孙医生这是我这月的甲功-真实医生回答-春雨医生

患者

孙医生这是我这月的甲功，（女，56岁）
图片因隐私问题无法显示

孙梅医生

你好，这个月的甲状腺功能也是正常的，控制的挺好的。

孙梅医生

还是丙硫氧嘧啶四片儿吗？

患者

对

孙梅医生

看了您之前的记录，可以尝试减半片儿，吃三片儿半，一个月之后再复查

患者

就是吃3片半，一月后复查对吗？那个抗体还是高的能不能减呀?

孙梅医生

对一个月后复查，抗体高可以尝试吃硒酵母，但是每个人对他的敏感性不一样

孙梅医生

一部分人吃了不好使没有效果。

患者

那我从明天开始减半片吗？

孙梅医生

对，可以尝试减半片儿。

患者

行吧，再查还是查三项还是把促甲状腺素受体抗体也查上?

孙梅医生

只查三项就行。

患者

孙医生你糖尿病也看吗？我以为你只看甲亢刚看资料糖尿病也看，那我就问问你，

孙梅医生

嗯，你说吧

患者

行吧，明天开始减半片下个月复查甲功这样可以吧，

孙梅医生

嗯糖尿病想咨询啥

患者

我的毛病还挺多的，还有2型糖尿病，一直吃的二甲双弧释片0.5克早晚各一片加的阿卡波糖50mg一天三次跟二甲双胍缓释片一起吃的，一直控制的还不错今天查甲功

患者

顺便把糖化血红蛋白跟空腹都查了都高给你发下图片

患者

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患者

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患者

我在家经常测餐后最高上过8.5

孙梅医生

化验结果还可以糖化血红蛋白偏高一点儿，一般餐后两小时都是多少呀血糖？

患者

你看看我的糖药药需不需要再调整一下

孙梅医生

三餐后两小时的血糖一般都是多少？

患者

我在家测过8.5一9

孙梅医生

空腹一般都是六左右吗？

患者

最近没测了，偶尔测下午餐

患者

我的血糖仪好像没那么高，这是医院测的

孙梅医生

先监测一下血糖吧，看是以空腹高为主还是餐后高为主，这两种调整的方案是不一样的。

患者

哦，这段时间没测量，不知道家里的准不，测几次不高就没测了

孙梅医生

其实最好的办法就是在测量静脉血的时候，用自己家里的血糖仪测一下血糖，这样就能对比出自己家的血糖仪是不是准了。

患者

这是个办法，下次再检查把家里的我带上

孙梅医生

嗯嗯对比一下，检查一下准确性，如果血糖仪准确的话，多测几次血糖，根据血糖来调整一下用药。

患者

孙医生你好！我测来今天一天早空腹，早餐二小时，午餐二小时，晚餐二小时的血糖

孙梅医生

嗯嗯都是多少呢

患者

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孙梅医生

这样的血糖挺好的

孙梅医生

暂时不需要调药

患者

下午我又去医院了，她给我换了一个那叫啥我看看

患者

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患者

她说这个比二甲双胍片好让我换这个，

孙梅医生

现在血糖挺好的不需要换啊

孙梅医生

这个药确实比二甲双胍效果强

患者

我不清楚是不是我家血糖仪的事反正糖化7.1，所以我就有去医院了，她就说换这个

孙梅医生

要是换的话之前的药可以都停掉只吃这一种

孙梅医生

这次对比一下血糖仪如果仪器没问题我认为可以不用换

患者

哪个阿卡波糖不能搭着跟这个一起吃吗，我都没问原来是二甲双胍缓释片0.5g片

孙梅医生

可以一起吃但是效果太强了我担心你出现低血糖

患者

我前面吃的二甲双胍缓释片跟阿卡波糖一起吃的，

孙梅医生

所以先吃这一种试试

孙梅医生

嗯嗯知道

患者

他说早晚各一粒，是饭后吃还是饭前吃，二甲双胍缓释片是吃第一口饭就吃

患者

你意思让我把阿卡波糖停了，只吃新开的药是吗？

孙梅医生

饭后吃就行

孙梅医生

嗯嗯要么只吃吡格列酮二甲双胍

患者

这个是饭后吃的一天二次一次一片吃吧

孙梅医生

或者继续吃二甲双胍和阿卡波糖

孙梅医生

都行

患者

你意思要不就不要动药，要吃就吃这一种对吗

孙梅医生

嗯剂量是对的

孙梅医生

嗯嗯对你理解的对

患者

我在纠结那，糖化7.1她说要调药，可我在家测出来就这样

孙梅医生

我建议您先确定血糖仪的准确性

患者

不知道哎，

孙梅医生

对比静脉血就知道了

患者

昨天静脉6.5今早5.5我不想再去医院测了，又得一管子血

孙梅医生

那可以下次复查的时候再测

患者

那个丙硫今天开始3.5片

孙梅医生

复查之前的方案两个都行

孙梅医生

嗯嗯

患者

我还想的新开的药跟阿卡波糖一吃起不行是吧，

孙梅医生

原则上是可以的但是为了避免低血糖暂时只吃一种

患者

我看着药是二种药混合的

孙梅医生

是两种混合的

患者

那个丙硫吃3.5片下月复查要是指标出现反复了，还的加药吗？

孙梅医生

只要在正常范围内就可以不用调整

孙梅医生

如果促甲状腺素低于正常范围内就要加量

患者

哦那就试试吧，但愿不要反复，我这段在看小外孙不知道这会减量行不行

孙梅医生

嗯嗯先试试吧

患者

孙医生你好！给你商量下，那个丙硫我能不能吃3片呀，拿药特别小一拜就碎了

孙梅医生

其实你目前的甲状腺功能检量都是有风险的，担心会反复，那如果是3片的话，这个风险就更高了，可以的话就掰到三片半吧。

孙梅医生

实在掰不好可以隔日吃三片，就是单号吃四片双号吃三片这样也行。

患者

好吧听你的3.5片

孙梅医生

嗯嗯

患者

孙医生这是我做的尿单，帮我看看不是糖化7.1嘛，我就把尿查了一下

患者

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患者

我看尿隐血1+有啥问题吗？

孙梅医生

除了尿隐血是一个加号之外，其他的都没有问题，而且尿隐血和糖尿病也没有什么关系。

患者

哦，这个尿隐血1+需要在做啥检查，

孙梅医生

这个阳性最常见的原因第一个是尿道口或者是外阴处有小的破溃有出血，第二个原因是泌尿系的结石。

孙梅医生

我建议你过段时间再复查一下，如果还是阳性的话，那做一个泌尿系的彩超。

患者

哦

孙梅医生

嗯嗯

患者

这会我不需要吃啥药吧

孙梅医生

不用的

患者

哦，明白了，谢谢！你不厌其烦的解答

孙梅医生

不客气的 😊😊