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问题描述:
看下严重吗，有糖尿病很多年，之前一直不听劝不控制，现在空腹六，七点，肌酐，尿蛋白，尿酸这些高了，（女，49岁）
分析及建议:
还有3次对话，你一次多说一些，描述清楚，你们家的情况不太像常说的糖尿病遗传，不知道是否是线粒体突变或者其他基因问题，那这次先这样，目前也没有特别要处理的，先监测检测血糖看，也不用那么着急。
患者
看下严重吗，有糖尿病很多年，之前一直不听劝不控制，现在空腹六，七点，肌酐，尿蛋白，尿酸这些高了，（女，49岁）
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
你好，请问您现在有什么症状吗？
张晓亚医生
请问患者多大年龄，以前糖尿病多少年了
患者
我妈有时候会说就是后腰，她说是骨头那里
患者
尿蛋白1+
张晓亚医生
左边还是右边
患者
有一会查过，尿蛋白又是阴性的。后面又查了几次又都是+1
患者
49岁了，糖尿病估摸也有十年了
张晓亚医生
后腰疼，是左边还是右边？
患者
一直有然后以前我们管不住她，她前两个月视网膜糖病，刚治疗
患者
左边
张晓亚医生
病人49岁吗？30多岁就有血糖高了对吗
患者
是，空腹七，八个点餐后高的吓人，二十几都有
张晓亚医生
从您发给我的报告看，有糖尿病肾病了，不过是早期
患者
要吃药吗，还是继续控糖
张晓亚医生
这上面没有糖化血红蛋白，暂时无法评估血糖控制情况
患者
糖化六点
张晓亚医生
6.0吗？那血糖控制的还可以
患者
我给您找下单子，刚查过，每个月查一会
患者
我们天天劝啊，以前天天偷偷吃香蕉，现在眼睛坏了不敢吃了😭
张晓亚医生
从描述看，有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，这两个都属于微血管病变
患者
刚给她查了脑部，说是右侧基底节区、右侧半卵圆中心及左顶叶皮层下少许缺血灶
患者
这个是血管性的疾病了嘛
张晓亚医生
这个不严重，很多人可能都有，不过相对于49岁，还是提前了点，是血管病变
张晓亚医生
和她的病程有关，毕竟糖尿病病程大于10年了
张晓亚医生
她手脚麻木有吗？
患者
尿酸四百八十多
患者
就半边身体会疼
张晓亚医生
高尿酸血症，平时肉或者动物内脏吃得多吗
患者
不多
患者
我妈她以前爱吃猪肝
患者
说是补血
张晓亚医生
哦，那应该和吃猪肝有关
张晓亚医生
动物内脏含有嘌呤多而且她肾脏功能已经有点下降了
患者
好，我去跟我妈说一下别吃内脏了
患者
以前说不听
张晓亚医生
还有其他内脏，鲜汤等
患者
好难啊，医生我妈这种情况是不是只能控制，以后经常去医院检查，随时看身体情况，还有就是血糖再差就上胰岛素了
患者
好
张晓亚医生
从描述看，您母亲比较年轻但是由于平时血糖控制欠佳糖尿病的慢性并发症基本都有了
张晓亚医生
嗯目前只能对症支持治疗，另外有个超声提示膀胱壁增厚，她小便有什么问题吗
患者
小便尿蛋白1+
张晓亚医生
血尿有吗
患者
血压今天是，132，95
患者
有尿潜血
张晓亚医生
以前有高血压病史吗
患者
没有
患者
以前医生都说血压正常
张晓亚医生
绝经了吗？
患者
这么一说，我妈最近测的血压都是130以上
张晓亚医生
她身高体重多少
患者
还没，145㎝，84斤
张晓亚医生
那很瘦啊，有尿频尿急尿痛吗？
患者
以前有过
患者
她老不爱喝水
张晓亚医生
查小便的时候了月经在吗？
患者
可以一天就喝一杯水
患者
不在的吧
张晓亚医生
如果有月经那么尿潜血可以解释，如果没有大姨妈，还有潜血，那🉐️查查
患者
有一两次在的
患者
我去问下
患者
先排除下
张晓亚医生
改天多喝点水，选择大姨妈不在的日子再去复查一下小便
张晓亚医生
留中间那段小便
患者
好
患者
那我妈妈这个情况需不需用药现在
张晓亚医生
血压多话尽量控制130，80左右，先少吃盐
张晓亚医生
糖尿病没有用药吗？
患者
达美康齐列格特
患者
一直吃的这个，一天一次
张晓亚医生
我还是想看到糖化血红蛋白的结果，这样比较放心
张晓亚医生
从您描述的空腹血糖和餐后血糖估计糖化不太可能是6
患者
我现在进不去医院的网上查报告，但是我记得很清楚，是6.61
患者
因为我当时也很惊讶
张晓亚医生
那继续这个方案应该可以的
张晓亚医生
还有其他的疾病吗？或者不舒服的症状
患者
好，那我按您的这个方案，等十一国庆结束再去查一次
患者
我给您发检查报告吧
张晓亚医生
建议下次查一下糖化白蛋白，糖尿病患者不能吃甜食不能喝稀饭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有就是这些
患者
嗯嗯，这些都有跟她讲过
患者
现在家里基本看不到甜的东西了
张晓亚医生
的确太年轻了，还不到50岁，怎么三十多就得糖尿病了，以前很胖吗
张晓亚医生
她听力有问题吗
患者
听力没有吧
患者
家族遗传的
患者
我也有好像……因为血糖胎停过一次
张晓亚医生
下次查的时候把空腹C肽还有空腹胰岛素查一下，一般这么瘦的需要考虑特殊类型的糖尿病，她人一直很瘦吗？
张晓亚医生
还有糖尿病抗体谱
患者
以前不瘦，九十几，就是最近三四年
患者
牙齿也掉了
张晓亚医生
有仔细去医院查过吗？有过骨折吗？
患者
没有，也没有过骨折
张晓亚医生
哦，你们家里其他人身高高吗？胖不胖
张晓亚医生
你多大
患者
如果说我妈突然毛病都发出来是因为被我爸踹了一脚，然后就开始各种疼不断，不过那次没有骨折
患者
我22
患者
这么一想我们虽然家族遗传的，但是基本不胖的
患者
我们家糖病的只有大姨胖，因为爱吃肉
张晓亚医生
你也有血糖的问题吗？你身高体重多少，好像这次最后一次对话了，哎
以上为历史咨询记录
张晓亚医生
还有3次对话，你一次多说一些，描述清楚
患者
好，我是20岁查的，遗传性的，当时是主治专家看的，她说我控制好点可能三十岁都没什么事，那会空腹六点，餐后一小时，十一，两小时九，因为遗传性的没办法，我自己我有控制，多喝水，我跟我妈只是不能生气，一生气血糖就飙起来，情绪不好可能三四天都很高，我妈目前就是左边半边身体都经常疼
张晓亚医生
你身高体重多少，还有你母亲牙齿掉光了吗？你们家的情况不太像常说的糖尿病遗传，不知道是否是线粒体突变或者其他基因问题
患者
牙豁了，也没掉，我妈145，84我160，105现在空腹4.5点到5.5
患者
我感觉，来不及说了。就是牙缝很大，牙齿状态不好
张晓亚医生
你查一下线粒体糖尿病，你母亲那边的亲戚有糖尿病吗？那这次先这样，目前也没有特别要处理的，先监测检测血糖看，也不用那么着急
患者
好，那我先这样😭我去百度下线粒体糖尿病
张晓亚医生
放松，即使是也没有特殊处理的，不用那么着急，早点休息
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咨询时间: 2021-09-30
