答 这次的结果挺好，我看白细胞和中性粒也不低，甲状腺药物的事儿，等会儿我再回你，我现在有点儿别的工作，终于到家了，甲功一直都挺好，减量到1/4片吧，6周后去复查，升白细胞的药可以减少一种了，四个月了，可以减到1/4片了，改一种就行了，原来的两种药的降糖效果要比现在这两种药效果好，既然药都换了，那吃这两种也行，但是得把阿卡波糖再加上，一共吃三种药，控制饭后血糖，阿卡波糖效果最好，其实如果是我给你调血糖，前面那两种药我不会变，只是会把阿卡波糖加量，那我建议你这一个月把这两种药吃了，同时再加上阿卡波糖。

答 甲状腺功能最近几次都挺好的，但是我看白细胞还不是很理想，那这次丙硫氧嘧啶剂量还是不动，两个月之后再复查，把另外一种还得加上，血糖和糖化都挺好的，那个蛋白那个值临床意义不是很大，我们一般是用尿微量白蛋白与肌肝比值来表示，但就血糖控制而言是很好的，所以即便那个值比正常值要高一些，你也不用特别在意，晨起第一次尿，查比值就行，半年到1年查一次就行，还是高吃点改善微循环的药吧，羟苯磺酸钙，可以用前列地尔，或者胰激肽原酶，考虑是糖尿病的并发症，可以先吃药，复查的时候再去肾内科，中成药，5期是最严重的，3个月后再复查。

答 5.7是正常的，正常人的血糖在餐后两小时开始，应该是向下走，到3~4小时，就会恢复到餐前的水平。所以我一直在问您饮食的问题，如果食物以油脂比较高的食物为主，那就会出现您这样的情况，因为这类食物，消化吸收的比较慢，糖尿病的诊断标准是空腹超过7或者是餐后血糖以及随机血糖超过11.1才算，您所有的指标都没达到，我建议您做一个规范的葡萄糖耐量实验，这个是需要到医院抽血化验的，也就是说你平均的血糖水平是没有问题的，但是这个只说明的是平均血糖水平，还是需要做葡萄糖耐量实验比较规范，那对血糖没什么影响，可以测一下，这个血糖也是没有问题的，所以根据您给我的这些数值，糖尿病肯定是诊断不上，我考虑和您的饮食结构可能有关系。

答 过年好这次甲功终于正常了，但是白细胞还是没升上来，丙硫氧嘧啶还是继续减量每天吃3/4片，只要在正常范围内有所波动是正常的，所以这个月还得减量，升白细胞的两种还继续吃吧，也行其实升白细胞的就这几种，还是吃两种吧，可以最好一个月复查，如果时间不允许就1个半月，我知道的也就这几种了另外可以补充维生素b族，注意保暖别太劳累，别去人群聚集的场所，每天换口罩，这些药都不降白细胞，得十分注意，但是现在丙硫氧嘧啶剂量已经很低了，估计也不会降太多。

答 不过还差一点就继续减量吧每天吃1片，一个半月左右复查就行，升白细胞的吃的曾康宁是不，可以增加一种叫地榆升白片，3片一天3次，这个也是升白细胞的，一起吃这个药挺好买的，属于中成药，也吃一个半月一起复查，我今天不上班谢谢你每次都等我确实是桥本属于自身免疫性甲状腺疾病的一种，丙硫氧嘧啶可能会降低白细胞，减量后才白细胞应该增加才对，不需要了再受体抗体了，白细胞低说明免疫力差所以得很小心别着凉别被传染感冒了，一定会越来越好的，一天9片一个月是90片看看一盒多少片就知道买几盒了，一天9片1个月270片看看一盒多少片就知道买几盒了。

答 您的血糖控制的挺好的，目前口服药可以控制血糖，所以可以继续吃药，餐前血糖在7-8之间就可以，想进一步降餐前血糖，而且不减轻体重，可以换药，患成格列美脲片，看是否有胰岛功能，主要看空腹的，还有就是2小时与空腹的对比，7月9号测的胰岛功能是正常的，而且如果胰岛功能不行了，吃口服药效果是很差的，而您现在的血糖还可以，所以说明胰岛功能还可以，血糖可以就不需要胰岛素，这两个药都是降餐后血糖的，估计空腹还是下不来，也可以试试格列美脲+欧唐宁，1mg，早餐前半小时口服，不良反应可能有低血糖，消化道症状等，如果是2mg一片的，就吃半片，1mg一片的就吃1片，只是控制的好，速度会慢些。

答 度拉糖肽和子宫手术没啥关系，这个药物没有依赖性，可以随时停掉，但是有一部分人会有轻微的反弹，说明书上没有写对生育功能的影响。

答 了解了，您这种对称的病变考虑糖尿病神经病变可能性大，建议您做个肌电图检查，眼睛的问题需要仔细查看才行，这个不适合线上问诊，神经病变可以用硫辛酸片，甲钴胺都行，糖尿病患者时间长，一般都会发生并发症，即便血糖控制的好，也会发生，都可以的，输液效果更快一些，这个因人而异，我们住院患者一般输液两周能有点效果，而且输液结束后也需要较长时间口服硫辛酸片，如果能保证药物安全性，而且保存合适，这样做是可以的，其实严重程度是需要检查来评估的，还是建议您到门诊检查一下，这样才能知道是不是需要住院，也可以先吃这三种药，看一下效果，至少吃两周，看看有没有效果。

答 今天化验提示丙硫氧嘧啶用量有点大了，应该减量了，现在可以减量了，每天减半片，有点影响，但是影响不大，先吃2片半试试吧，1个月后复查，上次多少，我看这次是正常的，确实应该分3次吃，不过有些人怕忘了，也可以早上吃2片，晚上吃1片，升白细胞的药效果都慢，你可以再坚持1个月，如果复查比这次还高，就可以停了，早上吃1.5片，晚上吃1片。

答 你好 你好 感谢你的信任

答 是该复查了。看高多少，如果只是高一点点，提示亚临床甲减，那么是不需要治疗的。如果超过十，虽然提示是亚临床甲减，那也是需要吃优甲乐的。但我觉得这种可能性非常小。算高，但是第二天复查就下来了。没有什么特别注意的，之前的观念是应该少吃点含碘的东西，但是随着现在医疗数据的增加，建议不必刻意限制碘的摄入，正常饮食就行。应该还是和生产之前的身体应激有关系。大部分临床甲减是需要终身服药的，但你之前是亚临床甲减，是不需要终身吃的，甚至可能不需要吃药。是否需要吃药，还是需要看你复查的结果。

答 好快。因为哺乳期的特殊性，所以饮食上控制比较难。这个阶段结合你现在的血糖水平，其实还没有达到糖尿病的诊断标准，所以控制上也不需要特别严格。您主要就是少吃甜食和水果，其他的饭蔬菜都要吃，要保持营养均衡。等哺乳期过后加强运动。因为泌乳素的原因，会有轻微的影响，但每个人影响都不太一样，有的人会高一些。但是5.9的血糖确实看起来比较危险了，所以饮食上还是要控制一下。主要就是控制甜食和水果，其他的东西都可以适当的吃。你这个血糖仪还可以，因为指尖血本身和静脉血就有一定的差别。一般是三到六个月复查一次血糖。那我建议你在停止哺乳后两周左右再复查一次血糖，那个时候的血糖是比较有参考意义了。

答 尿微量白蛋白与肌酐的比值。甲亢控制不好也会瘦，不过也可以换药物，可以改成格列美脲2毫克，早餐前口服，加上阿卡波糖片50毫克，日三次，随餐嚼服。所以您的体重下降不一定是药物导致的，也可能是赛制导致的。您甲亢4个月了，赛治只用15天。明白了，那考虑您体重下降，是与降糖药和甲亢都有关系。这样的话可以把口服降糖药改成我说的那两种，如果餐后血糖还是比较高的话，可以把阿卡波糖增加至100毫克，日三次。随着改变药物和甲亢得到控制，你的体重应该不会在快速下降了。达格列净就是通过尿排糖的。所以尿糖高。也不吃了，二甲双胍也有降体重的作用。

答 这个月的甲状腺功能也是正常的，控制的挺好的。看了您之前的记录，可以尝试减半片儿，吃三片儿半，一个月之后再复查。一个月后复查，抗体高可以尝试吃硒酵母，但是每个人对他的敏感性不一样。可以尝试减半片儿。只查三项就行。先监测一下血糖吧，看是以空腹高为主还是餐后高为主，这两种调整的方案是不一样的。其实最好的办法就是在测量静脉血的时候，用自己家里的血糖仪测一下血糖，这样就能对比出自己家的血糖仪是不是准了。对比一下，检查一下准确性，如果血糖仪准确的话，多测几次血糖，根据血糖来调整一下用药。这样的血糖挺好的。暂时不需要调药。现在血糖挺好的，不需要换。这个药确实比二甲双胍效果强。要是换的话，之前的药可以都停掉，只吃这一种。

答 同型半胱氨酸是体内的代谢产物。他高说明有动脉粥样硬化风险。血脂也偏高。针对这两项注意清淡饮食就可以。另外多食蔬菜。需要测餐后2小时血糖。暂时不需要。所以需要测餐后。不需要特别治疗。清淡饮食，多食蔬菜就可以。不是证明心脏不好，而是提示有动脉粥样硬化风险。可以带着他去做一下心脏方面的检查。做这个就行。心脏不好，还有早搏，要少喝咖啡。很有影响。太多了，对血管损害很大。过了50岁，最好每年体检。等结果出来可以和他说重点。1-2年，主要还看症状。不算，但需要查餐后血糖，和hcy关系不大。

答 您需要做如下检查。Ogtt试验，肝功，肾功。胰岛功能。明确糖尿病后，最好再查一下糖化血红蛋白，尿常规和尿微量白蛋白。

答 一般生后第3天左右会明显下降。不能确诊，产后42天需要再做糖耐量，如果仍然高才能确诊。可以喂养。对宝宝没啥影响。

答 看到您发过来的检查单子了，我仔细看一下，您稍等。糖尿病的神经疼痛有的时候是连续的，有的时候是阵发的。总的检查结果还可以，有几个问题，一个是血糖，一个是糖尿病肾病的早期，另外一个是高脂血症。香丹注射液是改善循环的，对止痛没有特别好的效果。吃的药是没有问题的，第124是治疗糖尿病神经病变的。既然去了医院，应该检查一下疼的地方，那他也考虑是神经病变导致的。主要治疗糖尿病，痛性神经病变。是这样的，大腿的游走性疼痛，除了考虑糖尿病痛性神经病变之外，根据您的描述，也不能除外是肌肉的问题。肌肉痛笼统的治疗也只是止痛治疗，但是要想查明病因的话，，得需要外科大夫来辅助，对于肌肉的问题，我就不是特别的懂了。

答 你好 感谢您的信任 您的胰岛素有些分泌延迟