患者
我现在空腹6点.餐后10点，早上一片二甲双胍和达格列净片10毫克，晚上一片双胍，就是尿糖2个加号，尿肌酐****.体重下降，怎么办？（男，48岁）
孙梅医生
你好 感谢您的信任
孙梅医生
您查过尿微量白蛋白比肌酐吗？
孙梅医生
血肌酐呢？
患者
46
患者
我有甲亢
孙梅医生
血肌酐是46？在正常范围？
患者
嗯
孙梅医生
比值做了吗？
孙梅医生
尿微量白蛋白与肌酐的比值
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我能不能换点不降体重的降糖药物
孙梅医生
可以的
孙梅医生
现在甲亢控制的怎么样
患者
才吃赛治15天
孙梅医生
甲亢控制不好也会瘦，不过也可以换药物，可以改成格列美脲2毫克，早餐前口服加上阿卡波糖片50毫克日三次随餐嚼服
孙梅医生
所以您的体重下降不一定是药物导致的，也可能是赛制导致的。
患者
我才发现血糖高，去年9月份做了个半月板修复手术后，体重下降了30斤.查了所有，才在今年4月发现血糖升高，还有甲亢，两个月又瘦了十斤，
孙梅医生
您甲亢4个月了 赛治只用15天？
患者
我原来168.现在130.我的血糖是餐后高
孙梅医生
嗯 知道 我在分析您体重下降的原因是甲亢导致的 还是吃降糖药导致的？
患者
甲亢才知道15天
患者
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
四个月前只查出糖尿病没有查出甲亢吗？
患者
是
孙梅医生
嗯，明白了，那考虑您体重下降是与降糖药和甲亢都有关系。
孙梅医生
这样的话可以把口服降糖药改成我说的那两种，如果餐后血糖还是比较高的话，可以把阿卡波糖增加至100毫克日三次。
孙梅医生
随着改变药物和甲亢得到控制，你的体重应该不会在快速下降了。
患者
是不是吃格列净片尿糖高，你不知道小便起泡，死难闻
孙梅医生
对达格列净就是通过尿排糖的。
孙梅医生
所以尿糖高
患者
那二甲双胍不吃了
孙梅医生
嗯，也不吃了二甲双胍也有降体重的作用。
患者
那好，我吃一段时间看看，
孙梅医生
嗯嗯 您试试
患者
谢谢
孙梅医生
如果餐后血糖还是比较高的话，可以把阿卡波糖增加至100毫克日三次。
孙梅医生
不客气的
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咨询时间: 2020-08-12
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