期高升糖指数的食物中,碳水化合物被机体迅速吸收,从而引起血液中血糖和胰岛素水平波动较大,由于人体血糖快速降低后引起饥饿感增强,从而增加了食量,时间长了发生肥胖。肥胖恰恰又是糖尿病发生的高危因素。而如果长期吃低升糖指数食品,可抑制餐后血糖上升过高过快并减轻胰岛β细胞的工作负荷,从而避免高糖毒性和高胰岛素血症对机体各器官组织细胞的损害。

孟晓医生

养成低升糖指数的饮食习惯,不仅适用于糖尿病,也适用于糖耐量减低人群,甚至对健康人也有意义。因为低升糖指数饮食,在降低低密度脂蛋白及胆固醇的同时,还可防止动脉硬化、高血压以及结肠癌等。常见食物的升糖指数如下:干枣102±1马铃薯56±1梨36±3葡萄糖100±0爆米花55±1苹果36±2精米87±2芒果55±0面条36±1南瓜75±9燕麦饼干54±1豌豆32±1面粉/小米74±2香蕉53±6草莓32±0蜂蜜73±15甜玉米53±2扁豆29±1西瓜72±13荞麦53±1桃子28±0硬面包圈70±2甘薯52±2全脂奶27±7胡萝卜71±22猕猴桃52±0刀豆27±5白百包68±2蛋糕50±10

孟晓医生

葡萄柚25±0菠萝66±0玉米饼47±2李子24±0蔗糖65±4乳糖46±3大麦23±2葡萄干62±2葡萄43±0果糖23±1冰激凌61±7橘子43±0樱桃22±0汉堡包60±1全麦麦片40±2黄豆18±3木瓜58±0全麦40±2花生米13±2糙米56±2玉米39±1

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好的,谢谢您

孟晓医生

调整饮食运动和药物后,监测一周血糖,复诊

孟晓医生

看看药物合不合适

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👌

孟晓医生

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嗯嗯

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谢谢

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咨询时间: 2020-04-25
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孟晓
孟晓  内分泌与代谢科 医师 已认证
昆明医科大学第一附属医院
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