患者
孙医生，您好，我爱人患有糖尿病10年，最近一个月左大腿前侧中段针扎疼痛，今天测血糖空腹是12.9，2（男，47岁）
孙梅医生
您好 感谢您的信任，最近疼痛好转了吗？
患者
昨天带爱人做了个检查，我把结果给您看下，也开了点药，还一个就是有时候特别痛，有时候又还好，糖尿病是不是有这种症状啊？
患者
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患者
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患者
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患者
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孙梅医生
嗯，看到您发过来的检查单子了，我仔细看一下您稍等。
孙梅医生
糖尿病的神经疼痛有的时候是连续的，有的时候是阵发的
孙梅医生
总的检查结果还可以，有几个问题，一个是血糖，一个是糖尿病肾病的早期，另外一个是高脂血症。
患者
吃的药行不？止痛药芬必得效果没用，盐酸羟考酮医院又不给开，香丹注射液能用不？
孙梅医生
香丹注射液是改善循环的，对止痛没有特别好的效果。
孙梅医生
今天去医院有没有检查膝关节啊？大夫有没有说这是糖尿病的并发症还是关节炎之类的？
孙梅医生
吃的药是没有问题的，第124是治疗糖尿病神经病变的。
孙梅医生
三五是止痛的。
患者
没有检查膝关节，我们说痛的问题，她说开了药，其它的都没说
孙梅医生
既然去了医院应该检查一下疼的地方啊，那他也考虑是神经病变导致的？膝关节疼的地方有没有红肿啊？
孙梅医生
上次说的普瑞巴林吃了吗？
患者
偶尔有时候从膝关节游走到大腿，又从大腿游走到膝关节，不是每天这样的，老家医生看了下，不红不肿，但是不能摸，摸着都痛
患者
普瑞巴林老家没有啊，省里的医生也没开，
孙梅医生
有哪一点按的时候特别疼吗？
患者
没有，就是整个左大腿前侧不能摸，
孙梅医生
最近有没有扭伤啊？
孙梅医生
大腿表面有没有什么异常？
患者
没有，普瑞巴林是治啥的，忘了呢？
孙梅医生
止痛的
孙梅医生
主要治疗糖尿病痛性神经病变。
孙梅医生
是这样的，大腿的游走性疼痛，除了考虑糖尿病痛性神经病变之外，根据您的描述也不能除外是肌肉的问题。
孙梅医生
平时有没有手脚麻的症状？
患者
没有呢，肌肉痛怎么办呢？
孙梅医生
肌肉痛笼统的治疗也只是止痛治疗，但是要想查明病因的话，得需要外科大夫来辅助，对于肌肉的问题我就不是特别的懂了。
孙梅医生
但是根据糖尿病的病史以及目前的临床表现，吃这些开的药以及我推荐给您的营养神经的药物，肯定是没有问题的。
患者
大概要多久才能有效果啊？
孙梅医生
营养神经的药物需要一个月才有明显效果
患者
哦，这些药昨天才开，今天才吃第一天，盐酸羟考酮应该怎么吃？
孙梅医生
一片 日两次
患者
吃多少天呢？
孙梅医生
这个是没有疗程的
孙梅医生
看效果
孙梅医生
一般得7天
患者
哦，盐酸羟考酮医院又不给开，普瑞巴林老家又没有，烦死了，其它止痛的又没效果
孙梅医生
止痛这一块儿确实是挺烦的，因为每个人对不同的止痛药敏感性都是不一样的。
孙梅医生
不知道你今天要去医院，去之前应该告诉您一声的关于疼痛这一块除了考虑糖尿病之外，还是需要看一下外科大夫
孙梅医生
而且如果考虑是痛性神经病变，应该做个机电图的，这个我之前跟您讲过
患者
外科医生在老家县城看了也说不出所以然，就是昨天去省医院没看呢。
孙梅医生
现在就是分科太细了，是挺麻烦的，您可以先吃这些药，吃一周左右看看效果，如果还是不好的话，腿那块还是真应该查一下。
患者
我昨天和省医院的专家说了，要不要做个神经方面的检查，她说不用不用，唉，看病真难啊！可以做针炙吧？
孙梅医生
哎，这个专家你说也不给做检查，也不告诉你什么病，我又看不到你们，也不能给你们做检查，哎呀，真是难呐！
孙梅医生
可以尝试一下，但是我建议您不要太快变更治疗方案，可以用这个专家的方案治疗一段时间，如果效果不好的话再考虑继续检查或者是做针灸。
患者
做了个下肢血管彩超，图片我发给您看了，她说有点硬化，可能她觉得不是血管就是神经，血管问题不大，就剩神经问题了，可能是排除法吧
孙梅医生
对，血管确实是问题不大。
孙梅医生
确实是神经痛的可能性更大一些，但是这也只是可能性，没有通过检查来确诊，可能老专家觉得经验丰富，可以推测吧。
孙梅医生
如果真的是痛性神经病变，这个治疗确实是短期之内效果不会特别好。
孙梅医生
当然这个病也有自愈的，就是说即使不治疗也可以自己慢慢就好的，这个因人而异，我见过疼了两个月，然后不去治疗自己就好了。
患者
哦，好的，现在也没办法，只能边治边看了，孙医生，非常感谢您。
孙梅医生
嗯嗯 糖尿病是属于终生性疾病，有很多并发症，治疗起来确实是挺考验耐性的，您也别太着急慢慢来。
患者
嗯，是的，谢谢您哈
孙梅医生
不客气的 祝您爱人早日康复
患者
谢谢
患者
孙医生，硫辛酸注射液还要用吗？是0.3g，12ml一支的，已经静脉点滴13天了，省医院的医生说不需要用了，我想听听您的意见
孙梅医生
13天已经到疗程了，可以不用再用了
孙梅医生
感觉有点效果吗？
患者
每次用1支，有医生说可以用2支，到底咋用啊？
孙梅医生
我们医院都是用两只的每天
患者
已经痛了两个月，好是好一点，昨天特别痛，一晚上都没睡，是不是跟昨天开长途车有影响啊？为了去省医院看病，来回开了5个小时，今天下午和现在又好一点。
孙梅医生
看个病真是太难了，和开长途车是有关系的。
患者
那现在还可以继续用吗？因为以前都是用1支的
孙梅医生
有条件的话，可以再每天用两只继续点三到五天。
患者
哦，如果明天感觉要比以前轻松些，还要用不？
孙梅医生
这个没有什么必须的，就是有条件的话就再用几天，如果不想用了也可以不用，这是一个长期的过程也不差这几天
患者
哦，好的，谢谢
患者
还一个，贝前列素钠片，你说吃40ug，说明书也是这么说，但是省医院的专家说吃一片，到底咋吃啊？
患者
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孙梅医生
我们医院都是40，每日三次吃的。
患者
那我还是听您的
孙梅医生
嗯 可以的 真的感谢您这么信任我，我也特别特别希望您爱人能早点好起来。
患者
三次省医院也是这么说的，但是一粒是20ug她只叫我吃一粒，我听您的吃两粒
孙梅医生
嗯嗯
患者
☺
孙梅医生
🍀🍀
患者
孙医生，老家有普瑞巴林和盐酸羟考酮，这两种药哪种副作用小点啊，用了会不会成瘾啊？
孙梅医生
盐酸氢考酮副作用更小一些
孙梅医生
短期应用不会成瘾
患者
哦，好的，谢谢
患者
一般用多久啊，上次说10mg的一天二次，一次半天，是不
孙梅医生
嗯 是的 这个药是没有疗程的 一般用两三天就会有效果
患者
停了会不会又痛呢？吃法没错吧？
孙梅医生
吃法没错 这个就是止痛药 停了可能再痛
孙梅医生
但是这个病可能慢慢会好起来 如果长时间不好还需要再去检查一下
患者
最多用几天啊？
患者
痛我就给他吃半片，不痛就不吃可以的不？
孙梅医生
这个没有最长期限
孙梅医生
嗯 可以 先每日吃两片 吃3-5天
孙梅医生
然后就可以依据症状慢慢调整
孙梅医生
看看能不能减量
患者
一次两片啊，我还说半片呢
孙梅医生
一次一片 每日两次
患者
一次吃半片可以不？有点啰嗦，还望孙医生见谅
孙梅医生
没事 没事 吃半片也可以 先试试效果 不好的话就加到1片
患者
好的，谢谢您
孙梅医生
不客气的 先试试效果
患者
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患者
孙医生，说明书说不能掰开吃呢？
孙梅医生
哦，您使用的是糖衣的这种，这个是不能掰开的，药盒上写的是一片几毫克的？
孙梅医生
这个剂量有大有小，可以有很多种选择。
患者
10mg
孙梅医生
这个药最小剂量是五毫克的，您可以先吃十毫克试试，如果十毫克好用的话再买一盒五毫克的，五毫克是最小量的。
孙梅医生
能吃五毫克就不吃十毫克，这样副作用就会更小一些。
患者
老家没有呢
患者
又不能掰，10mg又怕成瘾，纠结
孙梅医生
这个糖衣片肯定是不能掰，实在怕成瘾呢，可以先一天吃一次，如果不好使的话再加到一天两次。
孙梅医生
或者疼的特别厉害的时候吃。
患者
哦，好的，谢谢
孙梅医生
嗯嗯 先试试看
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咨询时间: 2020-02-25
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