患者
孙医生您好 我孕期向您咨询过关于血糖的问题 不知您还记得吗？我昨晚指尖餐后两小时血糖5.8，今早6:00指尖血糖5.1、8:30到医院静脉血液5.9、是不是还是以静脉为准！我现在有点怕了 我应该怎么注意呢？（女，32岁）
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孙梅医生
你好 感谢您的信任
孙梅医生
您现在还是怀孕阶段吗？
患者
不是了
患者
已经生完宝宝八个月
孙梅医生
哦 哦 好快啊
孙梅医生
确实应该是以静脉血为准，那现在还在哺乳期吗？
患者
哺乳期
孙梅医生
因为哺乳期的特殊性，所以饮食上控制比较难。
孙梅医生
这个阶段结合你现在的血糖水平，其实还没有达到糖尿病的诊断标准，所以控制上也不需要特别严格。
孙梅医生
您主要就是少吃甜食和水果，其他的饭蔬菜都要吃，要保持营养均衡。
孙梅医生
等哺乳期过后加强运动。
患者
哺乳期会影响血糖吗？我没怀孕之前血糖都是4.9左右
孙梅医生
因为泌乳素的原因，会有轻微的影响，但每个人影响都不太一样，有的人会高一些。
患者
我害怕啊 会不会这就快糖尿病了呢
孙梅医生
但是5.9的血糖确实看起来比较危险了，所以饮食上还是要控制一下。
孙梅医生
主要就是控制甜食和水果，其他的东西都可以适当的吃。
患者
那我血糖仪也是不准的吧
患者
孙医生 我需要多久复查一下血糖呢
孙梅医生
你这个血糖仪还可以，因为指尖血本身和静脉血就有一定的差别。
孙梅医生
一般是三到六个月复查一次血糖。
患者
5.1和5.9感觉差好多啊😭
孙梅医生
那我建议你在停止哺乳后两周左右再复查一次血糖，那个时候的血糖是比较有参考意义了。
孙梅医生
我们在临床上这个数值相差20%都是可以接受的范围。
孙梅医生
所以你这个血糖仪还算是比较准的。
患者
需不需要检查糖化血红蛋白？
患者
我孕期糖化血红蛋白 5.3
孙梅医生
以后再查糖化血红蛋白，现在查意义不大。
患者
孕期就是空腹特别难控制 现在也是空腹 这个空腹是不是很难改变
孙梅医生
嗯嗯 空腹特别慢 比餐后难
患者
我现在早上指尖监测空腹血糖 是不是没意义了 因为5.1静脉都5.9。如果指尖5.5静脉是不是得6.1以上了
患者
我都要哭了 这可咋办啊
孙梅医生
对，这段时间我不建议你频繁的监测指尖血糖，第一个，它的准确性并不是很高，第二个会很影响你的心情，所以不要总测
孙梅医生
你就想你有可能是泌乳素的干扰，有些人干扰的大，有些人干扰的小，那你就是干扰大的那一种，现在保持愉快心情，正常哺乳是最重要的。
患者
孙医生 昨晚9:30喝了两大杯水 会影响血糖吗？
孙梅医生
而且哺乳也会促进血糖的下降。
孙梅医生
不会 水是不会影响血糖的。
患者
哺乳促进血糖的下降 那我可不可以理解为 不哺乳了血糖会更高
患者
😭😭
孙梅医生
不哺乳，那泌乳素也就产生的少了，那血糖也会降低，那哺乳和泌乳素的作用更强？现在也说不准。我的意思呢，就是建议你积极的哺乳
患者
可是我现在特别的恐慌 您能理解我的心情吧 本来孕期积极的控糖 以为生育之后会恢复 结果 比孕期还高那么多
孙梅医生
当然理解你的心情，因为我每天面对的都是糖尿病患者，有年龄大的也有小的，也有孕期的，也有哺乳期的，真的很多，但是，嗯，对于你们来讲，现在保持愉快的心情真的是特别特别的重要，因为人的精神紧张因素对血糖也会有影响的。
孙梅医生
但是您这种血糖前后的比较是没有太大意义的，因为哺乳期这个特殊的阶段，他对血糖一定是有影响的，而且你要给自己宽心，现在血糖没有达到糖尿病前期的诊断标准，更离糖尿病的诊断标准还有差很远，所以一定要给自己宽心。
孙梅医生
不要太紧张
患者
谢谢孙医生 您真好 谢谢咱们辽宁的好医生
患者
孙医生 您说我需要去做糖耐吗？
孙梅医生
不用客气，因为我过哺乳期也不久，特别理解你的心情。
孙梅医生
现在真的不需要，现在任何的检查对你来讲准确性都不是特别的高，所以还是建议你停止哺乳两周之后再去查糖耐量
患者
明白明白 就是现在哺乳期的血糖不一定是身体真实的血糖 是吗😢
孙梅医生
它是你身体真实的血糖，但是受激素的影响可能会有，所以现在的血糖水平不代表你平时的血糖水平，还是停止哺乳之后再查比较准。
患者
我说错了 就是哺乳期可能会影响血糖 等结束哺乳期之后再看血糖水平 那样比较准确的知道身体的血糖情况 是吗？另外 孙医生 我现在就是三个月去测一下空腹血糖 甜食和水果不吃
孙梅医生
不好意思，刚刚在处理一个重患，你上面说的都是对的，做法也是正确的。现在因为已经产后八个月了，估计哺乳期也不会太长时间，所以最后这几个月一定要放松心情，不要太紧张。按照我上面说的停止哺乳之后再做糖耐量就可以了。
患者
谢谢孙医生 是不是心情和血糖也有关系呢
孙梅医生
嗯嗯 是的 心情和睡眠对血糖都是有影响的，但我也是妈妈，我知道睡眠不好肯定是我们的常态。但是我们就尽量吧，放松心情，有时间就多休息休息。
患者
孙医生 再请教您一个问题 您医院用什么血糖仪呢？
孙梅医生
华益精点
患者
淘宝没有卖的😢
孙梅医生
这个血糖仪太贵了，本身是自带软件的，你不需要，你要是买的话可以买强生的或者是罗氏的，超过400块钱的大概都是挺不错的。
患者
我之前的是三诺的 罗氏的是不是会好一点
孙梅医生
嗯，可能好点儿。
患者
谢谢孙医生 我还是定期去医院静脉血吧 这期间放松心情 要不您白开导我了😁
孙梅医生
嗯嗯 对的 😊😊
患者
💝💝谢谢您 生活愉快啊 有问题再麻烦您了
患者
孙医生 看到您对痛风也有研究 麻烦您再耽误您点宝贵的时间 我父亲有心梗脑梗 尿酸在530左右 平时走路多了说脚疼 但是不是骨头疼 请问能疼的时候吃秋水什么时候那个药吗？
孙梅医生
疼的时候可以吃秋水仙碱，但是秋水仙碱这个药对肝肾功能都是有要求的，肝肾功能没有问题才可以吃。
孙梅医生
但是一般痛风发作的时候表现为局部的红肿热痛，你父亲是不是止疼呀，没有其他的表现。
患者
对 不红肿 只是疼
患者
他肾功能不好是不是不能吃这个药 肌酐高
孙梅医生
那如果走路多了疼的话也不除外骨科的一些疾病，不一定是痛风，肾功能不好是不能吃这个药的。
患者
那530左右的尿酸需要治疗吗
孙梅医生
他530的尿酸有多长时间了，平时有生活方式干预吗？
患者
心梗支架之后就400多到500多了 不吃海鲜豆腐 不喝肉汤
孙梅医生
合并有心脑血管疾病的，超过480就得药物治疗。
孙梅医生
你父亲血肌酐多少？
患者
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患者
是不是很难搞 我也崩溃了
患者
和他说又说不明白 我说疼不一定是痛风 非要吃那个药
孙梅医生
这样的结果我建议暂时不用吃药，多喝点水，勤排尿，两周之后再复查，单纯复查肾功又可以了。
孙梅医生
下次复查的时候晚上10:00之后不喝水就可以，十点之前是可以喝水的
患者
肾功能一直这样的 好几次都是这样
孙梅医生
哦 这个化验结果提示有点血液浓缩 就是水摄入少
患者
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患者
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患者
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患者
好多次就是这样的
孙梅医生
嗯 但我仍建议暂时不用吃药
孙梅医生
有血液浓缩的干扰
患者
好的好的 我也不希望他不吃药 因为肾功能本身就不好
孙梅医生
嗯嗯 是的
孙梅医生
再观察观察
患者
孙医生 如果他脚脖子疼吃点什么药呢 非说吃药好使
患者
我说脚脖子疼不一定就是痛风 尿酸高也不一定就是痛风 他就是不信 我感觉天天上火也会影响血糖吧😢😢
孙梅医生
这还真是个问题，有时候患者的心理真是琢磨不定，如果疼的厉害的话，可以擦一点儿药，这样对肾功能影响特别小，比如说扶他林软膏。
患者
止疼片能吃吗？
孙梅医生
一般的止疼片对肾功能都有影响。
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咨询时间: 2020-08-20
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