答 现在在用哪些药，从目前的结果看，反应出来最近3个月的血糖都不好，而且血脂也比较高，结合目前的身体状况，可能现在阶段用胰岛素是比较好的办法，等到伤好了可以调整为口服药，因为病人太年轻了，用胰岛素强化治疗可以争取改善胰岛功能的机会，这个比血糖达标更重要，而且血脂也太高了，有脂肪的地方都可以，根据血糖来看的，还有活动情况，糖尿病的治疗主要是饮食搭配运动，目前情况下基本两条路都没有走好，所以，胰岛素强化治疗之后有可能停用的，如果是直接上口服药的话，第一有可能血糖控制仍然不达标，第二就是丧失了挽救胰岛功能的机会。

答 从目前的结果看，应该是成人迟发型自身免疫性糖尿病，一般我们称1.5型，目前在用什么方案，最近的糖化血红蛋白有吗，从目前的结果分析，胰岛功能可以被糖水激发出来，但是，由于你的抗体阳性，也就是说存在自身破坏胰岛功能的因子，所以长期来看，胰岛功能是会逐步衰退的，单用二甲双胍没有控制达标，您还比较年轻，糖化最好在6.5以下，要看血糖控制情况，我认为疫苗的因素可以排除了，因为10月份那个糖水试验也是支持目前判断的，现在体重63左右对吧，要看您自身饮食，运动搭配的程度，不要有很大心理压力，有的抗体滴度的确是高了一些，有的人抗体滴度没有那么高，可能会进展会慢一些，抗谷氨酸脱羧酶抗体，一般来说不太会有很大变化。

答

答 我认为这个体检结果还可以，肌酸激酶高，考虑和运动有关，尿酸高血脂高和您的体重有关，有没有跑步或者无能，你这不算高，我还见到过打一场球肌酸激酶7000多的，你走路结束后要记得拉伸，然后规律运动，另外要减肥，还有尿酸高要多喝水或者少吃肉。常见的是肌肉疾病，如果你担心有问题可以先少活动一下，然后再去复查，如果还高，可以针对小腿做个核磁共振，这个肌酸激酶不算高的，我有时候蹬蹬自行车也这样，如果没有，先饮食和生活方式控制，药物都是其次，如果你饮食生活方式不能改善，再考虑药物，你如果瘦20斤，估计你说的都好了，血脂，尿酸，血压都正常了。

答 如果血糖没控制好，有可能还是尿路感染，血糖多少，如果有可以先吃吃看，如果尿路感染的话应该有效果，如果有体温高，尿频尿急，腰痛，要赶紧去医院，另外要多喝水，很可能老年人由于没有雌激素的作用，阴道黏膜比较脆弱，再加上有糖尿病，如果喝水少，是容易尿路感染的，所以除了控制血糖之外，还要增加饮水，没有在吃达格列净或者恩格列净或者卡格列净一类的药物吧，那继续吃抗生素，5天差不多了，每天喝水1500左右吧，这个就是典型尿路感染症状，尿频，尿急，尿痛，体温正常的吗。

答 口干，喝水多少每天，最近瘦了没，这个血糖还可以，不是很高，首先要控制饮食，不要吃甜食不要喝稀饭，除了糖尿病，以前有其他疾病吗，饮食一定要控制，越是稀烂的食物升糖越快，需要结合糖化血红蛋白，血脂，肝肾功能，胰岛功能一起看，如果糖化7以下，可以先控制饮食，增加运动，不是很着急，可以先控制饮食，适当增加运动，千万不要再喝稀饭，如果体重减轻，她糖尿病应该可以逆转的，还是和饮食相关，清淡饮食，不要限制太严，否则很难坚持，目前阶段不吃甜食，不喝稀饭就是成功，买东西要看配料，不要含葡萄糖，蔗糖的，另外要适当运动吧，可以请专业人士结合她的个人情况制定一个专业方案。

答 现在在用哪些药您知道吗，分别几个单位，这个方案是最近调整的还是一直在用，这个方案有很大缺陷，诺和锐是个速效胰岛素，一次这么大剂量很容易导致饭后低血糖，我建议调整为门冬胰岛素30，也就是诺和锐30，早餐前12，晚餐前10个单位先看看，一旦出现低血糖，首先要减量，这样太危险了，对于老年人来说，任何时候血糖都要在6以上，如果饭后小于6，第一件事就是胰岛素减量，老年人不怕血糖高，怕低血糖，低血糖之后会出现反跳性高血糖，千万不要继续按照这个剂量了，您父亲的目标血糖，空腹7左右，饭后10左右，刚才吃过东西可以现在查一下，睡觉前血糖在8以上比较放心。

答 以前有过痛风吗，目前的结果问题不是很严重，但是也要引起重视了，血糖虽然在正常，但是基本临界了，高尿酸考虑和饮食以及体重有关，暂时不需要吃药，饮食配合运动，长期这个体重下去，以后糖尿病，高血压都要出来了，高尿酸会引起痛风，针对痛风有效的生活方式:首先限酒;.减少高嘌呤食物的摄入;.防止剧烈运动或突然受凉;.减少富含果糖饮料的摄入;.大量饮水(每日2000mL以上);.控制体重;.增加新鲜蔬菜的摄入;.规律饮食和作息;.规律运动;.禁烟，含嘌呤多的食物:啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。

答 血常规，转氨酶，胆红素，甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白，空腹血糖，糖化血红蛋白，糖化白蛋白，空腹C肽，空腹胰岛素，糖尿病抗体谱，淀粉酶，脂肪酶，肌酐，尿素，尿酸，尿常规。大概4到500左右吧，你，一定要控制嘴，要不然血糖很难的，你的同龄人空腹一般在4到5，你如果思想不重视，你的血管从这么年轻就要承担这么大的压力了，泡在糖里了。

答 身高，体重多少，您母亲有糖尿病吗，从目前看，考虑饮食因素很大，糖尿病应该是没跑了，我纳闷的是，都有糖尿病，为什么饮食还不控制，猪肘子，和饮食肯定有关系，但是你要明白一个道理就是如果正常人即使吃多了，胰腺也能根据饮食及时调整把血糖控制在一个合理范围，你这明显已经超出合理范围，说明胰腺受损了，一般人偶尔吃多了，血糖回高，但是正常空腹有一个单位，3.9到6.1，首先控制饮食，其次去医院查查血糖到底是什么情况，是一时高，还是高了很久了，首先是饮食和生活方式控制，减轻体重，不能吃甜食，不要喝稀饭，说不定你瘦下来，糖尿病也能回头，这个年纪，还是可逆的。

答 可以把阿卡波糖停了，早上吃一个达格列净片，每天多喝水，这个药是通过小便排糖的，那还是需要运动运动的，那不胖，达格列净可以吃半颗，这药有的人吃了会瘦，多喝水，可以吃一个月看看，如果运动增加一点，药物再慢慢减量，这个药吃上应该就下来了，胰岛素已经打到30个单位了，不适合再加量了，有可能的，如果空腹小于6，可以先减4个单位，慢慢减，如果能坚持，刚换药的时候可以测一个空腹，三个饭后两小时，稳定的话，可以一周测一个空腹，三个餐后，目前我知道的达格列净只有一个品牌，安达唐，一片10毫克。

答 甘油三酯属于血脂，长期高最明显的容易引起急性胰腺炎，长期反复发作容易导致糖尿病，只有甘油三酯高，甘油三酯那也是这个有关的，你不光要吃药，最重要的是调整饮食，如果有胰腺炎的话，容易进展为糖尿病，而且你高尿酸容易引起肾脏不好的，一定要少吃肉，然后吃药，不能擅自停药，你肌酐已经100多了，才31岁，而且尿酸太高了，胰腺炎一般腹痛会有的，如果没有诊断过，那就是没有，肾功能，得吃非布司他，力平之不能停，2个月吧，只看甘油三酯，尿酸，几十块钱就行了，应该不用的，甘油三酯10几块，尿酸加肌酐10块钱左右吧。

答 如果老干妈酱能量很高，那有可能代谢慢，血糖持续，油脂的代谢会比较慢，如果在进餐和开车之间没有进食任何食物，那有应激的可能，血糖都是动态变化的，没有绝对的说应该是怎么样，如您所说，和应激，包括饮食，情绪都有关系的，偶尔一次问题不大的，不用紧张，既然有过进食多以后导致的血糖偏离正常，那说明你对糖的耐受已经出现了问题，这是一个警示信号。提醒你需要重视了，调整饮食结构，减轻体重。你体重是超重的吧，糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常，如果不重视，都是朝着糖尿病的方向进展下去的，这个血糖的问题的确是对你造成了困扰，不知道你周围有没有动态血糖监测，在胳膊上放一个监测的仪器，或许能减少一些您扎手指的次数。

答 应激还有感染都会引起血糖升高，胃疼属于应激，这个血糖高考虑不单纯胃疼引起的，估计糖尿病了，虽然症状不典型，但是多次测空腹大于7也可诊断糖尿病了，而且和肥胖有关，胆红素也有问题，那可以等到拉伤好一些，再去医院查一查看，如果还不放心，可以做个糖耐量，这是金标准，总体还是高的，这个体型，不论怎么样都是需要控制的，要不然一些列代谢性的问题都会显现，这些都是治疗你肌肉拉伤的，肌松药，这我不专业。

答 这个胰岛素不适合患者了，血糖太脆了，胰岛功能不好了，需要调整用药，优泌林70/30不适合你们了，你问问当地有没有德谷门冬胰岛素，这个比较适合，如果没有C肽，暂时不要折腾了，这个胰岛素是短效和中效搭配，从你的描述看，是胰岛功能不好了，血糖太脆，这个胰岛素的峰值不能完美匹配血糖升高的曲线，不是胰岛素不好，而是患者糖尿病病程太久了，胰岛功能不好了，这个药是新的，那个是尿肌酐，一般矫正白蛋白用的，我们比较关注的血肌酐，也就是肾脏功能，她是好的，我建议加一些口服药，阿卡波糖，会起到好点的作用，波动不会那么大，副作用就是腹胀，放屁多，9月份结果提示自身免疫性甲状腺炎合并亚临床甲亢，不需要吃药，随访就可以了。

答 除了冠心病之外，血糖目前控制基本达标，还可以，还有一个问题，血脂高，亚临床甲减，有一个促甲状腺素很高，亚临床甲减，可以补充四分之一颗优甲乐，血脂高的话，我，会用药的，甲状腺相关的一个激素，垂体分泌的，那也可以，吃上一个月复查看，如果没有心慌，可以再加一点点，吃到四分之三，吃上会慢慢下来的，年龄太大了，不能加太快。

答 你需要查查高钙原因的，您还是要系统去查查，需要重视，常见的是甲旁亢，得查查高钙原因，有可能的，高钙影响体内很多系统，消化，心血管，泌尿，骨骼，严重的，高钙的原因可大可小，而且血钙有个强大的缓冲系统，一般不容易高的，既然高了，一定要找原因，首先看看是不是甲旁亢，2个月前还正常的，检查的地方是准确的吧，你这几天不要喝牛奶，过一周左右再去查，血钙，血磷，维生素D，PTH，尿常规，如果当地医院有条件，再查个骨密度，可能不行，一般要去相对大一点的地方，如果不放心，也可以在你们县医院简单复查一下，如果钙还是高，再去大医院，如果不高，那就定期复查，可能那一次是检查偏差。

答 还有3次对话，你一次多说一些，描述清楚，你们家的情况不太像常说的糖尿病遗传，不知道是否是线粒体突变或者其他基因问题，那这次先这样，目前也没有特别要处理的，先监测检测血糖看，也不用那么着急。

答 从您发给我的报告看，有糖尿病肾病了，不过是早期，这上面没有糖化血红蛋白，暂时无法评估血糖控制情况，那血糖控制的还可以，从描述看，有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，这两个都属于微血管病变，这个不严重，很多人可能都有，不过相对于49岁，还是提前了点，是血管病变，和她的病程有关，毕竟糖尿病病程大于10年了，那应该和吃猪肝有关，动物内脏含有嘌呤多，而且她肾脏功能已经有点下降了，还有其他内脏，鲜汤等，从描述看，您母亲比较年轻，但是由于平时血糖控制欠佳，糖尿病的慢性并发症基本都有了，如果有月经那么尿潜血可以解释，如果没有大姨妈，还有潜血，那️查查，改天多喝点水，选择大姨妈不在的日子再去复查一下小便，留中间那段小便。